糖尿病的防治誤區(qū)

我們都知道，糖尿病是一種終身性的疾病，目前還不能治愈，所以對(duì)于糖尿病，預(yù)防就顯得很重要。但是有很多糖友在發(fā)現(xiàn)糖尿病后，總是抱有幻想，期盼有一天糖尿病能治愈，于是經(jīng)常陷入糖尿病的防治誤區(qū)中。那么，我們來(lái)了解一下糖尿病有哪些防治的誤區(qū)。

無(wú)糖尿則無(wú)糖尿病

有些糖友不相信自己得了糖尿病，于是去門(mén)診檢查時(shí)要求查尿來(lái)判斷自己是否患有糖尿病。他們認(rèn)為糖尿病就是因?yàn)槟蚶锖颂牵灰蛱顷幮跃湍芘懦悄虿?。其?shí)尿糖的產(chǎn)生是受腎糖閾值(一般為8.8 mmol/L)影響的，尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線(xiàn)索，但不能作為診斷依據(jù)，尿糖陰性也不能排除糖尿病的可能。如糖尿病腎疾患時(shí)并發(fā)腎小球硬化，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎糖閾升高，血糖雖已經(jīng)輕度或中度升高，尿糖仍陰性；反之，如腎糖閾降低，血糖正常時(shí)也能出現(xiàn)尿糖，如妊娠、慢性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎和家族性糖尿等。其他尿糖陽(yáng)性還可見(jiàn)于生理性糖尿、應(yīng)激性糖尿、假性糖尿(班氏定性試驗(yàn)時(shí)可出現(xiàn))。因此診斷有無(wú)糖尿病必須依靜脈血漿葡萄糖值來(lái)判斷。

空腹血糖正常則血糖正常

空腹血糖正常則血糖正常，這是比較常見(jiàn)的誤區(qū)，有的糖友甚至從來(lái)沒(méi)查過(guò)餐后血糖。在排除應(yīng)激或其他可能暫時(shí)影響血糖的情況下，有糖尿病癥狀者加隨機(jī)血糖或葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖值≥11.1 mmo l/L可作為糖尿病診斷，而無(wú)糖尿病癥狀者，若兩次隨機(jī)或葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖值≥1 1.1 mmol/L也可確診。空腹高血糖主要反映肝糖產(chǎn)生增加，餐后血糖則提示機(jī)體對(duì)糖的清除利用異常。兩者都反映胰島素分泌與作用的改變。波動(dòng)性高血糖較恒定性高血糖對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞可能具有更強(qiáng)的損傷效應(yīng)。急性高血糖可導(dǎo)致健康受試者脂肪組織和骨骼肌總體基因表達(dá)下調(diào)。要求在控制空腹血糖的同時(shí)，更要控制餐后血糖，減少血糖的波動(dòng)，做到平穩(wěn)降糖，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以糖友們?cè)诒O(jiān)測(cè)空腹血糖的同時(shí)不要忘了餐后血糖。

初診糖友應(yīng)盡量少用藥

有很多初診糖尿病的糖友，不愿意相信得病的事實(shí)，不愿去用藥降糖，而是希望單純通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖。對(duì)于這種因恐懼而產(chǎn)生的僥幸心理，醫(yī)師需給予耐心講解與勸導(dǎo)，讓他接受自己患糖尿病的事實(shí)，勸其接受治療，而且是早期強(qiáng)化治療。特別是2型糖友，通過(guò)藥物治療，加上生活方式上的干預(yù)，糖尿病一定會(huì)控制得很好，血糖穩(wěn)定了，并發(fā)癥就遠(yuǎn)了。

血糖越低越好

血糖越低越好，表面看這句話(huà)很有道理，但事實(shí)上，血糖水平太低會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，特別是在有些用藥方式不太合理的情況下更應(yīng)特別小心。低血糖時(shí)，體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長(zhǎng)激素等升糖激素增加，導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖（蘇木杰效應(yīng)），造成血糖波動(dòng)，病情加重。長(zhǎng)期反復(fù)嚴(yán)重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。低血糖昏迷過(guò)久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。因此糖友們不要覺(jué)得血糖越低越好，只要血糖在正常的范圍內(nèi)就可以了，過(guò)低或者過(guò)高都是不好的。

單一藥物不斷加量

在以往的糖尿病治療模式中，首先是干預(yù)生活方式，其次是服單一藥物治療，再次才聯(lián)合用藥。這顯然有悖于高質(zhì)量的降糖原則，不利于患者胰島B細(xì)胞功能早期保護(hù)，不利于血糖長(zhǎng)期控制達(dá)標(biāo)，不利于防治糖尿病的各種并發(fā)癥。每種降糖藥都有其優(yōu)缺點(diǎn)，單藥不斷加量會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥可使單藥劑量減少，不但可以因人選擇不同藥物的優(yōu)勢(shì)治療，而且可以減少它們的不良反應(yīng)，彼此取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)化降糖效果，保護(hù)胰島細(xì)胞功能，有助于長(zhǎng)期保持對(duì)血糖的良好控制。

胰島素的依賴(lài)性

“胰島素用了會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)，就得一直用下去，而且會(huì)用得越來(lái)越多”，這是流傳多年一種說(shuō)法。越來(lái)越多的人愿意接受胰島素治療。糖尿病的產(chǎn)生就是因?yàn)橐葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足產(chǎn)生的，胰島素可增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的消除，促進(jìn)肝和組織中糖原的合成和貯存，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，抑制糖原的分解和異生，從而降低血糖水平。使用胰島素治療可以保護(hù)胰島B細(xì)胞功能，能避免口服降糖藥物的不良作用，很好的控制血糖，使機(jī)體糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝維持正常，防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生。另外有些患者存在某些并發(fā)癥，不適合口服藥物治療，這時(shí)使用胰島素治療就是必然的了。

飲食不控制或過(guò)度節(jié)制

飲食控制是糖尿病治療方法中重要組成部分，每個(gè)被診斷為糖尿病的人都會(huì)被告知控制飲食，或許是由于理解能力問(wèn)題，也可能是醫(yī)師解釋不夠，常常會(huì)出現(xiàn)兩種錯(cuò)誤情形。一種是糖友認(rèn)為自己已經(jīng)吃了藥，血糖自然不會(huì)高，可以隨便吃：另一種是糖友太過(guò)擔(dān)心高血糖，什么都不敢吃，認(rèn)為只要少吃或不吃，血糖自然會(huì)降下來(lái)。第一種的結(jié)果是體重控制不下來(lái)，血糖越來(lái)越高，很快出現(xiàn)各種并發(fā)癥。第二種就更危險(xiǎn)，除營(yíng)養(yǎng)不良外，還會(huì)反復(fù)出現(xiàn)低血糖，有的甚至?xí)Y酸中毒昏迷，救治不及時(shí)危及生命。糖友們可以多學(xué)習(xí)一些飲食上的知識(shí)，有不懂的問(wèn)題可以去醫(yī)院咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師。

只顧血糖不管血壓和血脂情況

糖尿病與高血壓、高血脂關(guān)系密切。糖尿病合并高血壓高血脂會(huì)促進(jìn)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，特別是心、腦血管及腎臟病變，為此糖尿病患者對(duì)血壓和血脂要求應(yīng)該更加嚴(yán)格。只有全面控制好血糖、血脂、血壓，才能最大限度地減少或延緩糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

除了以上的這幾種誤區(qū)，糖友們?cè)谏钪袘?yīng)該養(yǎng)生良好的作息規(guī)律，遠(yuǎn)離煙酒，多運(yùn)動(dòng)，保持好的心情，這樣長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，相信糖尿病只是您生命中的一段“插曲”。