中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床效果研究

張春城

長春聯(lián)運(yùn)醫(yī)院，吉林長春 130000

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式在快速的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率也在不斷的呈上升趨勢，據(jù)世界衛(wèi)生組織研究表明，糖尿病的發(fā)病率位居世界第二，被稱為不死的癌癥，嚴(yán)重的威脅著人們正常的工作生活，另外，糖尿病是終身性的疾病之一，此疾病是以慢性血葡萄糖水平增高為明顯特征的代謝性疾病，一旦患有糖尿病，就會給身體的眼、腎、心臟等多數(shù)系統(tǒng)和器官帶來很大的損害，然而，此疾病的發(fā)病因素也是多方面的，那么一方面在西醫(yī)的臨床角度上認(rèn)為在此疾病早期的時候β細(xì)胞損害是可逆的，所以，西醫(yī)在臨床上都會采取針對性的降低血糖的治療方案，使血糖能夠達(dá)到保護(hù)胰島β細(xì)胞的目的，事實(shí)上在采用的西醫(yī)進(jìn)行治療后效果并不是很明顯，另一面，從中醫(yī)的治療角度上講，糖尿病被稱為消渴病，早在很多年前，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》上就有相關(guān)的論述了，導(dǎo)致此癥狀發(fā)生的因?yàn)榉尾俊⑽覆亢湍I三者之間的陰液損壞所造成的，在治療時可以采用上消、中消和下消進(jìn)行分部治療，之后在采用西醫(yī)的治療方案進(jìn)行相比較，最終利用對比結(jié)果的方式來探討出中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床療效，并且還取得了明顯的療效?，F(xiàn)將研究報道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有患者的資料選在該院2009年12月—2011年12月期間進(jìn)行救治的糖尿病的患者100例，且均符合糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)，所有的患者血糖全部高于7.2 mmol/L，并且是自愿參加本次的研究，之后將所有的100例糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，其中實(shí)驗(yàn)組50例患者，對照組50例患者，實(shí)驗(yàn)組患者病例年齡在46～75歲之間，男性33例，女性17例，平均年齡為62.5歲，患病時間為1～10年，對照組患者男性29例，女性21例，年齡在50～73歲之間，平均年齡是63.9歲，患病時間為2～10年，最終兩組患者的一般資料如年齡、性別、病程、患病程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義，是具有可比性的。

1.2 治療方法

給予兩組的患者相同的治療方法和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者采用的是上消、中消、下消分部治療的方案，也就是說要分別的給予重要辨證治療，首先對于上消方藥是：天冬15 g、生地20 g、知母15 g、花粉20 g、生地黃25 g，以清肅肺胃、生津止渴。藥物的劑量是每天一劑，每天口服2次，30 d為一個療程，其次是中消方藥是：地15 g、石膏20 g、黃連10 g、梔子15 g、牛膝10 g，以增強(qiáng)益水行舟之功。藥物的劑量是每天一劑，每天口服2次，30 d為一個療程，最后是下消方藥：丹皮10 g、澤瀉10 g、山藥15 g、牡蠣20 g、黃柏15 g、知母15 g，宣養(yǎng)陰清熱，治療溫陽滋腎固澀。與上消和中消的劑量相同。針對對照組采用的藥物是雙胍類、格列酮類；胰島素，利用這些藥物來控制糖尿病的并發(fā)癥及糾正代謝素亂、增加體抗力等，并且還要同時的對兩組患者進(jìn)行檢測空腹血糖的水平標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)過30天的治療后，對此兩組療效進(jìn)行評定。

1.3 療效的評定標(biāo)準(zhǔn)

評定實(shí)驗(yàn)組和對照組的所有患者的餐后2 h血糖及空腹血糖水平，患者經(jīng)治療后所產(chǎn)生的效果：顯效：患者經(jīng)檢測血糖恢復(fù)正常，且相關(guān)體征及癥狀消失；有效：患者經(jīng)檢測血糖結(jié)果基本恢復(fù)正常，且臨床的相關(guān)體征及癥狀明顯減輕；無效：患者經(jīng)監(jiān)測血糖結(jié)果下降不明顯且臨床體征及癥狀并沒有得到緩解。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 13.0對資料進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為0.05，當(dāng)P ＜ 0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對照組在經(jīng)過一個療程后的空腹血糖水平比較

結(jié)果如下，實(shí)驗(yàn)組在經(jīng)過中醫(yī)辨證治療后血糖已經(jīng)恢復(fù)正常的有62.63%，另外血糖下降很明顯的患者29.92%，其中只有7.45%的患者血糖下降的不是非常明顯，而對照組經(jīng)過西醫(yī)一個療程的治療后，血糖下降水平和中醫(yī)辨證治療相比結(jié)果是明顯的低于實(shí)驗(yàn)組的中醫(yī)辨證治療，因此，實(shí)驗(yàn)組和對照組血糖水平有明顯的差異的，（P ＜ 0.05），見表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對照組餐后2小時對比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在采用中醫(yī)辨證治療后耐糖量正常者占有59.99%，耐糖量減低者占31.72%，只有8.79%的患者餐后2 h血糖還是高于11.0（mmol/L），另外，對照組的患者在采用西醫(yī)治療后療效明顯低于中醫(yī)辨證治療，見表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組間治療的效果對比

實(shí)驗(yàn)組的患者在經(jīng)過中醫(yī)辨證治療后癥狀、體征、血糖監(jiān)測結(jié)果呈現(xiàn)恢復(fù)正常的占59.99%，最終總的有效率為91.71%，對照組采用的西醫(yī)治療后，患者的體征、癥狀、血糖檢測呈現(xiàn)正常的患者占35.35%，最終總的有效率為68.05%，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療后的效果明顯高于對照組，結(jié)果的差異是具有統(tǒng)計學(xué)意義的。

表1 兩組患者的空腹血糖水平比較表[n（%）]

表2 兩組患者的餐后2 h血糖水平比較表[n（%）]

表3 對兩組治療效果比較[n（%）]

3 討論

糖尿病是最常見的多發(fā)病，此疾病的增長率也會隨者人們生活水平和人口不斷的老化來提升增長的速度，目前全世界已經(jīng)有1.6億的患者患有糖尿病。

西醫(yī)的治療方案在臨床上是以對癥治療的方案為主，再通過對血糖實(shí)施藥物控制來防止并發(fā)癥的發(fā)生，但是對于糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制在傳統(tǒng)的中醫(yī)治療上都有比較詳細(xì)的論述，主要是由于五臟柔弱，素體陰虛，過食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過度，復(fù)因飲食不節(jié)，而導(dǎo)致肺胃燥熱，腎陰虧虛；陰虛燥熱為病機(jī)重點(diǎn)，且以燥熱為標(biāo)，陰虛為本；病延日久，陰陽俱虛，陰損及陽；陰虛燥熱，耗津灼液，血行澀滯而成瘀，陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導(dǎo)致瘀血內(nèi)陽，對機(jī)體各功能器官采用中醫(yī)治療糖尿病便通過辨證的方法進(jìn)行恢復(fù)治療，在根本上防止糖尿病對機(jī)體各組織器官造成損害。

在經(jīng)過上述闡述的資料表明在臨床上運(yùn)用中醫(yī)辨證治療糖尿病是比西醫(yī)治療效果顯著的，其中患者的血糖水平有顯著的下降，而西醫(yī)治療傷雖有減輕，但整體的血糖下降水平并不是很顯著，因此，資料表明，丹參、黃連、葛根、芍藥具有醛糖還原酶抑制劑作用；五味子、地黃、山藥、天花粉具有保護(hù)β細(xì)胞并使患者紅細(xì)胞脆性恢復(fù)正常且均有降糖作用；丹參可提高組織器官對缺氧的耐受能力，抑制過氧化物產(chǎn)生，改善全身血液循環(huán)；水蛭、紅花、地龍具有抗血栓形成的作用。通過這些作用可以看出，中藥不僅具有西藥對癥治療，防止其并發(fā)癥的作用，最為重要的是中藥可以保護(hù)胰島β細(xì)胞，解決西藥所不能達(dá)到的效果，從根本上維持胰島β細(xì)胞分泌胰島素的能力，達(dá)到治療的目的?？傊嗅t(yī)辨證治療糖尿病其效果很顯著，值得在今后的臨床上廣泛的推廣。

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