龍 勇
(銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院,貴州 銅仁 554300)
高等職業(yè)教育以培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才為目標(biāo),其主要任務(wù)為培養(yǎng)學(xué)生特定職業(yè)崗位或崗位群必須具備的職業(yè)能力,其中,核心技能是必不可少的。將培養(yǎng)核心技能作為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才的基礎(chǔ),是高職院校學(xué)生可持續(xù)發(fā)展和終身發(fā)展的必然要求[1]。
藥學(xué)服務(wù)的概念于1990年由美國學(xué)者提出,其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾(包括醫(yī)護人員、患者及其家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物應(yīng)用有關(guān)的服務(wù),以提高藥物治療的安全、有效、經(jīng)濟和適宜性,改善和提高人類生活質(zhì)量。與傳統(tǒng)的藥學(xué)基礎(chǔ)服務(wù)(供應(yīng)、調(diào)劑)有極大的區(qū)別。藥物應(yīng)用技術(shù)作為我院國家級骨干專業(yè)課程之一,其目的就是為了服務(wù)基層醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),滿足高職藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)崗位的需求。藥物應(yīng)用技術(shù)課程通過一年多的實施,收到了較好的教學(xué)效果,現(xiàn)介紹如下。
高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是適應(yīng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線需要,德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才。按照“以職業(yè)能力為核心,職業(yè)素質(zhì)滲透始終”的指導(dǎo)思想,圍繞社會需要,以職業(yè)能力分析為依據(jù),以“必需、夠用、實用”為標(biāo)準(zhǔn),以工作過程為導(dǎo)向、以學(xué)生為主體,強化職業(yè)崗位核心技能和綜合職業(yè)能力的培養(yǎng),力求教學(xué)設(shè)計與職業(yè)崗位需求之間零距離。
對藥學(xué)不同專業(yè)的崗位任務(wù)調(diào)研和分析表明,藥品使用環(huán)節(jié)的技術(shù)崗位(醫(yī)藥代表、駐店藥師、藥店營業(yè)員和藥房藥師)正迅速成為藥學(xué)類專業(yè)高職畢業(yè)生的主要就業(yè)崗位。其工作任務(wù)重點是為患者及醫(yī)護人員提供藥品的臨床應(yīng)用、作用特點、不良反應(yīng)和注意事項等信息,指導(dǎo)臨床合理用藥。傳統(tǒng)藥學(xué)教育培養(yǎng)的高職藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生在知識體系和能力結(jié)構(gòu)方面已難以適應(yīng)這種新型醫(yī)患關(guān)系的需求。
我們深入藥品經(jīng)營和使用單位進行調(diào)研,掌握藥品應(yīng)用技術(shù)崗位工作群,通過對工作群的分析得到崗位典型工作任務(wù)及崗位能力要求(見表1)。
表1 藥品應(yīng)用崗位群及藥學(xué)服務(wù)核心技能要求
藥物應(yīng)用技術(shù)以服務(wù)基層為宗旨、以就業(yè)基層為導(dǎo)向、以基層職業(yè)崗位技能要求為標(biāo)準(zhǔn),貫徹“以藥物為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)型的藥學(xué)服務(wù)理念,將學(xué)生培養(yǎng)為“既懂藥物、又懂藥物治療”,能合理使用基本藥物,可以勝任藥品經(jīng)營及職業(yè)崗位群工作要求的技術(shù)應(yīng)用型藥學(xué)工作者。課程目標(biāo)見表2。
表2 藥物應(yīng)用技術(shù)課程目標(biāo)
藥物應(yīng)用技術(shù)打破以知識傳授為目的的傳統(tǒng)學(xué)科課程設(shè)置模式,轉(zhuǎn)向以工作任務(wù)為中心組織課程內(nèi)容,讓學(xué)生在完成具體工作任務(wù)的過程中訓(xùn)練技能,并構(gòu)建相關(guān)理論知識、發(fā)展職業(yè)能力的教學(xué)模式。藥物應(yīng)用技術(shù)課程內(nèi)容突出對學(xué)生職業(yè)能力的訓(xùn)練,理論知識的選取緊緊圍繞工作任務(wù)完成的需要來進行,并融合國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試及醫(yī)藥商品購銷員職業(yè)資格考試對知識、技能和態(tài)度的要求,關(guān)注學(xué)生終身學(xué)習(xí)與可持續(xù)發(fā)展。
根據(jù)對藥品經(jīng)營、使用崗位群對藥物應(yīng)用技術(shù)理論知識和技能的要求,結(jié)合臨床常見疾病,藥物應(yīng)用技術(shù)設(shè)置用藥咨詢、問病薦藥、處方調(diào)配三大類學(xué)習(xí)情景(見表3)。遵循“工作實用、學(xué)習(xí)夠用、注重能力”的高職教學(xué)改革理念,堅持面向崗位、醫(yī)藥并重、能力素質(zhì)為先的原則,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,以臨床常見癥狀及疾病的藥物治療為目標(biāo),主要選擇《國家基本藥物目錄》(2009版)中的205種化學(xué)藥及生物制品。
表3 藥物應(yīng)用技術(shù)課程學(xué)習(xí)情景及項目任務(wù)
主要是針對藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)理論,要求學(xué)生掌握臨床常見癥狀及疾病的相關(guān)知識、主要臨床表現(xiàn),熟悉各類常用藥物的藥理作用及應(yīng)用原則。課堂教學(xué)過程中通過PPT圖片、藥品展示等方式,讓學(xué)生能更直觀地熟悉藥品,為實踐教學(xué)打下基礎(chǔ)。
如在藥品不良反應(yīng)、抗生素合理應(yīng)用等項目任務(wù)中可采用課堂討論的方式。在教師的指導(dǎo)下,學(xué)生結(jié)合自己的所見所聞各抒己見,加深了對藥品不良反應(yīng)及抗生素濫用危害的認(rèn)識,同時也培養(yǎng)了學(xué)生獨立思考和解決問題的能力。
針對藥物應(yīng)用基礎(chǔ)理論,設(shè)置了部分動物實驗內(nèi)容,旨在加深學(xué)生對藥物作用的直觀認(rèn)識,并在一定程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
從常見臨床癥狀及疾病案例入手,以病案引入疾病,以疾病引入藥物,以藥物引入應(yīng)用,采用學(xué)生參與、教師提問、師生互動及討論等多種方式,調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
情景任務(wù)教學(xué)法是本課程的主要教學(xué)方式,教學(xué)主要在模擬藥房中進行。將學(xué)生分為若干小組,課前分組查閱有關(guān)資料,各組自行設(shè)計病案(但不預(yù)設(shè)臺詞),通過抽簽的方式,決定扮演藥師或患者(醫(yī)護人員)。教學(xué)過程采用“對抗實訓(xùn)、教師評分”的方法,將競技引入教學(xué),調(diào)動課堂氣氛,使學(xué)生在課堂上動起來,課后學(xué)起來,極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。該教學(xué)法不但使學(xué)生學(xué)習(xí)了相關(guān)知識和技能,還培養(yǎng)了學(xué)生儀表、姿態(tài)、語言表達(dá)能力。
開展藥物應(yīng)用社會服務(wù)實踐活動,如深入社區(qū)、集市開展用藥咨詢及宣傳等服務(wù)活動,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生與人溝通、團隊協(xié)作的綜合素質(zhì),樹立“以患者為中心”的藥物應(yīng)用及服務(wù)意識。
這是將書本知識應(yīng)用于實際的一種教學(xué)方法,該方法對培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力,特別是實際操作能力具有重要意義。學(xué)生通過醫(yī)院藥房、藥店及其他藥品營銷崗位的頂崗實習(xí),不但驗證和鞏固了所學(xué)的書本知識,更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生從事實際工作的技能和技巧等。
依據(jù)本課程規(guī)定的課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和要求,課程評價采用形成性考核的方式,考核過程貫穿于學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程。評價項目及內(nèi)容見表4。
表4 課程評價項目及內(nèi)容
隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入,藥店、藥品超市迅速發(fā)展。特別是《國家基本藥物目錄》(2009版)的頒布,更是促進了“以藥品為中心”的傳統(tǒng)藥學(xué)模式向“以患者為中心”的現(xiàn)代藥學(xué)模式轉(zhuǎn)變,由藥品供應(yīng)型、經(jīng)營型向知識型、信息型、醫(yī)藥結(jié)合型轉(zhuǎn)變。
以人為本,由服務(wù)的單一化向多元化發(fā)展,建立以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式,開展以合理用藥為核心的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)工作,提供滲透于藥品應(yīng)用過程的藥學(xué)服務(wù),是現(xiàn)代藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢和要求,這種新型藥學(xué)服務(wù)模式對高職藥學(xué)教育提出了更高要求[2],基于藥學(xué)服務(wù)核心技能的藥物應(yīng)用技術(shù)教學(xué)設(shè)計將會在教學(xué)實踐中不斷完善。
[1]王翰華.基于核心技能的高職院?!吨兴幓瘜W(xué)》課程建設(shè)初探[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2009,23(6):624-625.
[2]宋卉.藥學(xué)服務(wù)技能與藥師崗前培訓(xùn)教程[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009.