心理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者的影響

郭彩霞 (陜西省延安市人民醫(yī)院，陜西 延安 716000)

前列腺增生是臨床上比較常見的疾病，多發(fā)于老年男性［1］。隨著我國(guó)診斷技術(shù)的不斷提高，前列腺增生檢出率得到明顯提高［2］。前列腺增生臨床上主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁等。隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，對(duì)于前列腺增生的治療要求越來(lái)越高，而經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。前列腺增生患者的健康水平低下，其原因除了生理功能外，還有社會(huì)功能、角色、情緒功能及心理健康等因素。筆者具體探討了心理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年1月～2013年6月在我科就診的前列腺增生患者120例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合前列腺增生的診斷標(biāo)準(zhǔn);愿意接受經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù);無(wú)嚴(yán)重心、腦、肺、肝、腎功能損害等合并癥;文化程度小學(xué)至大學(xué)不等。年齡37～80歲，平均(66.25±5.96)歲。前列腺體積14.27～98.20 ml，平均(45.21±6.23)ml，其中≥30 ml 70 例，＜30 ml 50例。病程0.5～4年，平均(1.56±0.33)年。根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各60例，兩組患者年齡、前列腺體積、病程對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法:兩組都給予經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)，電切功率均為200 W，電凝功率100 W。兩組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，在此基礎(chǔ)上治療組給予積極的心理干預(yù):①術(shù)前心理護(hù)理:應(yīng)主動(dòng)熱情地為患者提供周到的服務(wù)，關(guān)心、體貼患者，并在其急需幫助的時(shí)刻，及時(shí)出現(xiàn)在患者的面前，向其解釋有關(guān)知識(shí)，幫助其盡量減輕或消除焦慮、恐懼心理。②術(shù)中心理護(hù)理:應(yīng)引導(dǎo)患者建立健康的生活方式，保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，避免相關(guān)的誘發(fā)因素，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，達(dá)到基本康復(fù)的目的。③術(shù)后心理護(hù)理:出院后應(yīng)指導(dǎo)患者多食新鮮的蔬菜、水果，少食脂肪類食品，定期到醫(yī)院復(fù)查。家屬可以參與提高患者生存質(zhì)量，控制病情發(fā)展，有利于促進(jìn)前列腺增生患者病情康復(fù)。干預(yù)周期為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo):①所有患者在干預(yù)后進(jìn)行焦慮(SAS)評(píng)分，得分正常上限為40分，得分越高說(shuō)明焦慮癥狀越重;②所有患者在干預(yù)后進(jìn)行最大尿流率與剩余尿量的測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SAS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 最大尿流率與剩余尿量對(duì)比:經(jīng)過(guò)觀察干預(yù)后治療組的最大尿流率明顯高于對(duì)照組，而剩余尿量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 干預(yù)后最大尿流率與剩余尿量對(duì)比(±s)

表1 干預(yù)后最大尿流率與剩余尿量對(duì)比(±s)

組別 例數(shù) 最大尿流率(ml/s) 剩余尿量(ml)治療組60 20.45±4.21 109.25±45.25對(duì)照組 60 11.36±5.25 151.65±43.33 t值 16.012 13.396 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 焦慮對(duì)比:經(jīng)過(guò)觀察，干預(yù)后治療組的SAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 干預(yù)后焦慮得分對(duì)比(±s，分)

表2 干預(yù)后焦慮得分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分治療組60 34.22±3.12對(duì)照組 60 25.44±7.25 t值 11.952 P值 ＜0.05

3 討論

前列腺增生當(dāng)前在我國(guó)比較高發(fā)，多數(shù)在男性60歲以后出現(xiàn)癥狀，主要臨床表現(xiàn)為膀胱出口梗阻、尿動(dòng)力學(xué)參數(shù)異常［3］。前列腺增生的治療主要包括觀察等待、藥物治療和外科治療三大類，治療的目的是為了改善患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用，我國(guó)已有過(guò)萬(wàn)的患者接受了經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)治療，已經(jīng)充分證實(shí)了其安全性和效果。

隨著人們對(duì)生活質(zhì)量要求的提高，前列腺手術(shù)對(duì)生命功能的影響正日益受到人們的關(guān)注。成功的前列腺切除術(shù)不僅應(yīng)該完全解除膀胱梗阻癥狀，而且還應(yīng)盡量保持日常生活功能狀態(tài)。同時(shí)大多數(shù)前列腺增生患者抑郁、焦慮等情感障礙等和社會(huì)心理不穩(wěn)定性明顯高于常人，而經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)配合藥物治療，可獲得較好的療效，明顯優(yōu)于單純應(yīng)用藥物。在具體的應(yīng)用中，心理干預(yù)要結(jié)合患者的具體情況，綜合分析年齡、文化程度、性格和既往治療病史等多方面因素，了解患者的心理狀態(tài)，制定個(gè)體化的干預(yù)方法?；颊咦陨響?yīng)積極和徹底糾正自己的不良行為，重新樹立健康向上的生活意識(shí)，從精神上徹底解脫［4］。本組資料中干預(yù)后治療組的最大尿流率明顯高于對(duì)照組，而剩余尿量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后治療組的SAS評(píng)分明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，心理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺等離子切除術(shù)患者中，能有效配合治療，可提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 顧方六.前列腺增生和前列腺癌在中國(guó)發(fā)病情況的初步探討［J］.中華外科雜志，2010，31(6):324.

［2］ 任竹英，雙衛(wèi)兵，呂彥敏，等.尿動(dòng)力學(xué)檢查的臨床操作體會(huì)［J］.護(hù)理研究，2010，17(6):123.

［3］ 吳偉江，王行環(huán)，王懷鵬，等.經(jīng)尿道等離子體雙極電切與經(jīng)尿道普通電切對(duì)前列腺增生癥的療效比較［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85(47):3365.

［4］ 邵 強(qiáng)，宋 健，郭宇文，等.癥狀性良性前列腺增生患者生活質(zhì)量分析［J］.中華泌尿外科雜志，2006，27(6):418.