廣西2000－2011年婚前醫(yī)學檢查情況分析*

廣西省婦幼保健院(530003) 雷利志 曾 萼 韋秋華

廣西2000－2011年婚前醫(yī)學檢查情況分析*

廣西省婦幼保健院(530003) 雷利志 曾 萼 韋秋華△

目的 通過對廣西12年婚前醫(yī)學檢查情況的分析，了解婚檢對象疾病的發(fā)生率，論證婚檢的必要性，提出下一步工作建議。方法 采用我省各級開展婚檢工作的婦幼保健機構上報的婚前保健情況年報表。結果 12年共檢查2960972人，平均檢查率32.91%，疾病檢出率平均為10.16%。疾病檢出率最高為生殖系統(tǒng)疾病，有關精神病檢出率最低，建議暫緩結婚29068人，占0.98%，建議不宜生育591人，占0.02%。結論 加強衛(wèi)生、民政、計生多部門合作，加快建設和完善具有我省特色的“婚育綜合服務平臺”，加強婚檢宣傳教育，提高民眾的婚檢意識，提高婚育綜合服務質(zhì)量。

婚前醫(yī)學檢查 婚檢率 婚前保健

*廣西婚前醫(yī)學檢查人群中婚檢指定相關疾病的研究(Z2011478)

△通信作者

婚前醫(yī)學檢查是對準備結婚的男女雙方可能患有的影響結婚和生育的疾病進行的醫(yī)學檢查，是保證婚姻幸福，提高人口素質(zhì)、減少出生缺陷的重要措施?；榍氨＝∈悄笅氡＝〉闹匾M成部分，也是婦幼保健工作的一項重要工作內(nèi)容。現(xiàn)對廣西省2000－2011年婚前醫(yī)學檢查結果進行分析，旨在論證婚檢的必要性，以及提出下一步工作建議。

資料與方法

1.資料來源于廣西省2000年－2011年的婚前保健情況年報表，對象為2000年1月1日至2011年12月31日2960972例婚檢對象。

2．方法按照姚中本主編《新編實用婚育保健技術指導》及《廣西壯族自治區(qū)婚前醫(yī)學檢查實施方案》、《廣西壯族自治區(qū)免費婚前醫(yī)學檢查實施方案(試行)》所規(guī)定的免費婚檢項目:詢問病史，全身體格檢查、血常規(guī)檢測、尿常規(guī)檢測、胸部透視、轉氨酶檢測、乙肝表面抗原檢測、梅毒篩選、陰道分泌物檢查、地中海貧血篩查、艾滋病篩查、婚前衛(wèi)生指導和婚前衛(wèi)生咨詢，并按衛(wèi)統(tǒng)41表“婚前保健情況年報表”中所列疾病進行分類。

結 果

1．婚檢情況 如圖1，2000年到2011年廣西婚檢率呈巨大波動，2000－2002年逐年上升，2002年全區(qū)婚檢率已達56.4%。2003年10月1日實施新的《婚姻登記條例》后，全國婚檢率急劇下降至53.4%，同年我省婚檢率大幅下降至40.61%，2004年婚檢率跌至谷底(1.55%)。2005－2009年婚檢率緩慢回升，2010年2月起我省全面實施免費婚檢，婚檢率得以大幅提高，2011年全區(qū)婚檢率達到94.12%。

為控制出生缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，減輕家庭和社會負擔，促進社會和諧發(fā)展，廣西省政府高度重視開展免費婚檢工作，并于2010年2月下發(fā)了《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關于在全區(qū)免費開展婚前醫(yī)學檢查的通知》(桂政辦發(fā)〔2010〕5號)，由此我省各地的免費婚檢工作蓬勃發(fā)展，截止目前全省已有67個市、縣(區(qū))建立了婚育綜合服務平臺，為百姓提供免費婚檢、規(guī)范婚姻登記、優(yōu)生優(yōu)育和計生指導等“一站式”婚育綜合服務，極大推動了我省的婚檢工作開展。

2.婚檢人數(shù)及患病清況 廣西12年共檢查2960972人，平均檢查率32.91%，疾病檢出率平均為10.16%。廣西2000－2011年的婚檢人數(shù)及患病情況見表1。

表1 2000－2011年廣西婚前醫(yī)學檢查情況

圖1 2000－2011年全區(qū)婚前醫(yī)學檢查率與全國比較(%)

3．婚檢檢出疾病分類情況 廣西12年來疾病的平均檢出率排序依次為:生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科系統(tǒng)疾病、指定傳染病、嚴重遺傳病、有關精神病。生殖系統(tǒng)疾病檢出率位于首位，2000－2009年呈先上升后下降趨勢，2010－2011年有所反彈。內(nèi)科系統(tǒng)疾病、指定傳染病、嚴重遺傳病12年來呈先上升后下降趨勢;精神系統(tǒng)疾病12年來變化不大，見表2。與2009年相比2011年全省婚檢率提升巨大(556%)，隨之也檢出數(shù)量翻倍的傳染病、性病、精神病患者，2011年全區(qū)婚檢檢出指定傳染病患者17120人，為2009年的3.8倍;檢出性病患者5735人，為2009年的5.7倍，檢出精神病患者180人，為2009年的4.5倍。指定傳染病、性病、精神病及嚴重遺傳病的檢出對于家庭和社會的意義很大，直接影響出生人口素質(zhì)，因此婚檢對于家庭和社會具有重大意義。

表2 廣西2000－2011年婚檢檢出疾病分類情況(%)

2010年2月起我省啟動免費婚檢后，擴充了婚前保健情況年報表的統(tǒng)計內(nèi)容，重點增加了地中海貧血(廣東、廣西地區(qū)發(fā)病率較高的遺傳病)、艾滋病、梅毒、乙肝、淋病、女性滴蟲、霉菌的統(tǒng)計，2010－2011年我省婚檢工作中以上各項疾病的檢出情況見表3，地中海貧血這兩年的檢出率為13% ～18%，乙肝表面抗原陽性檢出率約為13%。艾滋病檢測陽性率約為0.13%，梅毒檢查陽性率為0.5% ～0.6%。地中海貧血是廣西高發(fā)的嚴重遺傳病，艾滋病、梅毒、淋病、乙肝(大三陽)等是危害性極大的傳染病，婚檢讓青年在組成家庭之前通過婚前醫(yī)學檢查了解自己和配偶的身體狀況，為健康婚姻和優(yōu)生優(yōu)育提供有力保障。

表3 2010－2011年廣西婚檢中重要傳染病檢查陽性率情況

4．婚檢率與出生缺陷率的關系

如表4、圖2，2003年10月起取消強制婚檢，全省2004－2007年婚檢工作陷入低迷，導致2004－2006年出生缺陷率發(fā)生反彈，2010年開始實施免費婚檢后，出生缺陷率呈下降趨勢?？梢娀闄z工作是預防出生缺陷的第一道防線。

表4 2003－2011年廣西婚檢率與出生缺陷發(fā)生率

圖2 2003－2011年廣西婚前醫(yī)學檢查率和出生缺陷發(fā)生率趨勢圖(%)

討 論

1．12年來婚檢的基本情況 廣西省12年登記結婚 8997253人，婚檢 2960972人，婚檢率平均為32.91%;疾病檢出率呈先上升后下降趨勢，疾病檢出率平均為 10.16%;建議暫緩結婚 29068人，占0.98%，建議不宜生育591人，占0.02%。2010－2011年地中海貧血的檢出率為13% ～18%;乙肝表面抗原陽性檢出率約為13%;艾滋病檢測陽性率約為0.13%;梅毒檢查陽性率為0.5% ～0.6%。

2．12年來婚檢率的變化 1996年廣西開始實行規(guī)范化婚檢，2002年前婚檢率已達到56.4%，自2003年10月新的《婚姻登記條例》實施以來，婚前醫(yī)學檢查由強制改為自愿，2004－2009年婚檢人數(shù)大幅度減少，婚檢率由56.4%(2002年)最低降至1.55%(2004年)。2010年2月1日廣西開始實行免費婚檢，婚檢率開始回升，由14.34%(2009年)上升到94.12%(2011年)。

3.疾病檢出情況及分析 檢出疾病中以生殖系統(tǒng)疾病、內(nèi)科系統(tǒng)疾病、指定傳染病最多，嚴重遺傳性疾病及精神病相對較少。與2009年相比2011年全省婚檢率提升明顯，隨之也檢出數(shù)量翻倍的傳染病、性病、精神病患者，2011年全省婚檢檢出指定傳染病患者、性病患者、精神病患者分別為2009年的3.8倍、5.7倍、4.5倍。2011年檢出地貧陽性患者15.5萬，地貧雙方陽性1.7萬對，HIV陽性1000多例，梅毒陽性4000多例，淋病300多例;男女性檢出的生殖系統(tǒng)疾病均占發(fā)病首位，與國內(nèi)其他縣市報道的相同〔1〕。生殖系統(tǒng)疾病、指定傳染病、性病、遺傳病、精神病等給青年的健康及婚后的優(yōu)生優(yōu)育埋下了隱患。醫(yī)療保健機構依法為公民提供的婚前保健服務，包括婚前醫(yī)學檢查、婚前衛(wèi)生指導、婚前衛(wèi)生咨詢〔2〕。婚前保健讓青年在組成家庭之前通過婚前醫(yī)學檢查了解自己和配偶的身體狀況，同時有與醫(yī)務人員面對面接受健康教育的機會，為健康婚姻和優(yōu)生優(yōu)育提供有力保障，因而婚檢對于家庭和社會的意義重大。

建 議

當前，我省的婚檢率已達94%以上，但仍然存在著一些問題，為繼續(xù)提高婚檢率，提高婚育服務質(zhì)量，我們建議:

1．加強領導，落實責任?；橛C合服務工作是一項系統(tǒng)工程，政策性、技術性強，各級政府要加強組織領導，將婚育綜合服務工作納入重要議事日程，采取強有力措施，推進工作。

2．部門協(xié)調(diào)，形成合力 衛(wèi)生部門、民政部門、計生部門要加強協(xié)作配合，共同推動婚育綜合服務工作全面展開。衛(wèi)生部門要切實把好婚前醫(yī)學檢查質(zhì)量關，加強規(guī)范管理，優(yōu)化婚檢服務，普及婚檢和預防出生缺陷及衛(wèi)生健康知識，做好婚育綜合服務的協(xié)調(diào)指導;民政部門要把好婚姻登記環(huán)節(jié)婚前宣傳咨詢關，切實做好婚前衛(wèi)生健康教育知識的宣傳工作，引導結婚當事人自覺參加婚前醫(yī)學檢查;計生部門要將婚檢與優(yōu)生優(yōu)育結合起來，利用計劃生育宣傳網(wǎng)廣泛進行動員、宣傳和培訓。

3．我省目前仍有30%的地區(qū)沒有建立婚育綜合服務平臺，要加快這些地區(qū)婚育綜合服務平臺的建設和完善。堅持“政府領導、部門配合、便民利民、綜合服務”原則，搭建“依法、便民、優(yōu)質(zhì)、溫馨”的婚育綜合服務平臺，規(guī)范婚育綜合服務項目，嚴格質(zhì)量監(jiān)管，保證婚育綜合服務質(zhì)量。

4.加大宣傳力度，營造良好的社會氛圍。各相關部門要結合本地文化特點和部門特點，用老百姓喜聞樂見的方式，宣傳相關婚育的法律法規(guī)、科學知識和相關程序，宣傳婚前醫(yī)學檢查的好處和不婚檢可能導致的后果，普及婚前醫(yī)學檢查知識，使群眾充分認識到婚檢的重要性和必要性，引導群眾逐步樹立優(yōu)生優(yōu)育的理念，形成個人重視、家庭關心、社會關注的良好氛圍。

5．在提高婚檢率的同時，要加強陽性病例的追蹤和轉診，特別是對我省高發(fā)的遺傳性疾病地中海貧血基因攜帶者，HIV篩查陽性病例要追蹤轉診到位，要做好咨詢和婚后生育的指導工作，尤其是HIV孕婦的追蹤管理、治療干預，要督促其確診，及時到本地婦幼保健機構進行母嬰阻斷，使群眾真正體會到通過婚檢確實能達到預防出生缺陷的目的，扭轉群眾以往對婚檢工作認為是走過場的理解誤區(qū)，提高主動參加婚檢的意識，從而使我省婚檢率保持在較高的水平。

1．衛(wèi)森，韓英林．長春市2006－2010年婚前醫(yī)學檢查情況分析．中國實用醫(yī)藥，2011，6(36):252．

2．姚中本，主編．新編實用婚育保健技術指導．上海:復旦大學出版社，2002:16．

(責任編輯:丁海龍)