玻璃酸鈉滴眼液與魚腥草滴眼液聯(lián)合治療干眼癥的臨床效果分析

林佩珍 彭清華

1.溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院藥劑科，浙江溫州 325000；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科，湖南長(zhǎng)沙 410208

干眼癥是臨床中常見疾病之一，在臨床中具有較高的發(fā)病率，主要是由于眼淚的數(shù)量不足或質(zhì)量下降而導(dǎo)致患者眼部干燥的一種綜合征，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量[1]。筆者結(jié)合自己多年的臨床治療工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)干眼癥患者應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液與魚腥草滴眼液聯(lián)合治療，并且取得了較好的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院2011年2月～2012年2月收治的116例（120患眼）患者為研究對(duì)象，將其按照入院先后順序分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組56例（58患眼），男28例，女28例，年齡37～57 歲，平均（44.6±2.1）歲。研究組 60 例（62 患眼），男 30 例，女 30 例，年齡 36～59 歲，平均（45.8±2.2）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究的對(duì)象符合以下幾點(diǎn)[2]：①符合臨床中干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②同意此次研究的患者；③無其他合并癥患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合臨床中干眼癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②合并有青光眼，或者眼部劇烈疼痛的患者；③不同意此次研究的患者[3]。

1.4 方法

兩組患者均在治療前1周停止使用其他干眼癥治療藥物，對(duì)照組56例（58患眼）患者給予玻璃酸鈉滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063950，浙江尖峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，1.0 g/L）治療，滴玻璃酸鈉滴眼液，6次/d，連續(xù)治療8周；研究組60例（62患眼）患者給予玻璃酸鈉滴眼液與魚腥草滴眼液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010110，四川升和藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，1.0 g/L）聯(lián)合治療，6次/d，兩種眼液交替使用，連續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo)

本次研究觀察的臨床指標(biāo)主要有：①臨床療效；②不良反應(yīng)；③眼淚分泌試驗(yàn)；④角膜熒光素染色。

1.6 評(píng)定方法

1.6.1 眼淚分泌試驗(yàn)方法 主要是采取SchirmerⅠ試驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定[4]，在患者的結(jié)膜囊內(nèi)進(jìn)行點(diǎn)入局部麻醉的藥物，在麻醉藥物起效之后使用5.0 mm×30.0 mm的濾紙條并折出5.0 mm將其置入下穹結(jié)膜囊的1/3位置，而其余的部分需要突出眼外，待5 min之后進(jìn)行測(cè)量濾紙上濕潤(rùn)的長(zhǎng)度情況。

1.6.2 角膜熒光素染色方法 主要是采取消毒的玻璃棒進(jìn)行蘸取少量的無菌熒光素鈉液進(jìn)行涂在患者下穹隆部位的結(jié)膜上，并在2 min之后進(jìn)行觀察其結(jié)果。

1.6.3 療效評(píng)定方法 本次研究患者的臨床治療效果主要依據(jù)眼淚分泌試驗(yàn)和角膜熒光素染色結(jié)果進(jìn)行綜合判斷[5]，主要分為四個(gè)等級(jí)：①痊愈：治療后患者的臨床癥狀均完全的消失，且眼淚分泌試驗(yàn)大于10.0 mm，而角膜熒光素染色呈現(xiàn)陰性；②顯效：治療后患者的臨床癥狀有明顯的減輕，且眼淚分泌試驗(yàn)為5.0～10.0 mm，而角膜熒光素染色呈現(xiàn)陰性；③有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯的減輕，且眼淚分泌試驗(yàn)不足5.0 mm，而角膜熒光素染色呈現(xiàn)陽(yáng)性；④無效：治療后患者的臨床癥狀無任何的改善，且眼淚分泌試驗(yàn)不足5.0 mm，而角膜熒光素染色呈現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.6.4 不良反應(yīng) ①視網(wǎng)膜模糊；②眼癢；③結(jié)膜充血。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

研究組總有效率為91.7%，對(duì)照組總有效率為71.4%，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.6%，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%，兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。 見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

干眼癥是臨床中常見疾病之一，主要是由于淚膜的不穩(wěn)定而導(dǎo)致的，主要分為4類：水液層的淚腺淚液分泌不足、油脂層的分泌不足和黏液素層分泌不足以及淚液過度蒸發(fā)且淚膜分布不均勻等[6-10]，嚴(yán)重地影響患者的身體健康，臨床中常常給予抗病毒和抗細(xì)菌以及抗過敏等眼藥進(jìn)行治療，但是這些治療效果并不是很理想，甚至出現(xiàn)過敏反應(yīng)和藥物的毒性而加重病情[11]。因此，如何有效地提高該病的臨床治療效果成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。

隨著臨床中對(duì)該病的不斷研究，一些新型藥物逐漸的應(yīng)用臨床中，尤其對(duì)于干眼癥的治療，藥物越來越多。玻璃酸鈉是一種具有較強(qiáng)生物相容性和非牛頓液體的藥物，并且這種藥物具有明顯的黏彈性，使得在滴進(jìn)眼睛中無不適感[12]。同時(shí)，玻璃酸鈉能夠有效地潤(rùn)滑患者眼部的表面，并積極地改善其刺激癥狀，保濕和潤(rùn)滑的效果俱佳[13]。另外，臨床應(yīng)用該病能夠有效地改善患者干眼癥的角膜表面的規(guī)則性，提高患者的視力功能[14]。魚腥草滴眼液主要是由多種草本植物精致而成的，主要含有葵酰乙醛和月桂醛，能夠有效地促進(jìn)機(jī)體的免疫功能，并抑制患者眼表面的炎性反應(yīng)，具有較好的清熱解毒、利濕消炎功效[15]。

通過本次的臨床研究分析，臨床中對(duì)于干眼癥患者應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液與魚腥草滴眼液聯(lián)合治療效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀，并提高視力功能，促進(jìn)眼部功能的快速恢復(fù)。數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合治療的效果達(dá)到91.7%，明顯高于單獨(dú)用藥的71.4%。聯(lián)合治療能夠有效地增強(qiáng)藥物的治療效果，尤其提高患者的機(jī)體免疫功能，且有效地改善患者眼部干燥的情況。并且有效地促進(jìn)角膜內(nèi)皮的快速生長(zhǎng)，并修復(fù)角膜基質(zhì)層[16-17]。并且數(shù)據(jù)還顯示，臨床中聯(lián)合治療的不良反應(yīng)也比較少，由此分析聯(lián)合用藥的安全性高。

綜上所述，臨床中對(duì)于干眼癥患者應(yīng)用玻璃酸鈉滴眼液與魚腥草滴眼液聯(lián)合治療效果顯著，不良反應(yīng)也比較少，治療安全性高，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

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