醫(yī)藥傳教與西方醫(yī)學(xué)在中國的本土化——以近代豫北加拿大長老會(huì)醫(yī)藥傳教為例

邵金遠(yuǎn)，楊小明，高 策

(1．山西大學(xué) 科學(xué)技術(shù)哲學(xué)研究中心，山西太原030006;2．新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 第三附屬醫(yī)院，河南 新鄉(xiāng)453003)

醫(yī)藥傳教(medical mission)是基督教新教來華傳教士為適應(yīng)中國的政治和文化形勢(shì)而總結(jié)出的一種新的傳教方式，它在客觀上催生了西方近代醫(yī)學(xué)在中國的本土化。對(duì)此，國內(nèi)外的研究成果雖然為數(shù)不少，但從個(gè)案入手并凸顯特異性、地方性的研究還較鮮見。本土化是指將外來事物轉(zhuǎn)換成符合本地特定要求的過程。西醫(yī)作為一門外來的技術(shù)和職業(yè)，它的中國本土化不可避免先后經(jīng)歷了器物層面的本土化和制度層面的本土化兩個(gè)階段。首先，本文介紹醫(yī)藥傳教在豫北的特殊地位;其次，基于第一手原始文獻(xiàn)，擬對(duì)醫(yī)藥傳教與西方醫(yī)學(xué)在中國的本土化進(jìn)行專門具體的發(fā)掘，從器物層面的本土化和制度層面的本土化研究入手，探究豫北加拿大長老會(huì)醫(yī)藥傳教與西醫(yī)本土化的關(guān)系;最后，從文化特別是基督文化的視角來詮釋這種關(guān)聯(lián)的原因以及醫(yī)藥傳教的客觀歷史價(jià)值。

一 醫(yī)藥傳教在豫北的特殊地位

河南古稱豫州，因大部分區(qū)域在黃河以南而得名，但仍有約30%的面積位于黃河以北，這塊三角形的土地被稱為豫北，曾由彰德(府治今安陽)、衛(wèi)輝(府治今衛(wèi)輝)和懷慶(府治今河南沁陽)三府組成。

河南為近代基督教新教在中國醫(yī)藥傳教的重點(diǎn)，而豫北成為醫(yī)藥傳教的重中之重。史載，河南每200萬人口中平均有教會(huì)醫(yī)院一所，而豫北800多萬人口卻擁有5家教會(huì)醫(yī)院;［1］全省每100萬人口中平均有醫(yī)生0．7名，而豫北加拿大長老會(huì)醫(yī)生則平均有1名以上;全省每100萬人口中平均有教會(huì)醫(yī)院病床27張，而豫北加拿大長老會(huì)醫(yī)院則有50張。以上三項(xiàng)指標(biāo)，均位居各較大教會(huì)醫(yī)院病床平均數(shù)之首。［2］

豫北何以會(huì)成為醫(yī)藥傳教的重中之重?經(jīng)筆者綜合分析，主要有以下幾點(diǎn)原因:首先，河南地處中原腹地，是中國人口稠密的省份之一，也是個(gè)農(nóng)業(yè)大省，是近代各路軍閥都想搶占的戰(zhàn)略要地。而河南人民歷來所具有的強(qiáng)烈的反抗外來侵略的傳統(tǒng)，在當(dāng)時(shí)對(duì)西方傳教士不友好的中國省份排名中，河南位居第二，成為當(dāng)時(shí)一塊基督教尚未開墾的處女地;［3］其次，近代河南交通不便、環(huán)境閉塞、黃河水患不斷，在政治、經(jīng)濟(jì)、文化和社會(huì)等各方面都相對(duì)落后于沿海地區(qū)，特別是百姓“性極守舊，拘墟固陋，變化實(shí)難”［4］。在這里傳教雖然充滿艱辛，但是也充滿了誘惑。加上豫北民眾普遍缺乏疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健的觀念和行為，腳氣病、霍亂、狂犬病、傷寒、天花、血吸蟲病、性病、黑熱病、腹瀉、肺病、麻瘋、鼠疫等時(shí)常流行。庸醫(yī)盛行，迷信成風(fēng)，許多病人不僅沒有得到有效的救治，還使疾病加重，甚至枉送性命。嬰幼等弱勢(shì)群體健康更易受到侵襲，豫北一帶流傳著“貓怕冬，狗怕夏，小孩就怕麥罷”的說法，認(rèn)為小孩過三夏就是闖三關(guān)，可見危害程度之烈。［5］落后的醫(yī)療狀況，為拉近教會(huì)與民眾的關(guān)系提供了客觀機(jī)會(huì)，成為以“治病為手段，傳教為目的”的醫(yī)藥傳教的直接推力。正是由于上述原因，使豫北成為各國教會(huì)爭(zhēng)相傳教的重點(diǎn)地區(qū)。

二 近代豫北西醫(yī)本土化的器物表現(xiàn)

豫北西醫(yī)器物層面的本土化，是指在豫北境內(nèi)建立醫(yī)院、醫(yī)學(xué)學(xué)校、醫(yī)藥廠、醫(yī)藥等器物性的機(jī)構(gòu)，西醫(yī)器物層面的建設(shè)是本土化建設(shè)的基礎(chǔ)。

1883年，基督教中華內(nèi)地會(huì)①這是1865年英國傳教士戴德生(James Hudson Taylor，1832－1905年)在上海創(chuàng)立的一個(gè)專門在內(nèi)地傳教的跨宗派組織。進(jìn)入豫東周口，是為基督教在河南大規(guī)模傳播的開端;直到1888年，基督教加拿大長老會(huì)借賑災(zāi)之名，派遣以古約翰牧師為首的7名傳教士(史稱“河南七賢”)進(jìn)入豫北彰德府內(nèi)黃縣楚旺鎮(zhèn)，成為基督教在豫北大規(guī)模傳播的起點(diǎn)。②所謂的“河南七賢”是傳教士模仿1886年來華的著名的英國傳教士“劍橋七賢”而對(duì)自己的稱謂。這七人分別是:Dr．a(chǎn)nd Mrs．James(minnie)Frazer Smith，Mr．a(chǎn)nd Mrs．Jonathan Goforth，Dr．William McClure(Luo Weiling)，Donald MacGillivray and Miss Harriet R．Sutherland．可參見:Alfred Gandier，Happy Fellowship in Troubled Times［M］．Honan Messenger 13，6，UCCVUA 83．058C，box 57，file 16，series 3．

(一)豫北三大地區(qū)教會(huì)醫(yī)院、學(xué)校的創(chuàng)建

1．彰德:1890年在楚旺鎮(zhèn)建立最早的教堂診所，1894年遷往安陽城北鑄鐘街，1900年義和團(tuán)運(yùn)動(dòng)中停辦;1902年重建安陽鑄鐘街教會(huì)醫(yī)院;1915年，在安陽興建廣生醫(yī)院，人稱“西洋房”，俗稱男醫(yī)院。原鑄鐘街教會(huì)醫(yī)院改為女醫(yī)院，人稱“東洋房”;1920年河南彰德一帶發(fā)生特大旱災(zāi)，災(zāi)后人窮病多，廣生醫(yī)院為百姓減免費(fèi)用，治療疾病，優(yōu)待產(chǎn)婦，設(shè)澡堂讓婦女洗澡;1922年在安陽緊鄰男子醫(yī)院新建女子醫(yī)院;1931年廣生醫(yī)院擴(kuò)建，將女子醫(yī)院并入，仍稱廣生醫(yī)院。

2．衛(wèi)輝:1903年，衛(wèi)輝府博濟(jì)醫(yī)院落成;1920年，衛(wèi)輝府博濟(jì)醫(yī)院另址擴(kuò)建。1923年，衛(wèi)輝新醫(yī)院建成，并改稱惠民醫(yī)院。同年，惠民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校獲得中國護(hù)士學(xué)會(huì)注冊(cè)批準(zhǔn)，奠定了豫北后來公共衛(wèi)生、醫(yī)療護(hù)理特別是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)。

惠民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校從招生、學(xué)制、課程設(shè)置、考試科目、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)期間待遇到師資選拔、學(xué)校管理都采用了加拿大的理念和模式，同時(shí)又結(jié)合豫北的實(shí)際將西方護(hù)理醫(yī)學(xué)教育移植到豫北，形成了現(xiàn)代護(hù)理醫(yī)學(xué)教育的鮮明特色。這些特色中有兩點(diǎn)值得一提:(1)男女生混合培養(yǎng)。為尊重中國“男女授受不親”的傳統(tǒng)習(xí)俗，同時(shí)又維護(hù)教育中的基督教理念，護(hù)士學(xué)校不僅培養(yǎng)女護(hù)士，還更多地培養(yǎng)男護(hù)士，以便讓他們發(fā)揮各自的性別護(hù)理角色;進(jìn)一步地，學(xué)校將這些男女學(xué)生混合在一起進(jìn)行培養(yǎng)，這在當(dāng)時(shí)也是比較罕見的。作為對(duì)比，同時(shí)期的成都教會(huì)所辦的護(hù)士學(xué)校還將男女學(xué)生分開在不同的學(xué)校進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)。(2)實(shí)行基礎(chǔ)文憑課程。鑒于河南封閉、落后與生源起點(diǎn)低的現(xiàn)狀，惠民醫(yī)院護(hù)士學(xué)校沒有效仿齊魯、四川直接開辦大學(xué)的做法，而將學(xué)校建成為一個(gè)注重實(shí)際工作能力培養(yǎng)、發(fā)放準(zhǔn)予注冊(cè)文憑的護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校。這是豫北醫(yī)學(xué)傳教中國化的

一個(gè)縮影。

3．懷慶:1904年懷慶府傳教總站醫(yī)院創(chuàng)立，1920年正式更名為恩賜醫(yī)院。

20世紀(jì)30年代，豫北教會(huì)醫(yī)院進(jìn)入蓬勃發(fā)展時(shí)期，醫(yī)療工作量明顯增加(詳見下頁表1)。

抗戰(zhàn)期間，加拿大傳教士支持中國人民的抗日斗爭(zhēng)，向加拿大人民介紹中國遭受日本侵略軍蹂躪和中國人民奮起抗戰(zhàn)的真實(shí)情況，并號(hào)召加拿大人民募捐援助中國的抗戰(zhàn)。更有一些著名傳教士，如羅光普、布朗、米徹爾等深入抗戰(zhàn)一線救護(hù)傷員，組織國際紅十字會(huì)戰(zhàn)地救援和負(fù)責(zé)國際援華物資的運(yùn)輸?shù)裙ぷ?。羅光普(Robert McClure)擔(dān)任中國北部和中部地區(qū)的國際紅十字會(huì)主任，幫助中國運(yùn)送救援物資，解決難民問題，搶救醫(yī)治傷病員。地處中原的廣生醫(yī)院、惠民醫(yī)院、恩賜醫(yī)院以及溫縣分院等大量接納和救治戰(zhàn)場(chǎng)上受傷的中國士兵和受日機(jī)轟炸受傷的中國百姓。

表1 近代豫北教會(huì)醫(yī)院工作量變化表① 資料來源:1，Second Annual Report of the Woman’s Missionary Society of the United Church of Canada(1926 －1927)，the United Church Publishing House，第161頁。2，趙琳，《廣生醫(yī)院與安陽的醫(yī)療事業(yè)》，見宋家衍主編，《加拿大傳教士在中國》，東方出版社，1995年第149頁。3，李巍，《惠民醫(yī)院與西醫(yī)在衛(wèi)輝一帶的傳播》，見宋家衍主編《加拿大傳教士在中國》，東方出版社，1995年第86－87頁。“1930－1936年門診病人數(shù)字”，分別見:聯(lián)合教會(huì)出版社。加拿大聯(lián)合教會(huì)婦女聯(lián)合會(huì)第6個(gè)年度報(bào)告第206頁，第7個(gè)報(bào)告第186頁，第9個(gè)報(bào)告第119頁以及第10個(gè)報(bào)告第203頁;“1930－1936年住院病人數(shù)字”分別見:第6個(gè)報(bào)告第206頁，第7個(gè)報(bào)告第186頁，第9個(gè)報(bào)告第119頁，第10個(gè)報(bào)告第203頁和第11個(gè)報(bào)告第216頁。4，李艷青，《基督教在沁陽傳播述略》，見宋家衍主編，《加拿大傳教士在中國》，東方出版社，1995第184頁。

(二)豫北近代西醫(yī)醫(yī)院的發(fā)展和農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)建設(shè)

加拿大傳教士在豫北創(chuàng)建了最早的西醫(yī)醫(yī)院，并將安陽廣生醫(yī)院、衛(wèi)輝惠民(博濟(jì))醫(yī)院和懷慶恩賜醫(yī)院三所教會(huì)總站醫(yī)院建成當(dāng)時(shí)豫北規(guī)模最大、設(shè)備最好、技術(shù)最先進(jìn)，管理最規(guī)范的醫(yī)院，同時(shí)為豫北培養(yǎng)了大批醫(yī)護(hù)人才，并使之成為當(dāng)?shù)匚麽t(yī)事業(yè)發(fā)展的骨干力量，帶動(dòng)了豫北大批西醫(yī)診所與醫(yī)院的建立和發(fā)展。

1927年以后，新鄉(xiāng)、衛(wèi)輝、安陽、沁陽陸續(xù)開辦了許多西醫(yī)診所和醫(yī)院，這些開辦人大多是當(dāng)?shù)亟虝?huì)醫(yī)院以“師帶徒”方式培養(yǎng)的“助手”，或是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)在這些教會(huì)醫(yī)院實(shí)習(xí)工作過的醫(yī)生。如安陽廣生醫(yī)院最早招收的中國學(xué)徒賀子賓、吳作福、董昭才、霍啟信和張漢卿離開廣生醫(yī)院后，先后在安陽開辦診所，并招收學(xué)徒。整個(gè)安陽城的西醫(yī)診所都是由這些人的弟子及再傳弟子創(chuàng)辦的。

衛(wèi)輝和懷慶的大批西醫(yī)診所開辦者也都曾經(jīng)在惠民醫(yī)院或恩賜醫(yī)院學(xué)習(xí)工作過。而豫北的護(hù)理人才，幾乎都出自這三所教會(huì)醫(yī)院的護(hù)士培訓(xùn)學(xué)校，并逐步替代加拿大護(hù)士在豫北護(hù)理界的絕對(duì)領(lǐng)導(dǎo)地位。

而影響最大的當(dāng)屬羅光普創(chuàng)建的懷慶農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)［6］。以教會(huì)總站醫(yī)院為中心，逐級(jí)建立 A、B、C、D四級(jí)合伙人。教會(huì)醫(yī)院直接為府治所轄各縣培養(yǎng)快速醫(yī)生，建立快速醫(yī)生診所，再向下逐級(jí)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，直至D級(jí)廣布農(nóng)村的類似“赤腳醫(yī)生”②懷慶農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)中的個(gè)體開業(yè)者多為沒有接受過正規(guī)培訓(xùn)，只是掌握一點(diǎn)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，常常在家接診，可以看一些小病的鄉(xiāng)村醫(yī)生。因?yàn)榕c建國后“文革”期間的“赤腳醫(yī)生”相似，故被后人稱之為“赤腳醫(yī)生”網(wǎng)。的個(gè)體開業(yè)者。懷慶醫(yī)院負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、巡回技術(shù)指導(dǎo)、提供藥品和檢驗(yàn)支持，為A級(jí)合伙人提供信譽(yù)擔(dān)保，各級(jí)之間建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保重癥疑難病人能向上轉(zhuǎn)，康復(fù)病人能下轉(zhuǎn)，保障醫(yī)療安全。村民在8公里內(nèi)可以找到與網(wǎng)絡(luò)合作的D級(jí)“赤腳醫(yī)生”，解決小病問題;在20公里內(nèi)可以找到A、B、C三級(jí)醫(yī)療人員，解決較大的疾病;疑難危重疾病可以轉(zhuǎn)診懷慶醫(yī)院直至衛(wèi)輝惠民醫(yī)院。1935年這個(gè)網(wǎng)絡(luò)已覆蓋了三所教會(huì)醫(yī)院周邊5千平方公里的地區(qū)，讓150萬至200萬人民受惠。這個(gè)網(wǎng)絡(luò)一方面分擔(dān)了教會(huì)醫(yī)院的醫(yī)療工作量，另一方面讓教會(huì)醫(yī)院避免了無序競(jìng)爭(zhēng)。在資金匱乏的30年代，也讓教會(huì)醫(yī)院從出售藥品和收取化驗(yàn)費(fèi)中獲得了利潤，并有了穩(wěn)定的轉(zhuǎn)院病人來源和對(duì)出院病人進(jìn)行復(fù)查的有效途徑，使教會(huì)醫(yī)院取得了相對(duì)自養(yǎng)的地位，是當(dāng)時(shí)利用極為有限的財(cái)力和人力資源來滿足豫北這一廣闊鄉(xiāng)村對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需要的成功實(shí)踐，在全國引起普遍的響應(yīng)，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和定縣力圖誘導(dǎo)人們永久地采用這種醫(yī)療網(wǎng)。這個(gè)醫(yī)療網(wǎng)的建設(shè)體現(xiàn)了教會(huì)醫(yī)療集約化的建設(shè)思路，對(duì)近代豫北醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起到了積極的推進(jìn)作用。

三 豫北近代西醫(yī)理念、管理的本土化

“托管式”西醫(yī)醫(yī)院的創(chuàng)立，現(xiàn)代護(hù)理體系的建立，農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)的建設(shè)，醫(yī)院附屬護(hù)士學(xué)校的建立，為西方醫(yī)學(xué)的本土化提供了體制的保證。然而，醫(yī)藥傳教對(duì)西方醫(yī)學(xué)在中國的本土化還表現(xiàn)在理念和管理等方面。

(一)現(xiàn)代護(hù)理理念的引入

現(xiàn)代化的西醫(yī)醫(yī)院要開展有組織的住院治療，就要求有高度組織化的護(hù)理體系作為支撐。如果沒有護(hù)士，現(xiàn)代的醫(yī)院治療就不可能進(jìn)行。

自從1884年第一位美國傳教士護(hù)士麥克奇尼(Elisabeth M．Mckechnie)來到中國，中國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展就與醫(yī)療傳教緊密聯(lián)系在一起。［7］雖然豫北護(hù)理事業(yè)起步較晚，直到1923年才在衛(wèi)輝開辦“托管式”醫(yī)院和護(hù)士訓(xùn)練學(xué)校，但由于護(hù)理教育的專業(yè)化和體制化，加之加拿大傳教護(hù)士把注意力轉(zhuǎn)向護(hù)理服務(wù)的現(xiàn)代化和專業(yè)化，使得近代豫北護(hù)理事業(yè)發(fā)展迅速，護(hù)士的數(shù)量和水平都增長很快。

在西方現(xiàn)代護(hù)理理念移植到豫北的過程中，不僅加拿大傳教士護(hù)士有著強(qiáng)烈的使命意識(shí)，將她們傳播基督教的激情轉(zhuǎn)化成為提高自己的獨(dú)立性、專業(yè)技能和社會(huì)地位的具體目標(biāo)，而且?guī)椭?dāng)?shù)氐闹袊酥饾u轉(zhuǎn)變了“男女授受不親”的傳統(tǒng)觀念，并接受了西方科學(xué)的關(guān)于用藥時(shí)間和劑量的定量化與標(biāo)準(zhǔn)化觀念。

現(xiàn)代護(hù)理理念的引入、規(guī)范和實(shí)踐，奠定了西方醫(yī)學(xué)在豫北本土化的基礎(chǔ)。

(二)現(xiàn)代醫(yī)院管理的引入

經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的醫(yī)藥傳教，傳教士從最早的下鄉(xiāng)巡診到現(xiàn)代醫(yī)院的建立，在不斷的挫折中摸索出一套行之有效的使西方醫(yī)學(xué)中國化的管理經(jīng)驗(yàn)。

1．謹(jǐn)慎決策，足額投入

加拿大長老會(huì)對(duì)醫(yī)院的投資、興建在決策上是十分謹(jǐn)慎的，但一旦作出決策，卻又很到位，基本是足額投入，一步到位的。

早在1894年，最早進(jìn)入河南的傳教士們就夢(mèng)想能在河南建立一座現(xiàn)代醫(yī)院，直到1920年2月“中國教會(huì)醫(yī)院之科學(xué)效率的調(diào)查”［8］報(bào)告出臺(tái)，從醫(yī)院建筑、門診藥房、醫(yī)院病房、建筑用材、通風(fēng)設(shè)備、醫(yī)院空間、病人家屬住房、飲食、廚房、供水系統(tǒng)、洗浴條件、洗衣房、衛(wèi)生系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室、專業(yè)化設(shè)施、科學(xué)的護(hù)理安排等多方面對(duì)一個(gè)醫(yī)院現(xiàn)代化水平與醫(yī)院科學(xué)效率進(jìn)行了評(píng)估，作為對(duì)比客觀揭示了河南醫(yī)院的落后現(xiàn)狀，引起了加拿大長老會(huì)的足夠重視，決定按照當(dāng)時(shí)加拿大國內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)院模式擴(kuò)建博濟(jì)醫(yī)院。盡管投資巨大，但實(shí)現(xiàn)了“歷史悠久并成為周圍地區(qū)典范的醫(yī)院”的目標(biāo)。

1915年，加拿大傳教使團(tuán)在衛(wèi)輝購買了土地準(zhǔn)備修建一座大型的現(xiàn)代醫(yī)院。為此，負(fù)責(zé)人曾外出走訪了10個(gè)教區(qū)的18所教會(huì)醫(yī)院，進(jìn)行了充分的調(diào)查研究。抗戰(zhàn)勝利后，受到多方資助的教會(huì)使團(tuán)準(zhǔn)備重建醫(yī)院，加拿大資助委員會(huì)又派專人親赴豫北進(jìn)行走訪，對(duì)醫(yī)院當(dāng)時(shí)的狀況、需要和前景等詳細(xì)調(diào)研，提交了第一手的調(diào)查報(bào)告。由此可見傳教使團(tuán)決策的謹(jǐn)慎性。

2．技術(shù)引進(jìn)，創(chuàng)新特色

豫北的教會(huì)醫(yī)院非常重視技術(shù)引進(jìn)，創(chuàng)新特色。

懷慶恩賜醫(yī)院的羅光普為應(yīng)對(duì)在中國可能遇到的各種復(fù)雜的醫(yī)療情況，多次專程赴美國、法國和瑞典等國學(xué)習(xí)進(jìn)修，回豫北后創(chuàng)新推出了放射針治療癌癥的新方法，用放射針治療唇、舌、面頰和子宮頸等癌變，療效顯著。這項(xiàng)技術(shù)在當(dāng)時(shí)中國是一項(xiàng)創(chuàng)舉，使恩賜醫(yī)院一度聞名全國。1931年廣生醫(yī)院再次整建后，引進(jìn)了許多最新的醫(yī)療技術(shù)，如鐳放射器用于治療惡性腫瘤等，并開展血、尿和康華氏化驗(yàn)作為診療的重要依據(jù)，使醫(yī)院成為當(dāng)時(shí)豫北最先進(jìn)的醫(yī)院之一。1935年，惠民醫(yī)院醫(yī)生馬金堂因成功摘除了重達(dá)80斤的大瘤塊而聞名遐邇。

在瞄準(zhǔn)世界醫(yī)學(xué)科技發(fā)展前沿的同時(shí)，結(jié)合豫北社會(huì)經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)實(shí)，進(jìn)行本土化改革和創(chuàng)新，使之成為適應(yīng)當(dāng)時(shí)中國國情能夠被中國的病人所接受的實(shí)用技術(shù)，是豫北三大教會(huì)醫(yī)院不斷發(fā)展壯大的核心動(dòng)力。

3．愛的仁術(shù)，用心服務(wù)

醫(yī)學(xué)，在中國古代有個(gè)美好的稱謂——“仁術(shù)”。西方近代的醫(yī)學(xué)傳教以基督教的“博愛”作為醫(yī)療事業(yè)的出發(fā)點(diǎn)，并以西化的“仁術(shù)”作為辦院理念和口號(hào)，在很大程度上消弭了中西文化的隔閡和差異，從而建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。

對(duì)此，我們僅摘錄一段豫北教會(huì)醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求即可見一斑:

1889年，先進(jìn)的護(hù)理實(shí)踐被看成是醫(yī)生治療的補(bǔ)充，“救助病人過程中，護(hù)士的雙手延長了醫(yī)生的雙臂”。護(hù)士必須“絕對(duì)服從醫(yī)生;忠實(shí)地執(zhí)行醫(yī)囑;醫(yī)生不在時(shí)要查看病人的各項(xiàng)情況;對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行思考并幫助醫(yī)生對(duì)疾病做進(jìn)一步的科學(xué)研究;管理藥品;記錄病人的脈搏與體溫;保持病房清潔;注意病人每一個(gè)異常癥狀;病人接受治療時(shí)，隨時(shí)報(bào)告其病情上的各種變化”。隨著病人的逐漸康復(fù)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)陪伴左右并與其交流，“不是去閑聊以前的病人或她本人在醫(yī)院的生活與經(jīng)歷，而是能夠就時(shí)事、藝術(shù)、文學(xué)和科技進(jìn)行溝通。”［9］

除了建立起醫(yī)患間友好、平等和信任的關(guān)系之外，有的教會(huì)醫(yī)院還配有專門的傳教士，認(rèn)真傾聽每一位病人的心事和疾苦，以消除病人的陌生感和畏懼情緒。

優(yōu)美舒適的醫(yī)療環(huán)境，博愛的醫(yī)療理念和實(shí)踐，用心服務(wù)、心理疏導(dǎo)造就的良好醫(yī)患關(guān)系，為西方醫(yī)學(xué)的中國化鋪平了道路。

4．高效管理，靈活經(jīng)營

近代豫北教會(huì)醫(yī)院完全是按照西方特別是加拿大現(xiàn)代化醫(yī)院的流程和管理的要求來進(jìn)行崗位設(shè)置、人員聘用、績效考核、環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化成本意識(shí)和效率意識(shí)，即使是小到物品擺放的設(shè)計(jì)中，也突出提高效率的目的。

面對(duì)當(dāng)時(shí)豫北農(nóng)村醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足龐大的醫(yī)療需求，恩賜醫(yī)院院長羅光普創(chuàng)建了一個(gè)以懷慶為中心向周邊輻射55公里的中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，既普及了公共衛(wèi)生知識(shí)，緩解了農(nóng)村看病難的問題，又為豫北的中國本地醫(yī)生提供了更多獨(dú)立成長的機(jī)會(huì)，從實(shí)際意義上最大限度地提高了醫(yī)院的運(yùn)營效率。

此外，教會(huì)醫(yī)院由于條件設(shè)施好、醫(yī)術(shù)水平高、服務(wù)態(tài)度好，受到當(dāng)?shù)馗挥芯用竦那嗖A。醫(yī)院采取以盈補(bǔ)虧的辦法，對(duì)富有者收取高額費(fèi)用，而對(duì)貧苦的教徒和一般民眾則減免醫(yī)療費(fèi)用，提高了聲譽(yù)，擴(kuò)大了影響。

正是由于靈活、高效、創(chuàng)新的管理和經(jīng)營策略，才使醫(yī)院能向豫北廣大窮苦百姓提供更多的免費(fèi)醫(yī)療救助，使醫(yī)院度過了一次又一次的艱難困頓。

僅從以上四方面即可看出，加拿大傳教士在中國管理醫(yī)院時(shí)，并不是完全照搬西方，而是因地制宜，將西方醫(yī)院的管理與豫北的實(shí)際結(jié)合起來，從而在使西方醫(yī)學(xué)中國化的過程中摸索出一條切實(shí)可行的路子，創(chuàng)造出自己的中國特色。

四 基督教文化與醫(yī)藥傳教的中國化

醫(yī)藥傳教，就其初衷來說，是以西醫(yī)西藥的“靈驗(yàn)”作為敲門磚來傳播基督的“福音”，但在具體實(shí)施的進(jìn)程中，面對(duì)受眾地醫(yī)學(xué)落后、社會(huì)悲慘的現(xiàn)實(shí)，傳教士博愛的基督教精神被激發(fā)和升華，人文主義成為將西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中國化的偉大力量，原來作為手段的醫(yī)藥成為主要的事業(yè)，本來是目的的傳教相反倒經(jīng)常居于次要地位。換言之，基督教本來是醫(yī)藥傳教的宗旨，但基督教精神反而淡化和虛置了傳教的宗旨，將傳播醫(yī)藥上升為主要目的。這種手段和目的角色的轉(zhuǎn)化，恐怕是教會(huì)所始料未及的，但客觀上卻促成了西方醫(yī)學(xué)在中國的本土化。后來教會(huì)醫(yī)院“醫(yī)療”與“傳教”的分離，以及去宗教化的世俗化，就是這種發(fā)展的自然結(jié)果。

加拿大傳教士雖然比西方列強(qiáng)各國傳教士來華要晚，但國際背景相同，同樣享受不平等條約帶來的特權(quán)，受到英國在華外交機(jī)構(gòu)的保護(hù)。但加拿大傳教士有組織來華傳教時(shí)，他們的祖國還剛剛?cè)〉冒氇?dú)立地位，在中國不像那些老牌帝國主義國家一樣有政治的或商業(yè)的利益，也始終沒有加入列強(qiáng)侵略中國的行列。所以在他們的傳教過程中沒有摻雜本國侵華政策和侵略目標(biāo)。當(dāng)時(shí)的加拿大相對(duì)于中國而言，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展較高、文化科學(xué)技術(shù)先進(jìn)的國家，來華傳教士多是受過高等教育的專業(yè)人士，文化素質(zhì)較高，他們舍棄國內(nèi)優(yōu)越的工作與生活環(huán)境，甘愿到中國內(nèi)地的窮鄉(xiāng)僻壤來工作，很大程度上是出于一種宗教的、人道的信仰和熱情。對(duì)基督徒來說，基督教精神是一種心靈信仰和純潔精神，是一種博愛、寬恕和自我犧牲的精神。正是懷揣這種精神，豫北的醫(yī)藥傳教被傳教士們視為宗教信仰與利他主義的具體實(shí)踐，使他們克服了疾病、匪亂、戰(zhàn)爭(zhēng)、貧窮、囚禁乃至死亡等無數(shù)艱難險(xiǎn)阻，愈挫愈奮，以苦難和犧牲為樂——從偏僻的鄉(xiāng)村小鎮(zhèn)楚旺走進(jìn)豫北最大的“三府”，從下鄉(xiāng)巡診到建立教堂診所、發(fā)展舊式醫(yī)院直到建立當(dāng)時(shí)最現(xiàn)代的教會(huì)醫(yī)院，通過開辦護(hù)士學(xué)校建立起適應(yīng)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗、滿足當(dāng)?shù)匦枨蟮尼t(yī)學(xué)教育體系，從當(dāng)時(shí)獨(dú)一無二的立足城市、覆蓋鄉(xiāng)村的“農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)”到足可與臨港口岸大城市相媲美的公共衛(wèi)生體系……促進(jìn)了西方醫(yī)學(xué)在豫北本土化的歷程。

對(duì)中國人來說，由于傳教士的身體力行，西醫(yī)西藥與中國傳統(tǒng)的“仁術(shù)”同理，基督教精神中的博愛、人文理念與中國傳統(tǒng)的仁愛同道，中西文化在醫(yī)學(xué)這一平臺(tái)和媒介上實(shí)現(xiàn)了從敵視、隔閡到融通、合一的艱難歷程，也促成了西方醫(yī)學(xué)在中國本土化的偉大歷程。

醫(yī)藥傳教與西方醫(yī)學(xué)在中國的本土化，是一個(gè)綜合性的課題，其中，個(gè)案間的比較，個(gè)性與共性的關(guān)系，文化動(dòng)因的發(fā)掘，原始史料的發(fā)掘與整理……有許多工作需要我們?nèi)プ?，本文限于篇幅未能展開和深入。

這里，我們僅引用美國平信徒調(diào)查團(tuán)的話來概括文化因素尤其是基督教精神在醫(yī)藥傳教中的作用:“內(nèi)外科藝術(shù)的品質(zhì)，不必一定靠著屋宇的宏大，科學(xué)設(shè)備的齊整，以及傳道工作的熱心。品質(zhì)的高低由職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)而定。職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)高，然后一切基督教的美德，如個(gè)人的注意、同情心、一視同仁、不分貧富信仰地位的精神，才能彰顯基督教的榮譽(yù)。”［10］

［1］李 ?。幽么髠鹘淌吭诤幽匣顒?dòng)述略［M］//宋家衍．加拿大傳教士在中國．北京:東方出版社，1995:47－64．

［2］中華續(xù)行委辦會(huì)調(diào)查特委會(huì)．中華歸主［M］．第1卷．中國社會(huì)科學(xué)出版社，1987:200．

［3］Frazer Smith，Walking Part，74．It is interesting that later missionaries would point to the first seven men as the Henan pioneers:Smith，Goforth，McClure，MacGillivray，MacK-enzie，MacVicar，and MacDougall．See Dr．Alfred Gandier，“Happy Fellowship in Troubled Times，”Honan Messenger 13，6，UCCVUA 83．058C，box 57，file 16，serles 3．

［4］中華續(xù)行委員會(huì)．中華歸主·中國基督教事業(yè)統(tǒng)計(jì)(1901－1920):上［M］．北京:中國社會(huì)科學(xué)出版社，1985:183－184．

［5］馮秋季．近代豫北加拿大傳教士借醫(yī)傳教與婦幼衛(wèi)生觀念變革研究［J］．河南大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，50(1):105 －110．

［6］宋家珩．長老會(huì)著名醫(yī)療傳教士羅光普加拿大傳教士在中國［M］．北京:東方出版社，1995:240－255．

［7］Kaiyi Chen．Missionaries and the Early Development of nursing in China［J］．Nursing History Review，4(1996):129 －49．

［8］Harold Balme，Milton T．Shauffer．An Enquiry into the Scientific Efficiency of Mission Hospitals in China［M］．1 －39，paper presented at the annual conference of the China Medical Missionary Association，21－27 February 1920，Beijing．J．W．Scott Library，University of Alberta，RT02 004 ANO483 Microfiche．

［9］Hampton，“Johns Hopkins，”3．See Sonya Grypma．Healing Henan——Canadian Nurses at the North China Mission，(1888 －1947)［M］．Toronto．Vancouver:The University of British Columbia Press．2008:26．

［10］美國平信徒調(diào)查團(tuán)．宣教事業(yè)平議［M］．北京:商務(wù)印書館，1934:181．