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    婦科腹腔鏡手術(shù)患者的配合及護(hù)理干預(yù)研究

    2013-09-13 12:19:52魏紅梅施如霞
    關(guān)鍵詞:婦科腹腔鏡護(hù)理人員

    魏紅梅 施如霞

    1.浙江省麗水市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,浙江麗水 323000;2.江蘇省常州市第二人民醫(yī)院婦科,江蘇常州 213003

    隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,腹腔鏡技術(shù)逐漸的應(yīng)用到臨床中,并且取得了較好的臨床應(yīng)用效果。在婦科腹腔鏡手術(shù)中,如何有效的手術(shù)配合和臨床護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本研究對(duì)浙江省麗水市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科2011年3月~2012年3月收治的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)配合與臨床護(hù)理干預(yù)措施,并且取得了較好的臨床應(yīng)用效果,具體的分析如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取浙江省麗水市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科2011年3月~2012年3月收治的100例婦科腹腔鏡手術(shù)患者,將其隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例,患者年齡為 22~45 歲,平均(35.2±1.3)歲。異位妊娠患者20例,卵巢腫瘤患者18例,子宮肌瘤患者12例。觀察組 50 例,患者年齡為 21~46 歲,平均(34.7±1.7)歲。異位妊娠患者22例,卵巢腫瘤患者17例,子宮肌瘤患者11例。對(duì)照組和觀察組的性別、年齡和病情狀況等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    本次研究的對(duì)照組50例患者給予常規(guī)的手術(shù)配合及護(hù)理,主要包括一些常規(guī)的臨床指導(dǎo)和生命特征的觀察等,并加強(qiáng)術(shù)前和術(shù)中以及術(shù)后的手術(shù)配合。而觀察組的50例患者在常規(guī)的護(hù)理和手術(shù)配合基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,具體的方法如下:

    1.2.1 環(huán)境干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)有效的加強(qiáng)其住院環(huán)境的干預(yù),保持病房的安靜,且盡量減少人員走動(dòng),為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)有效地維持室內(nèi)溫度和適度,一般溫度控制在25℃,適度控制為55.0%。定期地對(duì)病房進(jìn)行消毒處理,定期更換其床單,有效地保持病房干凈、舒適和整潔[2]。

    1.2.2 健康教育 由于多數(shù)的患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)的不了解,甚至有的患者產(chǎn)生誤解。因此,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)健康宣教,全面地向患者介紹該病的相關(guān)內(nèi)容,并詳細(xì)介紹腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)和手術(shù)效果以及術(shù)中注意的事項(xiàng)與術(shù)后的一些常見(jiàn)反應(yīng),從而有效地讓患者對(duì)該病有個(gè)充足的認(rèn)識(shí)。同時(shí),應(yīng)多向患者講解手術(shù)的成功案例,增強(qiáng)患者的治療信心和臨床配合度[3]。

    1.2.3 心理干預(yù) 由于多數(shù)的手術(shù)患者為中青年齡女性,意外的婦科手術(shù)很容易造成不同程度的心理壓力,甚至有的產(chǎn)生恐懼和焦慮的狀況,從而嚴(yán)重地影響手術(shù)。因此,護(hù)理人員應(yīng)全面的了解患者的心理狀況,并加強(qiáng)有效的溝通,了解患者的需求,并給予針對(duì)性的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)合理地掌握心理溝通技巧,多鼓勵(lì)患者,告訴患者手術(shù)的流程和達(dá)到的效果,從而提高治療的信心。另外,護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的信任,從而提高臨床配合度[4]。

    1.2.4 飲食干預(yù) 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格地控制好患者的飲食情況,并在手術(shù)前1天食一些比較容易消化的食物,且在晚上給予半流質(zhì)食物攝入。同時(shí),在患者手術(shù)6 h后給予一些引流食,從而有效地促進(jìn)胃腸的蠕動(dòng),便于排氣,避免腹脹的情況發(fā)生。在飲食的過(guò)程中盡量避免一些豆?jié){和黃豆以及牛奶等食物的攝入,避免腹脹的情況發(fā)生[5]。

    1.2.5 體位干預(yù) 護(hù)理人員在患者手術(shù)之后應(yīng)加體位護(hù)理干預(yù),每天需要對(duì)患者進(jìn)行翻身處理,在翻身的過(guò)程中避免傷口的拉傷,每日至少3次翻身處理。同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)在患者下腹位置進(jìn)行順時(shí)針的按摩處理,3次/日,10 min/次。并且護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者術(shù)后下床活動(dòng),促進(jìn)腸胃的消化和傷口的快速愈合[6]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    本次研究主要觀察的臨床指標(biāo)有:①臨床護(hù)理滿(mǎn)意度;②術(shù)后腹脹情況;③腸鳴音恢復(fù)時(shí)間;⑤下床活動(dòng)時(shí)間;⑥肛門(mén)排氣時(shí)間;⑦住院時(shí)間。

    1.4 滿(mǎn)意度評(píng)定

    患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)定主要依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[7],主要分為4個(gè)等級(jí):①非常滿(mǎn)意:評(píng)分值≥90分;②基本滿(mǎn)意:評(píng)分值在80~<90分之間;③滿(mǎn)意:評(píng)分治療在70~<80分之間;④不滿(mǎn)意:評(píng)分值<70分。臨床護(hù)理滿(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意例數(shù)+基本滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù))/總例數(shù)。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩獨(dú)立樣本采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

    通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)后臨床護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比分析,觀察組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為92.0%,對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為72.0%,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。 見(jiàn)表1。

    表1 對(duì)照組和觀察組患者術(shù)后臨床護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比分析[n(%)]

    2.2 兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比

    通過(guò)對(duì)觀察組和對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析顯示,觀察組上述指示均明顯低于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表2 觀察組和對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析(±s)

    表2 觀察組和對(duì)照組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間對(duì)比分析(±s)

    對(duì)照組觀察組t值P值50 50 44.8±4.6 26.2±2.8 11.3352<0.05 20.4±3.6 11.6±3.0 9.3726<0.05 35.3±7.3 23.6±6.5 10.1453<0.05 12.4±3.5 7.5±2.1 9.0134<0.05組別 例數(shù) 腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(h)下床活動(dòng)時(shí)間(h)肛門(mén)排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)

    2.3 兩組患者術(shù)后腹脹情況比較

    通過(guò)對(duì)兩組患者術(shù)后腹脹情況對(duì)比分析,觀察組患者術(shù)后腹脹率為22.0%,對(duì)照組患者術(shù)后腹脹率為58.0%,兩組數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 對(duì)照組和觀察組術(shù)后腹脹情況對(duì)比分析[n(%)]

    3 討論

    隨著婦科腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,多數(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹脹,并且常規(guī)的臨床護(hù)理效果并不是很理想,導(dǎo)致護(hù)理滿(mǎn)意度也大大降低。

    通過(guò)本次的臨床研究分析,臨床中對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理和手術(shù)配合的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施是可行的,能夠提高患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度。本組的數(shù)據(jù)顯示,觀察組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為92.0%,對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為72.0%,兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。主要是由于患者在臨床護(hù)理過(guò)程中,加強(qiáng)一些針對(duì)性的干預(yù)措施。健康宣教能夠提高患者對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí),并且也有效地提高患者臨床護(hù)理配合度,進(jìn)一步地提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度[8]。同時(shí),加強(qiáng)患者住院環(huán)境的干預(yù),并為患者提供舒適的住院環(huán)境,從而提高臨床護(hù)理滿(mǎn)意度[9]。數(shù)據(jù)還顯示,觀察組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此分析,有效的護(hù)理干預(yù)措施能夠縮短患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間以及住院時(shí)間。主要是由于患者在臨床護(hù)理過(guò)程中,加強(qiáng)了患者的心理護(hù)理,全面地消除其不良情緒,提高臨床治療的配合度,從而有效地促進(jìn)術(shù)后的快速恢復(fù)[10]。同時(shí),在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)了患者的飲食和體位護(hù)理,護(hù)理人員依據(jù)手術(shù)的特點(diǎn)和患者的病情狀況而合理的控制飲食,避免了一些豆?jié){和黃豆以及牛奶等食物的攝入,避免腹脹的情況發(fā)生,從而縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間[11]。同時(shí),通過(guò)合適體位的護(hù)理,從而為患者的術(shù)后恢復(fù)提供較好的效果。數(shù)據(jù)還顯示,觀察組患者術(shù)后腹脹率為22.0%,對(duì)照組患者術(shù)后腹脹率為58.0%,兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此分析,婦科腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)配合和臨床護(hù)理干預(yù)措施能夠有效地減低術(shù)后腹脹的情況發(fā)生。術(shù)后通過(guò)舒適體位的護(hù)理和下腹部的按摩處理,從而減輕患者術(shù)后腹脹的情況發(fā)生[12]。

    綜上所述,臨床中對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施手術(shù)配合和臨床護(hù)理干預(yù)措施具有較好的應(yīng)用效果,提高患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度,降低術(shù)后腹脹的情況發(fā)生,值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

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