任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法在助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練中的應(yīng)用研究

梁少斌

（江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校，廣東 江門(mén) 529000）

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是指教師將教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)成一個(gè)或多個(gè)具體的任務(wù)，以某個(gè)實(shí)例為先導(dǎo)，以問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生思考，讓學(xué)生通過(guò)學(xué)和做掌握教學(xué)內(nèi)容達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力的教學(xué)法。是一種以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)與教師引導(dǎo)相結(jié)合的教學(xué)方法[1]。

為了使學(xué)生盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)，我校對(duì)每個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生均進(jìn)行實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)于助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生，強(qiáng)化訓(xùn)練的內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理和助產(chǎn)操作技能。助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練安排在實(shí)習(xí)前一個(gè)月，每個(gè)班為期5天。傳統(tǒng)的強(qiáng)化訓(xùn)練計(jì)劃是：2.5天強(qiáng)化護(hù)理操作技能：鋪床，注射法，導(dǎo)尿，灌腸，無(wú)菌操作等；2.5天強(qiáng)化助產(chǎn)技能：分娩機(jī)轉(zhuǎn)，產(chǎn)科檢查，順產(chǎn)接生，外陰消毒，沖洗，計(jì)劃生育手術(shù)操作與器械準(zhǔn)備等。具體方法是：教師示教—學(xué)生操作—考核。筆者在2010級(jí)助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)一個(gè)班嘗試采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象

隨機(jī)抽取我校助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)2010級(jí)兩個(gè)班分別作為實(shí)驗(yàn)組（57人）和對(duì)照組（56人）。兩組學(xué)生在入學(xué)年齡、入學(xué)成績(jī)等方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的強(qiáng)化訓(xùn)練法，實(shí)驗(yàn)組采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法。將實(shí)驗(yàn)組57人分成4個(gè)組，每組14～15人。

2.1 創(chuàng)設(shè)情景，提出任務(wù)

我們共創(chuàng)設(shè)了4個(gè)情景：（1）孕1產(chǎn)0妊娠38周臨產(chǎn)；（2）妊娠38周臨產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)窘迫；（3）多發(fā)性子宮肌瘤；（4）滴蟲(chóng)性、念珠菌性、老年性陰道炎。每個(gè)情景均以案例的形式表現(xiàn)出來(lái)。教師在創(chuàng)設(shè)情景時(shí)要以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)?，F(xiàn)對(duì)“孕1產(chǎn)0妊娠38周臨產(chǎn)”的案例進(jìn)行介紹（見(jiàn)表1）。

教師設(shè)計(jì)情景時(shí)要制定一個(gè)可以檢測(cè)的教學(xué)目標(biāo)，包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)，將基礎(chǔ)護(hù)理和助產(chǎn)操作技能貫穿其中。以上4個(gè)情景均包括需要強(qiáng)化的所有操作。

表1 助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)（以孕1產(chǎn)0妊娠38周臨產(chǎn)為例）

2.2 學(xué)生自主學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)，列出解決問(wèn)題的提綱

任務(wù)提出后，教師向?qū)W生提供解決問(wèn)題的線索，如需要搜集哪類(lèi)資料，由學(xué)生獨(dú)立列出完成任務(wù)的提綱，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；然后，小組討論，協(xié)作學(xué)習(xí)，提倡學(xué)生間的討論和交流，提出最佳的處理方案（此環(huán)節(jié)可在課前完成）。教師在課堂上通過(guò)提問(wèn)，引導(dǎo)小組修正處理方案。

2.3 學(xué)生進(jìn)行操作練習(xí)，完成任務(wù)

以小組為單位，練習(xí)完成任務(wù)所需要進(jìn)行的各項(xiàng)操作，教師巡回指導(dǎo)。對(duì)健康教育和護(hù)患溝通可采取角色扮演法，具體操作可在模型上進(jìn)行。

2.4 效果評(píng)價(jià)

學(xué)生練習(xí)結(jié)束后，每個(gè)小組用抽簽的方式展示其中一個(gè)情景，具體哪位學(xué)生完成哪項(xiàng)任務(wù)也采用抽簽的方式?jīng)Q定。這樣可避免個(gè)別學(xué)生不參與練習(xí)。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)學(xué)生是否達(dá)到知識(shí)、能力、情感目標(biāo)。

3 結(jié)果

3.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組操作考核成績(jī)比較（見(jiàn)表2）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組操作考核成績(jī)比較[n（%）]

3.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組理論與操作考核成績(jī)比較（見(jiàn)表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組理論與操作考核成績(jī)比較（±s，分）

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組理論與操作考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 理論成績(jī) 操作考核成績(jī)實(shí)驗(yàn)組（n=57）對(duì)照組(n=56)P 79.5±8.268.2±9.6＜0.0186.0±9.078.0±8.5＜0.01

3.3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表4）

表4 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的評(píng)價(jià)[n（%）]

4 討論

4.1 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是可行的

在強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)，學(xué)生已結(jié)束了所有在校期間的理論與操作學(xué)習(xí)，強(qiáng)化訓(xùn)練就是復(fù)習(xí)。傳統(tǒng)的強(qiáng)化訓(xùn)練是把每個(gè)操作單獨(dú)重復(fù)一遍，缺乏對(duì)知識(shí)的應(yīng)用，以及對(duì)理論知識(shí)的強(qiáng)化，學(xué)生為了練習(xí)而練習(xí)。實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法時(shí)，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，查找資料，把以往學(xué)過(guò)的知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，既強(qiáng)化了理論知識(shí)又強(qiáng)化了操作技能。對(duì)學(xué)生而言，這些知識(shí)都已學(xué)過(guò)，在分析任務(wù)時(shí)不會(huì)太難，有信心和興趣進(jìn)行下去。助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)，要想完成婦產(chǎn)科的案例任務(wù)，必須用到基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，把護(hù)理和助產(chǎn)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，既能加強(qiáng)學(xué)科之間的聯(lián)系，又能使學(xué)生更快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。實(shí)踐證明，在強(qiáng)化訓(xùn)練時(shí)采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法教學(xué)比在平時(shí)上新課時(shí)應(yīng)用效果更好，值得推廣。

4.2 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法可使學(xué)生學(xué)以致用

實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練，是強(qiáng)化學(xué)生以往學(xué)過(guò)的操作，傳統(tǒng)的“教師示范—學(xué)生練習(xí)—教師再指導(dǎo)”的教學(xué)方法，將單個(gè)操作逐一完成，缺乏與臨床之間的聯(lián)系，學(xué)生認(rèn)為是“炒冷飯”，學(xué)習(xí)的積極性不高，個(gè)別學(xué)生甚至不參與練習(xí)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的實(shí)施，使學(xué)生把操作與臨床案例聯(lián)系起來(lái)，根據(jù)不同的案例，不同的任務(wù)，將護(hù)理和助產(chǎn)操作有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，做到學(xué)以致用。同時(shí)，也鍛煉了學(xué)生的溝通能力與協(xié)作能力。

4.3 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法使學(xué)生有了學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)，通過(guò)師生互動(dòng)，學(xué)生邊學(xué)邊做，大大調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性[2]。在訓(xùn)練時(shí)，教師把需要強(qiáng)化的內(nèi)容、知識(shí)點(diǎn)巧妙地融合在一個(gè)或幾個(gè)任務(wù)中，學(xué)生通過(guò)任務(wù)分析、查找資料、討論，明確了完成任務(wù)需要涉及哪些理論知識(shí)與操作，再設(shè)計(jì)完成任務(wù)的方案，最終完成任務(wù)，并進(jìn)行效果展示與評(píng)價(jià)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法使學(xué)生主動(dòng)地復(fù)習(xí)理論知識(shí)，課后主動(dòng)到實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練操作。因此，操作考核時(shí)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組。

4.4 實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的注意事項(xiàng)

4.4.1 任務(wù)的設(shè)置至關(guān)重要 基礎(chǔ)護(hù)理教師與婦產(chǎn)科護(hù)理教師共同研究教學(xué)目標(biāo)，確定合適的任務(wù)。設(shè)置的臨床案例不能太多，一周時(shí)間完成4個(gè)案例最合適，每個(gè)案例設(shè)置4～5個(gè)小任務(wù)。這些任務(wù)加起來(lái)，包括了所有需要強(qiáng)化訓(xùn)練的護(hù)理、助產(chǎn)操作。任務(wù)設(shè)置遵循以下原則：（1）為就業(yè)服務(wù)原則：職業(yè)教育就是就業(yè)教育[3]。設(shè)置的任務(wù)要與臨床真實(shí)的任務(wù)相一致。（2）可行性原則：要依據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，把握難度。把臨床最常見(jiàn)的案例作為一個(gè)大任務(wù)，不要設(shè)計(jì)疑難的案例，保證學(xué)生在有限時(shí)間內(nèi)順利完成。（3）綜合性原則：任務(wù)的完成涉及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)，并把兩者結(jié)合起來(lái)。（4）實(shí)踐性與操作性原則：任務(wù)必須能夠通過(guò)實(shí)踐來(lái)完成，避免設(shè)置完全理論化的任務(wù)。

4.4.2 組織好小組協(xié)作學(xué)習(xí)，讓小組成員均參與任務(wù) 任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法采用小組協(xié)作學(xué)習(xí)。為更好地實(shí)施教學(xué)，要做到：（1）合理分組。教師根據(jù)學(xué)生平時(shí)成績(jī)，是否擔(dān)任班、團(tuán)干部等綜合評(píng)估，盡量尊重學(xué)生意愿，把能力好的和能力稍差的學(xué)生搭配在一起，有利于組內(nèi)學(xué)習(xí)和組間評(píng)價(jià)。

（2）每個(gè)小組成員均要完成大任務(wù)中的每個(gè)小任務(wù)，教師對(duì)其進(jìn)行考核。為避免小組成員中“能者多勞，無(wú)能者少勞”的現(xiàn)象，我們要求小組成員中能力強(qiáng)的帶能力弱的，幫助其他成員一起完成任務(wù)?？己朔譃閷W(xué)生的單項(xiàng)成績(jī)和小組學(xué)習(xí)成績(jī)，如果有一個(gè)組員不會(huì)操作，將減扣小組總分，因此，組內(nèi)學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)生能做到互相幫助，共同進(jìn)步。

4.4.3 “站點(diǎn)式”學(xué)習(xí)管理模式，提高教師課堂掌控能力，提高學(xué)習(xí)效率 在強(qiáng)化訓(xùn)練中實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法，強(qiáng)化訓(xùn)練的內(nèi)容比傳統(tǒng)的強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容多。任務(wù)完成后，要對(duì)學(xué)生的理論知識(shí)、操作技能、溝通能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。另外，小組協(xié)作學(xué)習(xí)時(shí)，如果沒(méi)有很好的管理與掌控，課堂秩序?qū)?huì)很亂，不利于學(xué)習(xí)。因此，我們?cè)O(shè)計(jì)了“站點(diǎn)式”學(xué)習(xí)管理模式。具體如下：?jiǎn)⒂?個(gè)模擬病房，教師分4組，每組有基礎(chǔ)護(hù)理教師和婦產(chǎn)科護(hù)理教師各一名，每組教師負(fù)責(zé)一個(gè)案例大任務(wù)，即一個(gè)模擬病房。學(xué)生根據(jù)教師設(shè)計(jì)的時(shí)間表，輪流到某個(gè)病房學(xué)習(xí)。這種模式的優(yōu)點(diǎn)在于：對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，輪轉(zhuǎn)是有時(shí)間規(guī)定的，時(shí)間到了就要轉(zhuǎn)到下一個(gè)病房，這樣學(xué)生就會(huì)抓緊時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率。對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，教師在單位時(shí)間內(nèi)管理一組學(xué)生，很容易掌控課堂，真正做到管理每名學(xué)生，評(píng)價(jià)每名學(xué)生。同時(shí)，把學(xué)生分到不同病房，也可避免互相干擾。每個(gè)大任務(wù)用一天的時(shí)間完成，周五集中總結(jié)評(píng)價(jià)。

4.4.4 考核評(píng)價(jià)是多方面的 以傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行的強(qiáng)化訓(xùn)練考核標(biāo)準(zhǔn)是評(píng)價(jià)操作的正確性。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法中，評(píng)價(jià)分為過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)[4]。過(guò)程性評(píng)價(jià)包括小組成員制訂的完成任務(wù)的計(jì)劃書(shū)，在實(shí)驗(yàn)室練習(xí)的時(shí)間、次數(shù)，教師提問(wèn)發(fā)言的情況。終結(jié)性評(píng)價(jià)包括小組共同展示任務(wù)的完成情況，組間評(píng)價(jià)的發(fā)言，小組成員單獨(dú)操作成績(jī)。過(guò)程性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)同樣重要。

4.5 對(duì)教師的要求

由于設(shè)計(jì)的任務(wù)與臨床實(shí)際吻合度高，因此，教師要經(jīng)常到臨床收集案例，做到知識(shí)的隨時(shí)更新。教師的教學(xué)思路要清晰，要有良好的臨床思維。實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法時(shí)，教師的作用是引導(dǎo)學(xué)生思考和解決問(wèn)題，教師的教學(xué)理念要及時(shí)更新，要善于引導(dǎo)學(xué)生。同時(shí)，教師要花更多的時(shí)間和精力，用于備課、修改完成任務(wù)的計(jì)劃書(shū)。

總之，助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練，把基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和婦產(chǎn)科護(hù)理知識(shí)整合起來(lái)，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行訓(xùn)練是可行的?？梢宰寣W(xué)生學(xué)以致用，更快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。實(shí)施時(shí)，要做到合理地設(shè)置任務(wù)，用“站點(diǎn)式”學(xué)習(xí)管理模式管理好課堂，組織好小組協(xié)作學(xué)習(xí)，合理地考核評(píng)價(jià)。實(shí)踐證明，用任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法進(jìn)行助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)前強(qiáng)化效果顯著，值得推廣。

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