奧氮平與氟哌啶醇對(duì)難治性精神分裂癥病人生活質(zhì)量影響的對(duì)照研究

王 茜 王洪明

成都市第四人民醫(yī)院精神科，四川成都 610036

精神分裂病癥是具有特殊性的一種病癥，并且具有較高的復(fù)發(fā)機(jī)率。對(duì)精神分裂病癥的患者采用傳統(tǒng)抗精神病癥藥品進(jìn)行治療，大約有15%～20%會(huì)出現(xiàn)治療效果不佳的現(xiàn)象[1]，對(duì)患者社會(huì)功能的恢復(fù)造成了嚴(yán)重影響。而奧氮平是一種非典型性藥物，可以對(duì)精神分裂癥狀進(jìn)行有效治療。選取該院收治的32例精神分裂病癥患者，對(duì)其采用奧氮平進(jìn)行治療，并取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2012年1—11月收治的64例精神分裂病癥患者，其中男患者36例，女患者28例；年齡21～36歲，平均年齡27.6歲。所有患者均符合病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將64例患者分成治療組與對(duì)照組兩組，每組32例，并且兩組患者的基本狀況沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

經(jīng)過(guò)2周的清洗期后對(duì)兩組患者進(jìn)行治療，治療組采用奧氮平進(jìn)行治療，開(kāi)始使用劑量為5 mg/d，根據(jù)患者的自身狀況，對(duì)劑量進(jìn)行增加，其劑量范圍10～25 mg/d；對(duì)照組采用氟哌啶醇進(jìn)行治療，開(kāi)始劑量為6 mg/d，根據(jù)患者的自身狀況進(jìn)行加量，其劑量范圍20～40 mg/d。同時(shí)在觀察期內(nèi)不可以對(duì)患者使用其他藥物，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)需要根據(jù)患者的情況實(shí)施相應(yīng)處理，對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重睡眠的患者，可以使用苯二氮卓類的藥物進(jìn)行治療。此外，在治療前需要對(duì)患者進(jìn)行PANSS評(píng)估，治療12周后對(duì)患者進(jìn)行一次PANSS評(píng)估與一次TESS評(píng)估。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察，并分類：①痊愈：患者病癥的減分率≥75%；②有效：患者病癥的減分率≥50%；③進(jìn)步：患者病癥的減分率≥25%；④無(wú)效：患者病癥的減分率＜25%。

表2 兩組患者治療前后PANSS 評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文資料均采用IBM SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P ＜ 0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較（表1），治療組32例患者中4例（12.5%）痊愈，8例（25.0%）有效，9例（28.1%）進(jìn)步，11例（34.4%）無(wú)效，有效率65.6%；對(duì)照組32例患者中2例（6.3%）痊愈，5例（15.6%）有效，6例（18.7%）進(jìn)步，19例（59.4%）無(wú)效，有效率40.6%?？梢钥闯鰞山M患者的治療效果存在著明顯差異（P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 PANSS評(píng)分比較

對(duì)兩組患者的PANSS評(píng)分進(jìn)行比較（表2）。由結(jié)果可以看出對(duì)照組32例患者經(jīng)過(guò)治療后，其PANSS評(píng)分沒(méi)有明顯變化（P ＞ 0.05）；而治療組32例患者經(jīng)過(guò)治療后，其PANSS總分、陰性量表分、一般病理分與治療前有著顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.01），而陽(yáng)性量表分沒(méi)有明顯差異（P ＞ 0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

3.1 精神分裂病癥

精神分裂病癥是一種慢性病癥，并且病情較為嚴(yán)重。其特點(diǎn)是：內(nèi)心出現(xiàn)多樣的異常體驗(yàn)；出現(xiàn)不適應(yīng)社會(huì)狀況的行為；社交、交流出現(xiàn)退縮狀況[2]。同時(shí)可以將精神分裂病癥分成兩類：①陽(yáng)性病癥：患者會(huì)出現(xiàn)妄想、幻覺(jué)、興奮等狀況，并且通常是出現(xiàn)在急性發(fā)作期；②陰性病癥：患者會(huì)出現(xiàn)情感遲鈍、興趣減少、交流退縮等狀況。而且還可以將陰性病癥分成原發(fā)性病癥與繼發(fā)性病癥[3]。

3.2 治療

對(duì)精神分裂病癥患者進(jìn)行治療，如果對(duì)患者使用典型的抗精神病癥藥物，可以對(duì)陽(yáng)性急性期病癥進(jìn)行有效治療，并且可以預(yù)防病癥再次出現(xiàn)[4]。但是使用此類藥物存在著許多問(wèn)題，例如：對(duì)病癥進(jìn)行控制的藥物劑量與出現(xiàn)不良反應(yīng)的劑量相近；對(duì)陰性病癥的治療效果不是很理想。此外，患者中有30%用藥無(wú)效，或者是效果不佳[5]。所以對(duì)新型藥物進(jìn)行開(kāi)發(fā)，以提升患者的治療效果。而奧氮平是一種新型、非典型的抗精神病癥藥物，不僅EPS少，并且對(duì)難治性病癥具有較好療效，引起不良反應(yīng)的機(jī)率低。同時(shí)奧氮平對(duì)受體具有較高的親和力，可以對(duì)受體的活性進(jìn)行抑制，從而對(duì)患者的病癥進(jìn)行有效治療[6-7]。對(duì)患者使用典型的抗精神病癥藥物后，雖然可以對(duì)陽(yáng)性病癥以及陰性繼發(fā)性病癥進(jìn)行有效控制，但是對(duì)陰性原發(fā)性病癥的治療效果還沒(méi)有明確。而奧氮平對(duì)陰性原發(fā)性病癥具有直接的治療效果，同時(shí)有相關(guān)資料顯示[8]，奧氮平對(duì)陽(yáng)性、隱性的精神分裂病癥均具有較好療效。并且從研究結(jié)果中可以看出，奧氮平對(duì)難治性精神分裂病癥也具有較佳的治療效果。

3.3 不良反應(yīng)

對(duì)患者使用奧氮平進(jìn)行治療，其出現(xiàn)的不良反應(yīng)有抗膽堿能、體重上升、錐體外系以及心血管輕度反應(yīng)[9]。治療組32例患者中4例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)快現(xiàn)象，但是沒(méi)有出現(xiàn)體位性低血壓或白細(xì)胞含量降低狀況的患者。由于奧氮平對(duì)腎上腺中α2受體沒(méi)有較大作用，所以患者出現(xiàn)心血管不良反應(yīng)的機(jī)率較低，心臟具有較高的安全性。同時(shí)奧氮平不會(huì)對(duì)催乳素的分泌造成影響，所以出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)的機(jī)率較低，并且輕微，有利于對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，而且還不會(huì)降低其治療的依從性[10]。本組患者中沒(méi)有出現(xiàn)粒細(xì)胞含量降低的患者，但是有一例患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶含量升高狀況，經(jīng)過(guò)有效處理后，恢復(fù)正常。因此，對(duì)精神分裂病癥患者采用奧氮平進(jìn)行治療，不僅可以降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率，提升治療效果，同時(shí)還提升了其生活質(zhì)量。

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