福辛普利聯(lián)合二甲雙胍治療高血壓伴胰島素抵抗的效果探討

黎國(guó)權(quán) 郭暢群

福辛普利聯(lián)合二甲雙胍治療高血壓伴胰島素抵抗的效果探討

黎國(guó)權(quán) 郭暢群

目的 對(duì)福辛普利聯(lián)合二甲雙胍治療高血壓伴胰島素抵抗的臨床效果進(jìn)行探討。方法 選取2012年8月～2013年8月收治的高血壓伴胰島素抵抗81位患者，隨機(jī)的將所有患者分成觀察組(40)與對(duì)照組(41)。對(duì)照組患者使用福辛普利進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上與二甲雙胍聯(lián)合治療。結(jié)果 在不良反應(yīng)方面，兩組患者比較，P>0.05，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過治療，在空腹血糖以及胰島素方面，觀察組明顯的要比對(duì)照組低，對(duì)照組的胰島素敏感指數(shù)要比觀察組低，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在血壓的控制方面，觀察組比對(duì)照組好，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于高血壓伴胰島素抵抗患者，采取福辛普利與二甲雙胍聯(lián)合的治療方式，療效較為理想。

二甲雙胍；福辛普利；高血壓；胰島素抵抗

二甲雙胍對(duì)于胰島素的敏感性能起到改善作用，福辛普利能使血管擴(kuò)張，有降壓的效果。在心血管疾病中，比較危險(xiǎn)的因素就是胰島素抵抗[1]。本文主要采取福辛普利聯(lián)合二甲雙胍治療高血壓伴胰島素抵抗，效果較為理想，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2012年8月～2013年8月收的高血壓伴胰島素抵抗81位患者，所有患者都與高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。隨機(jī)的將所有患者分成觀察組(40)與對(duì)照組(41)。對(duì)照組患者中，有19位女性患者，22位男性患者，患者的年齡在40～68歲之間，收縮壓平均為(155±13)mmHg，舒張壓平均為(95±3)mmHg。觀察組患者中，有17位女性患者，23位男性患者，患者的年齡在41歲～67歲之間，收縮壓平均為(157±15)mmHg，舒張壓平均為(93±4)mmHg。將患有糖尿病以及胰腺疾病的患者排除[2]。對(duì)比兩組患者的一般資料，P>0.05，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組患者服用福辛普利，10 mg/次，2次/d。觀察患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合服用二甲雙胍，250 mg/次，2次/d。藥物要持續(xù)服用2個(gè)月，并對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察。通過治療，舒張壓>90 mmHg，收縮壓>140 mmHg，這時(shí)判定為無效；舒張壓在80～90 mmHg之間，收縮壓在120～140 mmHg之間，這時(shí)判定為有效；舒張壓<80 mmHg，收縮壓<120 mmHg，這時(shí)判定為顯效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 13.0軟件，采取t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組的胰島素敏感指數(shù)要比觀察組低，在空腹血糖以及胰島素方面，觀察組明顯的要比對(duì)照組低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在不良反應(yīng)方面，兩組患者的沒有顯著的差異，無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在血壓的控制方面，觀察組比對(duì)照組好，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者降壓對(duì)比情況見表1。

表1 兩組患者降壓情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

不管是內(nèi)源性胰島素，還是外源性胰島素，胰島素抵抗主要是對(duì)于胰島素的反應(yīng)以及敏感性，外周靶組織有所下降。所以，在這種情況與正常水平相比較，胰島素量較低，這樣就會(huì)使交感神經(jīng)不斷的釋放出血管緊張素[2]。這會(huì)對(duì)細(xì)胞膜的鈉鉀泵活性造成一定的影響，也可能會(huì)對(duì)血管平滑肌造成刺激，進(jìn)而引發(fā)細(xì)胞的增殖以及分裂。原發(fā)性高血壓有著復(fù)雜的機(jī)制，同時(shí)患有原發(fā)性高血壓的患者容易出現(xiàn)胰島素抵抗。因此，對(duì)于原發(fā)性高血壓，不僅要進(jìn)行降壓的治療，還要采取治療胰島素抵抗的措施，這樣才能從根本上治療高血壓，從而起到更好的降壓效果。二甲雙胍的降壓效果較好，但是對(duì)于其機(jī)制仍然不是很明確，主要是使胰島素的敏感性得到提高，對(duì)血管內(nèi)皮進(jìn)行保護(hù)。在高血壓的治療中二甲雙胍的療效比較理想，能使肝糖得到降低，同時(shí)也能使腸的糖吸收得到減少，進(jìn)而使胰島素敏感性得到提高。綜上所述，對(duì)于高血壓伴胰島素抵抗患者來說，采取福辛普利與二甲雙胍聯(lián)合治療的方式，臨床療效比較理想，也有助于治療效果的提升。

[1] 王晶,黃璟,屈玉春,等.福辛普利聯(lián)合二甲雙胍治療高血壓伴胰島素抵抗的臨床療效觀察-附43例報(bào)告.新醫(yī)學(xué), 2007,12(01):1122-1124.

[2] 孫一銘.福辛普利聯(lián)合吡格列酮治療原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗臨床療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2010,2(12):1133-1135.

523710廣東省東莞三局醫(yī)院藥劑科