局部皮膚清潔度對(duì)超聲波治療止痛效果的影響分析

牟 靜 郭聲敏

1.四川省瀘州市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川瀘州 646000；2. 瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，四川瀘州 646000

超聲波療法是指應(yīng)用超聲波技術(shù)治療肢體軟組織損傷、肢體慢性疼痛等疾病的治療方法，目前在臨床上廣泛應(yīng)用。超聲波主要是以人的聽(tīng)閾頻率范圍為界限，正常人的最高聽(tīng)閾頻率為20000次/s，超過(guò)這一頻率即為超聲波[1]。臨床上主要應(yīng)用超聲儀對(duì)患者進(jìn)行治療，主要是通過(guò)探頭接觸患者的局部皮膚進(jìn)行治療，因此，患者皮膚的清潔度對(duì)治療結(jié)果有一定的影響。常規(guī)臨床上使用肥皂清潔患者局部皮膚，我科室為改善患者局部皮膚清潔度現(xiàn)使用滴露清潔劑，探討提高局部皮膚清潔度是否可改善超聲波治療患者疼痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月—2013年2月期間在該科室就診的肌筋膜疼痛患者97例，男52例，女45例，年齡20～57歲，平均年齡（31.2±5.3）歲?；颊叩囊话闱闆r包括性別、年齡、身高、體重等均無(wú)顯著性差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所入選的患者均滿足以下標(biāo)準(zhǔn)，包括肌筋膜疼痛持續(xù)兩個(gè)月以上、一側(cè)上斜方肌上存在一個(gè)活性肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)、向健側(cè)側(cè)曲的活動(dòng)受限、年齡滿足18歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

在治療前3個(gè)月接受過(guò)相關(guān)藥物治療；在肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)處有皮膚破損；患有脊髓病變；患有嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變；精神病、酗酒、藥物成癮；孕婦。

1.4 治療方法

采用隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為治療組（48例）和對(duì)照組（49例）。兩組患者均采用超聲波法治療肌筋膜疼痛，以活性肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)作為治療中心點(diǎn)，其周圍面積約20～100 cm2的范圍為治療區(qū)域[2]。對(duì)照組患者在進(jìn)行治療前使用肥皂水清理局部皮膚，治療組患者在進(jìn)行治療前使用滴露清潔劑清理局部皮膚。

1.5 儀器

采用的超聲波治療儀是海扶產(chǎn)的“阿是超聲波治療儀”。

1.6 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用目測(cè)類比評(píng)分法對(duì)患者日?；顒?dòng)時(shí)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，從0分到10分，分值越大表示疼痛程度越高。

療效：顯效：患者癥狀體征有較大程度改善，功能恢復(fù)良好；無(wú)效：患者癥狀體征療前療后無(wú)明顯改善，功能恢復(fù)差。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止痛效果比較

由表1可見(jiàn)，使用滴露清潔劑的治療組患者總顯效率為89.58%，而使用肥皂清潔的對(duì)照組患者總顯效率為77.55%。這些數(shù)據(jù)可顯示出使用滴露清潔劑可顯著緩解肌筋膜疼痛患者的病情（P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者止痛效果比較

2.2 兩組患者目測(cè)類比評(píng)分法比較

由表2可見(jiàn)，治療組患者的疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)為（6.11±0.67），對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)為（7.31±0.72）。與對(duì)照組相比，患者的疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)顯著性降低（P ＜ 0.05）。

表2 兩組患者目測(cè)類比評(píng)分法比較

3 討論

超聲波治療是指通過(guò)應(yīng)用超聲波作用于患者病變部位，以達(dá)到緩解病癥、治療疾患和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的目的[3]。在用超聲波儀進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)先將患者疼痛部位的皮膚進(jìn)行清洗，以保證超聲波治療的效果。滴露清潔劑屬于酚類消毒劑，其主要成份為對(duì)氯間二甲苯酚、表面活性劑及香料等，其中的對(duì)氯間二甲苯酚能較好的殺滅細(xì)菌的繁殖體與白色念珠菌。而肥皂為最普遍的清潔用品，其主要成份為含脂肪酸的鈉、鉀、銨鹽和部分的游離脂肪酸，呈堿性，殺菌效果不明顯[4]。

根據(jù)我科室的研究表明，使用滴露清潔劑的治療組患者總顯效率為89.58%，顯著緩解肌筋膜疼痛患者的病情（P ＜ 0.05）。并且治療組患者的疼痛評(píng)分?jǐn)?shù)為（6.11±0.67），顯著低于對(duì)照組患者。

綜上所述，提高患者局部皮膚清潔度可顯著改善超聲波治療疼痛的效果，應(yīng)在臨床上廣泛使用。

[1] 周萬(wàn)松.超聲波療法的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2000，6（6）：40-42.

[2] Majlesi J，Unalan H.High-power pain threshold ultrasound technique in the treatment of active myofascial trigger points：a randomized，double-blind，case-control study[J].Arch Phys Med Rehabil，2004，85：833-836.

[3] 李雪琦，申廣浩，漆家學(xué)，等.超聲波的生物效應(yīng)及其應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31（6）：32-36.

[4] 麥慧英，黃春暉，藍(lán)柳紅，等.骨科手術(shù)術(shù)前皮膚清潔方法的研究[J].2012，18（17）：59-60.