細節(jié)優(yōu)化管理理念對神經(jīng)外科護理人員工作效能感及職業(yè)倦怠感的影響

王素霞

河北省興隆縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，河北興隆 067300

神經(jīng)外科患者多為危急重患者，其對于治療和護理的要求難度均更高，工作強度也更大，而長時期的高工作負荷必然對護理人員的工作積極性造成影響，表現(xiàn)出明顯的工作倦怠感，另外，反復的護理操作對其工作效能感造成的不良影響也不容小覷，而這些因素必然影響到護理人員最終的護理質(zhì)量[1]，因此對其進行有效改善極為重要，而護理管理作為對護理人員工作狀態(tài)調(diào)整作用較大的一類干預手段，合適模式的選取則顯得尤為重要。本文就細節(jié)優(yōu)化管理理念對神經(jīng)外科護理人員工作效能感及職業(yè)倦怠感的影響進行觀察，具體觀察結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年10月河北省興隆縣人民醫(yī)院40名神經(jīng)外科護理人員為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理管理組）20名和觀察組（細節(jié)優(yōu)化管理理念組）20名。對照組20名護理人員中，男 1 名，女 19 名，年齡 21～41 歲，平均（33.8±3.1）歲；護齡 1.0～18.5 年，平均（8.9±1.0）年；職稱：護士 3 名，初級護師12名，主管護師5名；文化程度：中專5名，大專13名，本科2名。觀察組的20名護理人員中，男1 名，女 19 名，年齡 21～42 歲，平均（33.9±3.0）歲；護齡1.0～19.5 年，平均（9.0±0.9）年；職稱：護士 3 名，初級護師12名，主管護師5名；文化程度：中專6名，大專12名，本科2名。兩組護理人員個人及工作方面一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組的20名護理人員遵循常規(guī)的護理理念進行管理干預，即結(jié)合神經(jīng)外科的日常工作量及對突發(fā)事件的評估結(jié)果對護理工作進行整體評估，并針對科室內(nèi)患者治療安排情況進行護理工作的安排。觀察組的20名護理人員則以細節(jié)優(yōu)化管理理念進行管理干預，即在常規(guī)管理干預的基礎(chǔ)上再將每個護理程序進一步細致化，包括對宣教內(nèi)容、基礎(chǔ)生活護理、治療性護理及心理護理等程序進行細化及優(yōu)質(zhì)化處理，即將上述方面進一步拆分，然后將拆分的部分進行細致處理，如健康宣教內(nèi)容應(yīng)根據(jù)患者的個性化情況及其提出的疑問進行針對性處理，并在宣教內(nèi)容中融入對患者的關(guān)懷與心理干預內(nèi)容，而基礎(chǔ)生活方面則根據(jù)患者的需求與疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸情況進行細節(jié)分化處理，其他方面的護理程序均采用此種模式處理，并將影響其護理效果的相關(guān)因素納入護理的范疇，并且對每個護理程序均制定階段性的護理預期目標，然后在護理工作分配的過程中將上述指標均融入到護理制定計劃中，另外，充分考慮到每位護理人員的特長及工作需求，也將其融入到護理工作的分配過程中，從而滿足護理人員特長發(fā)揮的需求，激發(fā)起工作積極性，最終影響到護理的工作質(zhì)量。然后將兩組護理人員干預前與干預后1、2、3個月時采用一般自我效能感量表、工作倦怠量表和自我工作積極性評估結(jié)果進行比較。

1.3 評價標準

①一般自我效能感量表是在我國應(yīng)用率較高，應(yīng)用范圍較廣的一類評估人群自我效能感的量表，其在我國的應(yīng)用信度效度均較高，本量表包括10個自評問題，總分值最高分為40分，其中31分及以上效能感很高，21～30 分為較高，11～20 分較低，11 分以下為很低[2]。②工作倦怠量表是經(jīng)驗證在我國廣大人群中具有較高信度效度的量表，其包括22個評估問題，涉及為被評估人員的情緒衰竭、去人性化和個人成就感三個方面的評估，最終所得平均分值3分以下表示倦怠感較低，3～5分表示倦怠感較重，5分以上表示倦怠感非常嚴重[3]。③護理人員自我工作積極性評估采用無記名問卷的形式調(diào)查，問卷中涉及患者對平時工作的自我狀態(tài)感覺情況的評估，其中問卷為本院自擬，經(jīng)嚴重具有較高的信度效度，適用于臨床護理人員工作狀態(tài)的評估，量表最終評估結(jié)果分值范圍為0～100分，以達到90分及以上為積極性較高，達到75～89分為積極性一般，分值在75分以下為較低。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，正態(tài)分布計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，重復測量的計量資料比較采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員干預前后的一般自我效能感比較

管理干預前觀察組與對照組一般自我效能感量表評估結(jié)果中≥31分比例差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而管理干預后 1、2、3 個月觀察組≥31 分比例高于對照組，且觀察組干預后3個月高于干預前與干預后1、2個月，干預后2個月高于干預前與干預后1個月，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員干預前后的一般自我效能感比較[n（%）]

2.2 兩組護理人員干預前后的工作倦怠感比較

管理干預前觀察組與對照組的工作倦怠感評估結(jié)果中＜3分比例差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而管理干預后1、2、3個月觀察組＜3分比例高于對照組，且觀察組干預后3個月高于干預前與干預后1、2個月，干預后2個月高于干預前與干預后1個月，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員干預前后的工作倦怠感比較[n（%）]

2.3 兩組護理人員干預前后的自我工作積極性評估結(jié)果比較

管理干預前觀察組與對照組的自我工作積極性評估結(jié)果中積極性較高者所占比例無差異統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），而管理干預后 1、2、3 個月觀察組積極性較高者比例高于對照組，且觀察組干預后3個月高于干預前與干預后1、2個月，干預后2個月高于干預前與干預后1個月，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員干預前后的自我工作積極性評估結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

神經(jīng)外科的治療護理工作任務(wù)重，工作強度大，另外患者病情變化急驟，這些均對護理人員的工作積極性造成極為不良的影響，另外，長期反復的相同護理操作對于護理人員的不良影響也極為突出，由此導致護理人員出現(xiàn)工作倦怠感，尤其是護齡較長的護理人員其倦怠感表現(xiàn)更為明顯[4-5]，而這些不良因素最終對臨床的護理質(zhì)量造成極為不良的影響。因此，如何改善神經(jīng)外科護理人員的態(tài)度是臨床護理管理的研究熱點與重點。以往的護理模式，對于護理人員的管理措施的制定標準，主要取決于科室的工作量，對于護理人員的自身效能感的顧及相對較少[6]，因此對于護理人員的工作心態(tài)的干預效果相對較差，尤其是對工作倦怠感的改善作用不佳。

細節(jié)優(yōu)化管理理念，顧名思義，即將管理過程中的各個步驟不僅僅進行進行進一步細致化，且對其進行質(zhì)量的有效提升，另外，在此管理過程中，其進一步擴寬其管理干預面，并融合入護理人員的需求，并且更注重護理人員自身的特長，在工作的安排過程中，將其融入到護理工作的安排中，從而使護理人員的特長得到更好的發(fā)揮，這對于護理質(zhì)量及效率的提升均發(fā)揮著積極的作用的同時，也更有助于提升護理人員的工作積極性，因此也更受臨床護理人員的歡迎[7-9]，但對于本護理模式在改善護理人員工作效能感及職業(yè)倦怠感中的效果尚缺乏研究，故值得進一步探討。

本研究對細節(jié)優(yōu)化管理理念對神經(jīng)外科護理人員工作效能感及職業(yè)倦怠感的影響進行觀察，發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)管理模式在改善護理人員的自我效能感與職業(yè)倦怠感中均發(fā)揮出積極的作用，并且這種改善作用呈現(xiàn)持續(xù)地進行效果，即隨著時間推移，其持續(xù)發(fā)揮作用。而這些優(yōu)勢均與細節(jié)優(yōu)化管理理念不僅僅對原有管理模式進行了細致化及優(yōu)質(zhì)化處理，且對于護理人員的需求與特長也進行了兼顧有關(guān)[10-11]。

綜上所述，細節(jié)優(yōu)化管理理念可顯著改善神經(jīng)外科護理人員工作效能感及職業(yè)倦怠感，對于調(diào)整護理人員的工作狀態(tài)發(fā)揮著積極的作用。

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