貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效分析

陳紹志

山東省諸城市昌城衛(wèi)生院，山東諸城 262216

高血壓是由環(huán)境、多基因遺傳和多種危險因素共同作用引起以體循環(huán)動脈壓升高為特點的全身性疾病[1]，可危害腎、腦、心等器官而導(dǎo)致并發(fā)癥。由于高血壓發(fā)病機制復(fù)雜，合理的聯(lián)合用藥能夠提高降壓效果，有效降低病殘率和病死率。本次研究選用該院2010年2月—2012年2月收治的120例高血壓患者，給予貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用該院2010年2月—2012年2月收治的120例輕中度高血壓患者，均符合中國高血壓防治指南定義的高血壓標(biāo)準，排除繼發(fā)性高血壓、對研究藥物過敏反應(yīng)或者存在禁忌癥、正在服用避孕藥或者妊娠婦女。采用隨機分組的方法分為三組，A組40例，其中男26例，女14例，年齡26～69歲，平均年齡為（57.7±10.1）歲，病程6～28年，平均病程為（16.9±4.2）年，高血壓分級:I級、Ⅱ級分別為18例、22例；B組40例，其中男28例，女12例，年齡26～70歲，平均年齡為（56.6±9.1）歲，病程7～29年，平均病程為（18.9±5.2）年，高血壓分級：I級、Ⅱ級分別為16例24例；C組40例男27例，女l3例，年齡25～70歲，平均年齡（57.9±11.2）歲；病程6～31年，平均病程（19.5±7.5）年，高血壓分級：I級、Ⅱ級分別為18例、22例。三組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

三組患者在控制飲食和加強運動的基礎(chǔ)上停用其它降壓藥2周。A組按照5 mg/d口服苯磺酸氨氯地平，同時按照每天1次，10 mg/d口服貝那普利；B組給予苯磺酸氨氯地平，C組給予貝那普利，用法和劑量同A組。三組患者用藥8周后觀察血壓情況和不良反應(yīng)。

1.3 療效標(biāo)準

按照衛(wèi)生部制定的心血管藥物研究知道原則：①顯效：治療后患者舒張壓下降至少10 mmHg至正常范圍或者舒張壓下降至少20 mmHg；②有效：舒張壓下降沒有到達10 mmHg，但是降到正常，或者舒張壓下降10～20 mmHg，或者收縮壓下降至少30 mmHg；③無效：治療后血壓下降沒有達到上述兩項標(biāo)準[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料和計量資料分別采用χ2檢驗和均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，P ＜ 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過治療后A組總有效率高于B組和C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。詳見表1。

表1 三組患者降壓臨床療效[n(%)]

2.2 降壓效果

治療后三組患者舒張壓和收縮壓均有下降，A組下降更為明顯，與B組、C組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）；B組收縮壓和舒張壓與C組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。詳見表2。

表2 三組治療后血壓情況（±s，mmHg）

表2 三組治療后血壓情況（±s，mmHg）

注：與治療前比較，＊P ＜ 0.05；與B、C組比較，＃P ＜ 0.05。

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后A組 40 176.9±5.6 120.2±4.3＊＃ 107.5±6.5 77.7±4.5＊＃B組 40 176.7±5.8 140.7±4.0＊ 105.4±5.7 95.1±4.6＊C組 40 176.6±5.7 138.6±4.7＊ 106.4±5.6 94.5±5.5＊

3 結(jié)語

高血壓是以動脈壓增高為主要特征的中老年人腦血管常見慢性病之一，合并有多器官損害的的全身綜合性疾病[3]，發(fā)病率逐年增高，成為危害健康的主要疾病之一[4]。是危害健康的常見病和多發(fā)病。治療的目的是降血壓的同時減少并發(fā)癥，從而降低致殘率和病死率。在聯(lián)合用藥中降壓藥的使用劑量較小，避免了大劑量單用藥物而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，所以降壓治療的首選方法是聯(lián)合用藥治療。

苯磺酸氨氯地平是一種鈣通道拮抗劑，通過選擇性作用在血管平滑肌阻止鈣離子內(nèi)流，降低細胞的興奮性，從而降低血壓[5]，對于高血壓尤其是老年高血壓伴有血管硬化的患者有效。此藥不會影響血糖和血脂代謝，是一種療效較為持久的藥物。研究顯示，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶能夠催化血管緊張素Ⅰ（ACEⅠ）轉(zhuǎn)換為血管緊張素Ⅱ（ACEⅡ），刺激醛固酮的分泌。貝那普利屬于第三代ACEⅠ，口服經(jīng)吸收水解，大大降低了ACEⅡ的濃度，減少了醛固酮的分泌而起到降壓作用。貝那普利還能通過擴張腎小球小動脈而降低腎小球血管的壓力，避免高血壓和糖尿病腎病的發(fā)生。兩者聯(lián)合治療高血壓不但能夠消除單用某種藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)，還能夠具有明顯的協(xié)同作用。本次研究中，聯(lián)合應(yīng)用貝那普利和苯磺酸氨氯地平的患者，降壓效果明顯高于單用貝那普利或者苯磺酸氨氯地平的患者，還能夠延遲動脈硬化、降低尿酸、改善內(nèi)皮功能等，取得了較好的臨床療效。

綜上所述，貝那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療原發(fā)性高血壓具有明顯改善血壓的作用，優(yōu)點是安全、經(jīng)濟、沒有明顯的不良反應(yīng)、達到最佳療效，臨床上應(yīng)做進一步研究。

[1] 章慶紅.鹽酸貝那普利聯(lián)合復(fù)方利血平氨苯蝶啶治療高血壓療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33：3280-328l.

[2] 葉應(yīng)春，陳偉芬.貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（12）：1797-1799.

[3] 方東升，袁俊強.苯磺酸氨氰地平聯(lián)合貝那普利治療單純收縮期高血壓臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，201l，7（6）：28-29.

[4] 吳蘇亞，自衛(wèi)兵.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氧地平治療老年單純收縮期高血壓的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（4）：598.

[5] 吳敬，陳偉，張濤，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療高血壓110例療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22（8）：1463-1464.