山東省衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析

山東大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所(250012) 趙秀秀 楊 平 徐凌忠 隋艾汝

山東省衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析

山東大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究所(250012) 趙秀秀 楊 平Δ徐凌忠 隋艾汝

目的 了解山東省衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持現(xiàn)狀，探討其影響因素。方法 采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法抽取山東省3個(gè)市9個(gè)縣2903名衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)其社會(huì)支持現(xiàn)狀進(jìn)行影響因素分析。結(jié)果 2903名衛(wèi)生技術(shù)人員的客觀支持得分為9.7±3.0分，主觀支持得分為27.3±4.5分，支持利用度得分為8.3±2.0分，支持總分為45.3±7.3分。多元線性回歸結(jié)果顯示，年齡、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、健康狀況、學(xué)歷、專業(yè)類別、科室是衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持的重要影響因素。結(jié)論 山東省衛(wèi)生技術(shù)人員的社會(huì)支持總體狀況較好，需重點(diǎn)關(guān)注未婚、醫(yī)護(hù)人員、年輕、內(nèi)科、經(jīng)濟(jì)以及身體狀況較差的衛(wèi)生技術(shù)人員。

衛(wèi)生技術(shù)人員 社會(huì)支持 相關(guān)因素 現(xiàn)狀調(diào)查

△通信作者:楊平，E-mail:dyhpy0203@163．com

社會(huì)支持作為一種社會(huì)的相互作用或關(guān)系，可以為個(gè)體提供實(shí)際的幫助和感情上的依賴〔1〕，良好的社會(huì)支持對(duì)健康有益〔2〕。衛(wèi)生技術(shù)人員是國家重要的人力資源〔3〕，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員面臨著更大的壓力和挑戰(zhàn)，因此分析其社會(huì)支持狀況具有重大意義。本研究的目的在于了解山東省衛(wèi)生技術(shù)人員的社會(huì)支持狀況，并探討其影響因素，為政府制定相關(guān)措施以及改善其社會(huì)支持程度提供必要的依據(jù)。

對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象 采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法選取樣本。首先從山東省東、中、西部地區(qū)各隨機(jī)抽取一個(gè)地級(jí)市 (威海、東營、菏澤);其次，在每個(gè)樣本市分別隨機(jī)抽取3個(gè)縣;調(diào)查9個(gè)樣本縣全部縣級(jí)公立醫(yī)院(共10家)，每個(gè)醫(yī)院隨機(jī)抽取160名衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷3200份，回收有效問卷2903份，有效回收率為90.7%。

2．調(diào)查方法 采用自填式問卷調(diào)查方法。問卷內(nèi)容包括:(1)社會(huì)支持評(píng)定量表〔4〕:共3個(gè)維度10個(gè)條目，即主觀支持、客觀支持及社會(huì)支持利用度。社會(huì)支持總分為3個(gè)維度得分之和。社會(huì)支持總分為64分，其中主觀支持所占比重最大，為32分，客觀支持為20分，支持利用度為12分，得分越高，社會(huì)支持程度越好。(2)自制調(diào)查表:主要包括個(gè)人基本情況、工作類別、健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Access 2003建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，SPSS16.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析和多元線性回歸分析。α取0.05。

結(jié) 果

1．一般情況本次調(diào)查，共有采集男性樣本931人(32.1%)，女性樣本1972人(67.9%);臨床醫(yī)生1175人(40.5%)，護(hù)士1275人(43.9%)，醫(yī)技人員453人(15.6%);年齡＜30歲者925人(32.9%)，30～39歲者1169人(40.3%)，40～49歲者625人(21.5%)，50～60歲者184人(6.3%);未婚者526人(18.1%)，已婚者2347人(80.8%)，離婚或者喪偶者 30人(1.1%);最高學(xué)歷為高中或中專學(xué)歷391人(13.5%)，大專學(xué)歷813人(28.0%)，本科學(xué)歷1568人(54.0%)，研究生者131人(4.5%)。

2.社會(huì)支持得分狀況 客觀支持得分為(9.69±3.04)分，主觀支持得分為(27.27±4.49)分，支持利用度得分為(8.32±1.96)分，支持總分為(45.28±7.32)分。

3．影響衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持狀況的單因素分析

(1)社會(huì)人口學(xué)特征與社會(huì)支持

分析結(jié)果顯示，不同性別衛(wèi)生技術(shù)人員主觀支持、支持利用度以及社會(huì)支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，女性得分均大于男性;不同年齡、婚姻、最高學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員客觀支持、主觀支持以及支持總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，隨著年齡的增長，各項(xiàng)得分有升高的趨勢，已婚者各項(xiàng)得分最高，未婚者最低，最高學(xué)歷為研究生者各項(xiàng)得分最低(表1)。

(2)工作類別與社會(huì)支持

社會(huì)支持三個(gè)維度得分以及總分均為臨床醫(yī)生低于護(hù)理低于醫(yī)技人員，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;婦科衛(wèi)生技術(shù)人員各項(xiàng)得分及總分均高于其他科室，而內(nèi)科得分最低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;無職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員在客觀支持、主觀支持以及支持總分方面均為最低，而副高及中級(jí)職稱者則高于其他職稱者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表1 不同社會(huì)人口學(xué)特征衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分狀況(±s)

表1 不同社會(huì)人口學(xué)特征衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分狀況(±s)

*:P ＜0.05。

性別男931 9.6±3.1 27.0±4.6 8.1±2.0 44.7±7.6女1 972 9.7±3.0 27.4±4.4 8.4±1.9 45.6±7.2 t值 0.61 4.74* 23.46* 8.73*年齡(歲)＜30 925 8.8±2.9 25.7±4.8 8.3±2.0 42.9±7.5 30～39 1 169 9.2±3.0 27.7±4.2 8.3±1.9 46.1±7.0 40～49 625 9.9±3.1 28.1±4.1 8.4±2.0 46.4±7.0 50～60 184 10.2±3.2 29.4±3.2 8.6±2.0 48.2±6.1 F值 37.72* 66.14* 1.29 56.31*婚姻未婚 526 8.4±2.9 25.0±5.0 8.4±2.0 41.7±7.7已婚 2 347 10.0±3.0 27.8±4.2 8.3±2.0 46.1±7.0離婚或喪偶 30 9.4±3.3 25.1±5.0 7.9±2.0 42.4±8.8 F值 65.24* 95.44* 1.35 84.15*最高學(xué)歷高中或中專 391 9.4±3.1 27.7±4.4 8.5±2.0 45.7±7.2大專 813 9.7±3.0 27.8±4.2 8.7±2.0 46.0±7.1本科 1 568 9.9±3.0 27.1±4.5 8.2±1.9 45.2±7.2研究生 131 8.6±3.2 24.7±5.4 7.7±2.1 41.0±8.6 F值 8.94* 21.18* 9.57 18.48*

表2 不同工作類別衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分狀況(±s)

表2 不同工作類別衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分狀況(±s)

*:P ＜0.05。

變量 人數(shù) 客觀支持 主觀支持 支持利用度 社會(huì)支持總分專業(yè)類別臨床醫(yī)生 1 125 9.6±3.1 26.9±4.7 8.1±2.0 44.5±7.6護(hù)理 1 275 9.7±3.0 27.4±4.4 8.4±1.9 45.6±7.2醫(yī)技人員 453 10.0±3.0 27.9±4.1 8.5±2.0 46.4±6.9 F值 4.18* 9.05* 13.18* 13.09*所在科室內(nèi)科 675 9.4±3.1 26.6±4.7 8.2±1.9 44.2±7.5外科 672 9.6±3.1 27.0±4.6 8.2±2.0 44.8±7.5婦科 309 9.7±2.8 28.2±4.1 8.4±2.0 46.2±6.7兒科 161 9.7±2.7 27.9±4.0 8.4±1.9 46.0±6.4其它 1 086 10.0±3.1 27.5±4.4 8.4±1.9 45.9±7.3 F值 4.10* 8.62* 2.73* 7.91*專業(yè)技術(shù)職務(wù)正高 66 8.7±3.5 26.9±5.4 8.2±2.1 43.8±8.9副高 267 10.1±3.0 28.1±4.4 8.1±1.9 46.3±7.2中級(jí) 1 033 10.3±3.1 28.0±4.1 8.4±1.9 46.7±6.9師級(jí) 1 015 9.5±2.9 26.9±4.5 8.3±2.0 44.7±7.3士級(jí) 330 9.0±2.7 26.3±4.9 8.6±2.0 43.6±7.5無職稱 192 8.4±3.0 25.9±4.6 8.6±2.0 42.9±7.3 F值 21.3* 16.66* 1.91 18.35*

(3)健康狀況與社會(huì)支持

隨著健康狀況的漸好，社會(huì)支持各個(gè)維度得分以及總分均升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，患病者各個(gè)維度得分以及社會(huì)支持總分均低于未患病者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表3)。

表3 不同健康狀況衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分狀況(±s)

表3 不同健康狀況衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分狀況(±s)

*:P ＜0.05。

變量 人數(shù) 客觀支持 主觀支持 支持利用度 社會(huì)支持總分自覺健康狀況很差 23 8.3±3.0 25.1±6.8 7.2±2.6 40.6±10.7較差 136 8.6±3.3 25.2±6.2 7.5±1.9 41.3±8.0一般 900 9.2±3.0 26.6±4.6 8.0±1.9 43.8±7.2很好 861 9.8±3.0 27.4±4.3 8.7±1.9 45.6±7.0較好 983 10.2±3.1 28.1±4.1 8.7±2.0 47.0±6.9 F值 18.47* 23.31* 24.64* 37.56*是否患有疾病是523 9.4±3.1 26.5±4.8 8.0±2.1 43.9±7.7否2 380 9.8±3.0 27.5±4.4 8.4±1.9 45.6±7.2 t值 －2.45* －4.31* －4.02* －4.69*

(4)不同醫(yī)院級(jí)別與社會(huì)支持

不同醫(yī)院級(jí)別衛(wèi)生技術(shù)人員主觀支持、支持利用度和支持總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且均為所在醫(yī)院級(jí)別越低，得分越高(表4)。

表4 不同醫(yī)院特征衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分狀況(±s)

表4 不同醫(yī)院特征衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分狀況(±s)

*:P ＜0.05。

變量 人數(shù) 客觀支持 主觀支持 支持利用度 社會(huì)支持總分所在醫(yī)院級(jí)別市級(jí) 391 9.6±3.2 27.0±4.8 8.3±2.0 44.9±7.8縣級(jí) 2 445 9.7±3.0 27.3±4.4 8.3±1.9 45.3±7.2鄉(xiāng)鎮(zhèn) 67 10.1±3.4 29.1±4.0 8.9±2.2 48.1±7.9 F值 0.82 6.05* 3.32* 5.59*

(5)經(jīng)濟(jì)狀況與社會(huì)支持

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，隨著自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況的漸好，客觀支持得分、主觀支持得分和支持總分均升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)(表5)。

表5 不同經(jīng)濟(jì)狀況衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分狀況(±s)

表5 不同經(jīng)濟(jì)狀況衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分狀況(±s)

*:P ＜0.05。

變量 人數(shù) 客觀支持 主觀支持 支持利用度 社會(huì)支持總分自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況低1 268 9.2±3.0 26.5±4.8 8.3±2.0 44.0±7.8中1 549 10.0±3.0 27.8±4.1 8.4±1.9 46.2±6.8高66 10.7±3.0 28.8±4.5 8.4±2.0 47.8±7.2 F值 32.72* 35.87* 0.65 39.42*

4．影響衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持狀況的因素分析(表6)

表6 衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持影響因素多元線性回歸

以社會(huì)支持總分為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，納入剔除標(biāo)準(zhǔn)為:α入=0.05，α出=0.10。結(jié)果顯示，衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持總分影響因素為年齡、婚姻狀況、科室、經(jīng)濟(jì)狀況、身體健康狀況、學(xué)歷和專業(yè)類別。

討 論

本研究結(jié)果顯示，樣本醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持總分均值為45.3±7.3分，高于國內(nèi)常模34.56±3.73分〔5〕，表明山東省衛(wèi)生技術(shù)人員總體社會(huì)支持水平較高，但其影響因素仍不容忽視。

隨著年齡的增長，衛(wèi)生技術(shù)人員收入逐漸增加，人際關(guān)系也更加趨于多樣化，因此獲得支持的渠道就會(huì)變的更加寬廣，社會(huì)支持得分也就越高，這與相關(guān)研究報(bào)道一致〔6〕。家庭網(wǎng)絡(luò)天生持續(xù)時(shí)間比較長，并且從家庭成員獲得的支持比較穩(wěn)定〔7〕，因此，離婚或喪偶者比未婚者社會(huì)支持得分高。有研究結(jié)果顯示，身心健康與社會(huì)支持成正相關(guān)〔8〕，與本研究結(jié)果一致。婦科醫(yī)務(wù)人員社會(huì)支持得分高于內(nèi)科，可能與婦科作為專科科室，面對(duì)病種比較固定，醫(yī)務(wù)人員工作壓力相對(duì)較小，彼此之間交流溝通比較多有關(guān)。陳定灣等人〔9〕認(rèn)為社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較高的人，有更好獲取資源的能力和機(jī)會(huì)，這與本研究顯示經(jīng)濟(jì)狀況越好，社會(huì)支持得分越高的結(jié)果相符。黃彩輝等人〔10〕曾對(duì)護(hù)士的社會(huì)支持情況進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其表現(xiàn)出明顯的學(xué)歷梯度，即隨著學(xué)歷的增高，社會(huì)支持得分升高，這與本研究顯示的研究生學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員社會(huì)支持得分最低相反，其原因有待于進(jìn)一步探討。臨床醫(yī)護(hù)人員處在臨床醫(yī)療的最前線，面臨的壓力比非臨床醫(yī)護(hù)人員更高，比如終身學(xué)習(xí)的壓力、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的壓力、職業(yè)的心理壓力等〔11〕，因此，平時(shí)與外界的交流可能就會(huì)比非臨床醫(yī)護(hù)人員少，社會(huì)支持來源也會(huì)相對(duì)較少。

總之，提高衛(wèi)生技術(shù)人員的社會(huì)支持，建議醫(yī)院定期開展一定的娛樂活動(dòng)，降低醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，加強(qiáng)人員之間的交流，形成良好的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗(yàn)，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)機(jī)制，降低醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的水平〔12〕。此外，健康狀況差以及經(jīng)濟(jì)條件不是很樂觀的衛(wèi)生技術(shù)人員的社會(huì)支持現(xiàn)狀也應(yīng)引起醫(yī)院的高度重視。

1．Goodwin R，Costa P，Adnou J．Social support and its consequences:positive’and deficiency’values and their implications for support and self-esteem．The british journal of social psychology，2004，43(3):465-474．

2．肖水源，楊德森．社會(huì)支持對(duì)心理健康的影響．中國心理衛(wèi)生雜志，1987，1(4):183．

3．夏萍．廣州市居民健康相關(guān)行為及影響因素分析．中國公共衛(wèi)生，2009，25(11):1335-1337．

4．肖水源．社會(huì)支持評(píng)定量表·心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(增刊)．中國心理衛(wèi)生雜志，1999:127-131．

5．汪向東，王希林，馬弘，等．心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(增訂版)．中國心理衛(wèi)生雜志，2001:127-137．

6．隨艾汝，廖唐洪，楊平，等．農(nóng)村居民社會(huì)支持現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析．中國公共衛(wèi)生，2011，27(12):1614-1615．

7．Procidano ME，Heller K．Measures of perceived social support from friends and from family:three validation studies．American journal of community psychology，1983，11(1):1-24．

8．Dupere V，Perkins DD．Community types and mental health:a multilevel study of local environmental stress and coping．American journal of community psychology，2007，39(1-2):107-119．

9．陳定灣，何凡．不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位人群三種常見健康相關(guān)行為差異研究．中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44(9):841-844．

10．黃彩輝，王雪瑩，高金玲．護(hù)士社會(huì)支持與主觀幸福感及其相關(guān)因素研究．臨床合理用藥，2009，2(16):92-94．

11．于榮煥，劉輝，謝潔，等．綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查分析．中國健康心理學(xué)雜志，2010，18(2):155-157．

12．杜方東，王瑞珂，饒克勤．我國醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)滿意度現(xiàn)狀調(diào)查研究．中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28(6):685-686．

(責(zé)任編輯:丁海龍)