基于藥學(xué)服務(wù)核心技能的藥物應(yīng)用技術(shù)教學(xué)設(shè)計

龍 勇

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 銅仁 554300）

高等職業(yè)教育以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目標(biāo)，其主要任務(wù)為培養(yǎng)學(xué)生特定職業(yè)崗位或崗位群必須具備的職業(yè)能力，其中，核心技能是必不可少的。將培養(yǎng)核心技能作為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的基礎(chǔ)，是高職院校學(xué)生可持續(xù)發(fā)展和終身發(fā)展的必然要求[1]。

藥學(xué)服務(wù)的概念于1990年由美國學(xué)者提出，其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾（包括醫(yī)護人員、患者及其家屬）提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)（供應(yīng)、調(diào)劑）有極大的區(qū)別。藥物應(yīng)用技術(shù)作為我院國家級骨干專業(yè)課程之一，其目的就是為了服務(wù)基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，滿足高職藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)崗位的需求。藥物應(yīng)用技術(shù)課程通過一年多的實施，收到了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 指導(dǎo)思想及設(shè)計思路

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是適應(yīng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線需要，德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才。按照“以職業(yè)能力為核心，職業(yè)素質(zhì)滲透始終”的指導(dǎo)思想，圍繞社會需要，以職業(yè)能力分析為依據(jù)，以“必需、夠用、實用”為標(biāo)準(zhǔn)，以工作過程為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體，強化職業(yè)崗位核心技能和綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，力求教學(xué)設(shè)計與職業(yè)崗位需求之間零距離。

對藥學(xué)不同專業(yè)的崗位任務(wù)調(diào)研和分析表明，藥品使用環(huán)節(jié)的技術(shù)崗位（醫(yī)藥代表、駐店藥師、藥店營業(yè)員和藥房藥師）正迅速成為藥學(xué)類專業(yè)高職畢業(yè)生的主要就業(yè)崗位。其工作任務(wù)重點是為患者及醫(yī)護人員提供藥品的臨床應(yīng)用、作用特點、不良反應(yīng)和注意事項等信息，指導(dǎo)臨床合理用藥。傳統(tǒng)藥學(xué)教育培養(yǎng)的高職藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生在知識體系和能力結(jié)構(gòu)方面已難以適應(yīng)這種新型醫(yī)患關(guān)系的需求。

我們深入藥品經(jīng)營和使用單位進行調(diào)研，掌握藥品應(yīng)用技術(shù)崗位工作群，通過對工作群的分析得到崗位典型工作任務(wù)及崗位能力要求（見表1）。

表1 藥品應(yīng)用崗位群及藥學(xué)服務(wù)核心技能要求

2 藥物應(yīng)用技術(shù)教學(xué)及課程目標(biāo)

藥物應(yīng)用技術(shù)以服務(wù)基層為宗旨、以就業(yè)基層為導(dǎo)向、以基層職業(yè)崗位技能要求為標(biāo)準(zhǔn)，貫徹“以藥物為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型的藥學(xué)服務(wù)理念，將學(xué)生培養(yǎng)為“既懂藥物、又懂藥物治療”，能合理使用基本藥物，可以勝任藥品經(jīng)營及職業(yè)崗位群工作要求的技術(shù)應(yīng)用型藥學(xué)工作者。課程目標(biāo)見表2。

表2 藥物應(yīng)用技術(shù)課程目標(biāo)

3 以工作過程為導(dǎo)向，合理設(shè)置學(xué)習(xí)情景及內(nèi)容

藥物應(yīng)用技術(shù)打破以知識傳授為目的的傳統(tǒng)學(xué)科課程設(shè)置模式，轉(zhuǎn)向以工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容，讓學(xué)生在完成具體工作任務(wù)的過程中訓(xùn)練技能，并構(gòu)建相關(guān)理論知識、發(fā)展職業(yè)能力的教學(xué)模式。藥物應(yīng)用技術(shù)課程內(nèi)容突出對學(xué)生職業(yè)能力的訓(xùn)練，理論知識的選取緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來進行，并融合國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試及醫(yī)藥商品購銷員職業(yè)資格考試對知識、技能和態(tài)度的要求，關(guān)注學(xué)生終身學(xué)習(xí)與可持續(xù)發(fā)展。

根據(jù)對藥品經(jīng)營、使用崗位群對藥物應(yīng)用技術(shù)理論知識和技能的要求，結(jié)合臨床常見疾病，藥物應(yīng)用技術(shù)設(shè)置用藥咨詢、問病薦藥、處方調(diào)配三大類學(xué)習(xí)情景（見表3）。遵循“工作實用、學(xué)習(xí)夠用、注重能力”的高職教學(xué)改革理念，堅持面向崗位、醫(yī)藥并重、能力素質(zhì)為先的原則，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以臨床常見癥狀及疾病的藥物治療為目標(biāo)，主要選擇《國家基本藥物目錄》（2009版）中的205種化學(xué)藥及生物制品。

表3 藥物應(yīng)用技術(shù)課程學(xué)習(xí)情景及項目任務(wù)

4 教學(xué)方法

4.1 課堂講授教學(xué)法

主要是針對藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)理論，要求學(xué)生掌握臨床常見癥狀及疾病的相關(guān)知識、主要臨床表現(xiàn)，熟悉各類常用藥物的藥理作用及應(yīng)用原則。課堂教學(xué)過程中通過PPT圖片、藥品展示等方式，讓學(xué)生能更直觀地熟悉藥品，為實踐教學(xué)打下基礎(chǔ)。

4.2 課堂討論教學(xué)法

如在藥品不良反應(yīng)、抗生素合理應(yīng)用等項目任務(wù)中可采用課堂討論的方式。在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生結(jié)合自己的所見所聞各抒己見，加深了對藥品不良反應(yīng)及抗生素濫用危害的認(rèn)識，同時也培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考和解決問題的能力。

4.3 實驗教學(xué)法

針對藥物應(yīng)用基礎(chǔ)理論，設(shè)置了部分動物實驗內(nèi)容，旨在加深學(xué)生對藥物作用的直觀認(rèn)識，并在一定程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4.4 案例教學(xué)法

從常見臨床癥狀及疾病案例入手，以病案引入疾病，以疾病引入藥物，以藥物引入應(yīng)用，采用學(xué)生參與、教師提問、師生互動及討論等多種方式，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

4.5 情景任務(wù)教學(xué)法

情景任務(wù)教學(xué)法是本課程的主要教學(xué)方式，教學(xué)主要在模擬藥房中進行。將學(xué)生分為若干小組，課前分組查閱有關(guān)資料，各組自行設(shè)計病案（但不預(yù)設(shè)臺詞），通過抽簽的方式，決定扮演藥師或患者（醫(yī)護人員）。教學(xué)過程采用“對抗實訓(xùn)、教師評分”的方法，將競技引入教學(xué)，調(diào)動課堂氣氛，使學(xué)生在課堂上動起來，課后學(xué)起來，極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。該教學(xué)法不但使學(xué)生學(xué)習(xí)了相關(guān)知識和技能，還培養(yǎng)了學(xué)生儀表、姿態(tài)、語言表達(dá)能力。

4.6 社會實踐教學(xué)法

開展藥物應(yīng)用社會服務(wù)實踐活動，如深入社區(qū)、集市開展用藥咨詢及宣傳等服務(wù)活動，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生與人溝通、團隊協(xié)作的綜合素質(zhì)，樹立“以患者為中心”的藥物應(yīng)用及服務(wù)意識。

4.7 頂崗實習(xí)法

這是將書本知識應(yīng)用于實際的一種教學(xué)方法，該方法對培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力，特別是實際操作能力具有重要意義。學(xué)生通過醫(yī)院藥房、藥店及其他藥品營銷崗位的頂崗實習(xí)，不但驗證和鞏固了所學(xué)的書本知識，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生從事實際工作的技能和技巧等。

5 教學(xué)評價

依據(jù)本課程規(guī)定的課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和要求，課程評價采用形成性考核的方式，考核過程貫穿于學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程。評價項目及內(nèi)容見表4。

表4 課程評價項目及內(nèi)容

6 結(jié)語

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，藥店、藥品超市迅速發(fā)展。特別是《國家基本藥物目錄》（2009版）的頒布，更是促進了“以藥品為中心”的傳統(tǒng)藥學(xué)模式向“以患者為中心”的現(xiàn)代藥學(xué)模式轉(zhuǎn)變，由藥品供應(yīng)型、經(jīng)營型向知識型、信息型、醫(yī)藥結(jié)合型轉(zhuǎn)變。

以人為本，由服務(wù)的單一化向多元化發(fā)展，建立以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式，開展以合理用藥為核心的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作，提供滲透于藥品應(yīng)用過程的藥學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢和要求，這種新型藥學(xué)服務(wù)模式對高職藥學(xué)教育提出了更高要求[2]，基于藥學(xué)服務(wù)核心技能的藥物應(yīng)用技術(shù)教學(xué)設(shè)計將會在教學(xué)實踐中不斷完善。

[1]王翰華.基于核心技能的高職院?！吨兴幓瘜W(xué)》課程建設(shè)初探[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23（6）：624-625.

[2]宋卉.藥學(xué)服務(wù)技能與藥師崗前培訓(xùn)教程[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2009.