心理護(hù)理在無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者中的應(yīng)用體會

李永紅，黃 娟，王彩霞（河南省漯河市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 漯河 462000）

近年來，人工流產(chǎn)的病例越來越多，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，尋求一種安全、無痛的人工流產(chǎn)方法是醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重要課題[1]。近年來，我院實施了無痛人工流產(chǎn)術(shù)，并進(jìn)行了心理護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2012年2月～2013年2月實施無痛人工流產(chǎn)術(shù)的患者270例，年齡16～40歲，平均28.9歲；其中15～20歲48例，21～25歲27例，26～30歲6例，31～35歲6例，41歲3例。妊娠時間45～80 d，平均55 d，所有人員均自愿選擇終止妊娠。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組135例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 無痛人工流產(chǎn)術(shù)方法：在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前以異丙酚2.0 mg/kg劑量實行麻醉誘導(dǎo)，每10秒給藥約4 ml（40 mg），入手術(shù)室后，推注異丙酚（200 mg/20 ml），術(shù)中若因疼痛刺激患者發(fā)生肢體扭動時，以0.5 mg/kg追加。對照組不進(jìn)行心理護(hù)理，觀察組進(jìn)行心理護(hù)理。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 術(shù)前心理護(hù)理：術(shù)前向孕婦介紹手術(shù)的過程，術(shù)中可能發(fā)生的危險因素，介紹術(shù)中配合治療的方法，減輕患者的心理壓力，護(hù)理人員在講解過陣子要耐心、溫和，不要有歧視的表現(xiàn)和念頭，耐心解釋孕婦提出的問題，增強(qiáng)孕婦的信任感，以便手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.3.2 術(shù)中心理護(hù)理：由于手術(shù)室在麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的，因此護(hù)理人員要隨手與麻醉師溝通，仔細(xì)觀察患者的血壓、心率和呼吸變化，若有異常及時向醫(yī)生匯報，另外，在麻醉過程中有的患者對麻醉藥物存在不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心等，此時要及時暫停手術(shù)，讓患者頭側(cè)向一邊，保持患者呼吸道通暢。術(shù)中嚴(yán)密觀察陰道流血及宮縮情況，注意出血量，若陰道出血較多，可以給予縮宮素。如術(shù)中出現(xiàn)循環(huán)、呼吸嚴(yán)重抑制時及時給氧、輔助呼吸、降低頭部，必要時擴(kuò)容或給予升壓藥。

1.3.3 術(shù)后心理護(hù)理：患者術(shù)后要讓患者頭偏向一側(cè)，去枕平臥，保持呼吸道通暢，專人看護(hù)，注意觀察患者生命體征，觀察出血情況，若出血較多，術(shù)后給予抗生素和宮縮劑，待患者完全清醒后方可離院。若陰道流血超過1周以上或多與平常月經(jīng)量，囑患者門診復(fù)查B超。對伴有下腹痛、發(fā)熱、等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查診治，根據(jù)病因?qū)ΠY處理。告訴患者術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活和盆浴，要保持外陰的清潔衛(wèi)生，堅持每日用溫開水沖洗會陰1～2次，內(nèi)褲要勤洗勤換。注意合理飲食，多吃些高維生素高蛋白易消化的食物，如雞蛋木耳，魚類、米粥、新鮮蔬菜、水果，多注意休息，避免勞累，洗手等用溫水，盡量不用涼水，這樣要堅持2周，促進(jìn)元氣恢復(fù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦鎮(zhèn)痛效果比較：觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組孕婦鎮(zhèn)痛效果比較[例（%）]

2.2 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間及陰道出血時間比較：觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間及陰道出血時間比較（x± s ）

3 小結(jié)

患者對人工流產(chǎn)的恐懼心理人人皆有，必須讓其對無痛人工流產(chǎn)的過程有一個充分的了解。不但要減輕患者的身體痛苦，還要注意患者的心理反應(yīng)，充分尊重患者。要用溫和的語氣與患者交談，解除恐懼、焦慮、緊張、抑郁等不良心理，耐心細(xì)致地介紹手術(shù)方法，使患者了解如何與醫(yī)護(hù)配合，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的心理護(hù)理，可以讓患者了解手術(shù)的過程，緩解患者的心理壓力，能夠積極配合治療，從而提高臨床療效。

[1] 徐曉英.無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2009,15(1)：190.