龔 云
(西北師范大學(xué)體育學(xué)院,甘肅 蘭州 730070)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活方式的改變以及人類生存壓力的增大,我國(guó)高血壓患病率持續(xù)上升,且上升速度逐年加快。據(jù)全國(guó)高血壓流行病學(xué)調(diào)查,全國(guó)目前至少有1.2億高血壓病患者,我國(guó)15歲以上人群,每11個(gè)人中、每3個(gè)家庭中就有1個(gè)高血壓病患者。眾所周知,高血壓可造成個(gè)體心、腦、腎、眼等器官損傷,可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,是腦卒中、冠心病發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素。青年是祖國(guó)的未來(lái),大學(xué)生的健康狀況直接關(guān)乎民族的興衰,預(yù)防高血壓應(yīng)從青少年抓起。為此,筆者調(diào)查甘肅省在校大學(xué)生的血壓狀況,旨在為早期進(jìn)行有效干預(yù)提供依據(jù)。
采用整群隨機(jī)抽樣方法,在甘肅省14所(蘭州大學(xué)、西北民族大學(xué)、蘭州理工大學(xué)、蘭州交通大學(xué)、甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)、西北師范大學(xué)、甘肅中醫(yī)學(xué)院、隴東學(xué)院、天水師范學(xué)院、蘭州商學(xué)院、甘肅政法學(xué)院、蘭州城市學(xué)院、河西學(xué)院、甘肅民族師范學(xué)院)本科院校在校大學(xué)生中,從每個(gè)專業(yè)一至四年級(jí)各班學(xué)生中各隨機(jī)抽取5人作為調(diào)查對(duì)象,其中男1998人、女1486人,涉及理、工、醫(yī)、法律、財(cái)經(jīng)、農(nóng)林、管理等專業(yè)和漢、藏、回、滿、東鄉(xiāng)等民族。調(diào)查對(duì)象年齡為18~25歲。
從每個(gè)班級(jí)隨機(jī)抽取5人,由專人對(duì)每位學(xué)生詢問年齡、民族、疾病史、家族史和吸煙情況,并測(cè)量血壓、身高和體重,然后填寫在事先設(shè)計(jì)好的血壓調(diào)查表上。測(cè)量時(shí)間為早飯后(9~10時(shí))和晚飯后(19~21時(shí)),測(cè)量前讓其靜坐30min,血壓連續(xù)測(cè)量?jī)纱?,取平均值;在空腹只穿?nèi)衣情況下測(cè)量身高和體重,并統(tǒng)計(jì)分析體重指數(shù)(B M I=k g/m2)、血壓狀況和吸煙率。
(1)目前,我國(guó)對(duì)正常血壓和高血壓的標(biāo)準(zhǔn)作了修正[1]。按新標(biāo)準(zhǔn)血壓可分為兩大類、6個(gè)等級(jí)(見表1),且判定高血壓的標(biāo)準(zhǔn)比以前有所降低。有專家認(rèn)為,這是為了引起更多血壓偏高人群的注意。
表1 正常血壓及高血壓分類狀況
(2)在1998名男生中,藏族30人,回族51人,東鄉(xiāng)族5人,滿族14人;吸煙者846人,吸煙率為42.34%。在1486名女生中,藏族22人,回族38人,東鄉(xiāng)族4人,滿族9人,無(wú)吸煙者。調(diào)查對(duì)象中有疾病史者87人,有家族史者46人,其他人都健康或正常。知道自己患高血壓者0人,高血壓知識(shí)知曉率為0%。在校大學(xué)生血壓、吸煙和體重指數(shù)測(cè)量結(jié)果見表2。
表2 在校大學(xué)生血壓、吸煙和體重指數(shù)測(cè)量結(jié)果(±s)
表2 在校大學(xué)生血壓、吸煙和體重指數(shù)測(cè)量結(jié)果(±s)
性別人數(shù)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)吸煙[n(%)]體重指數(shù)(k g/m2)男生女生P 19981486126.92±8.35101.99±7.34<0.0181.46±7.5169.21±7.61<0.01846(42.34)0(0.00)<0.0121.9±3.319.7±2.5
由表2可知,按照2000年2月W HO在太平洋地區(qū)肥胖癥特別工作組會(huì)議上提出的亞洲人體重分級(jí)的建議標(biāo)準(zhǔn)[2],調(diào)查對(duì)象體重指數(shù)均屬于正常范圍(18.5~22.9k g/m2),評(píng)價(jià)為健康/正常/合適。同時(shí)可以看出,收縮壓、舒張壓男、女生存在顯著性差異(P<0.01),男生吸煙率為42.34%,女生吸煙率為零。
(3)在校大學(xué)生血壓狀況及分布(見表3)。
由表3可知,以收縮壓為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看,男生無(wú)人為低血壓,女生有65人為低血壓,占4.37%;男生1171人、女生1243人為理想血壓,分別占58.61%、83.65%;男生429人、女生143人為標(biāo)準(zhǔn)血壓,分別占21.47%、9.62%;男生257人、女生27人為正常偏高血壓,分別占12.86%、1.82%;男生125人、女生8人為輕度高血壓,分別占6.26%、0.54%;男生14人為中度高血壓,占0.70%,女生無(wú)人為中度高血壓;男生2人為重度高血壓,占0.10%,女生無(wú)人為重度高血壓。
通過與相關(guān)因素調(diào)查對(duì)比發(fā)現(xiàn),這些高血壓病患者中有一些具有家族遺傳因素,還有一些具有吸煙史或體重超標(biāo)、肥胖因素,而高血壓知識(shí)知曉率為零,服藥率也幾乎為零,這種現(xiàn)狀十分可怕。
大學(xué)生是祖國(guó)的未來(lái),其健康狀況直接關(guān)系到民族的興衰。本次調(diào)查結(jié)果表明,我省在校大學(xué)生中,以收縮壓為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看,患高血壓病者149人,占4.28%,患低血壓病者為65人,占1.87%,正常偏高血壓男257人、女27人,分別占12.86%、1.82%。男生吸煙率為42.34%,體重指數(shù)男、女生均屬正常范圍。
眾所周知,高血壓病不僅僅是中、老年人的“專利”,其發(fā)病趨勢(shì)正向青年人蔓延。我國(guó)分別于1959年、1979年和1991年進(jìn)行了3次大規(guī)模的高血壓病普查[3]。如1991年的全國(guó)高血壓普查顯示,男性城市和農(nóng)村的患病率分別為14.4%、10.6%,女性分別為11.4%、9.8%。我們的調(diào)查結(jié)果與上述結(jié)果頗為接近,不同之處在于本次調(diào)查沒有區(qū)分城市和農(nóng)村;也與劉靈芝等[4]對(duì)山東泰安18~21歲青年學(xué)生高血壓病調(diào)查結(jié)果(男生患病率12.45%、女生2.83%)相近。在校大學(xué)生高血壓可能與男生的高吸煙率(42.34%)有關(guān),與體重指數(shù)無(wú)關(guān);女生的高血壓與體重指數(shù)無(wú)關(guān),可能另有原因。筆者認(rèn)為,在校大學(xué)生高血壓病高發(fā)的重要原因有:(1)隨著年齡增長(zhǎng),遺傳因素開始顯現(xiàn);(2)隨著年齡增長(zhǎng),不良飲食習(xí)慣(高鹽飲食、男生吸煙、女生吃零食等)形成,并開始危及心血管;(3)大學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重,而運(yùn)動(dòng)量明顯不足,神經(jīng)長(zhǎng)期持續(xù)緊張。這些都是引發(fā)高血壓病的危險(xiǎn)因素。
高血壓病的發(fā)生是一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的過程,人體內(nèi)存在的復(fù)雜系統(tǒng)對(duì)血壓及重要臟器的血流量進(jìn)行調(diào)控,這種調(diào)控系統(tǒng)具有局限性。而長(zhǎng)期服藥往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的毒副作用,患者需終身服藥才能將血壓控制在正常范圍。因此,怎樣預(yù)防高血壓病的發(fā)生是一個(gè)緊迫的任務(wù)。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究證實(shí)[5,6],高血壓病始于兒童及青少年期,并隨年齡增長(zhǎng)其病變頻率和范圍不斷增加。因此,在青少年人群中進(jìn)行積極預(yù)防是控制我國(guó)高血壓病發(fā)病率的重要措施。為此,我們應(yīng)及早構(gòu)筑“三早”健康防線,即早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期治療,并加強(qiáng)對(duì)在校大學(xué)生的高血壓病健康教育,防患于未然。
表3 在校大學(xué)生血壓狀況及分布[n(%)]
[1]劉國(guó)良,朱建新,叢丹,等.迪化糖錠對(duì)單純性肥胖胰島素敏感度的影響研究[J].實(shí)用糖尿病雜志,1996,4(1):30-36.
[2]文允鎰.淺談血壓及高血壓[J].生物學(xué)通報(bào),1996(31):10-20.
[3]劉力生.高血壓[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.
[4]劉靈芝,肖葉蕾,閻安.中小學(xué)生高血壓、血脂異常、肥胖現(xiàn)狀調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志,2004,23(3):307-309.
[5]Bierrman EL,Ross R.Aging and atherolosclerosis[J].Atherolosclerosis reviews,1977(2):79.
[6]Velican D,Velican C.Atheroxolerotic involvement of the coronary arteries of adolesentsand young adults[J].Atherolosclerosis,1980(36):449.