護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防及轉(zhuǎn)歸的作用分析

劉春麗

護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足預(yù)防及轉(zhuǎn)歸的作用分析

劉春麗

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足的預(yù)防及轉(zhuǎn)歸作用。方法 2012年4月至2013年4月期間, 本院診治的64例糖尿病足患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)),每組各32例, 對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組總有效率明顯升高(93.75% vs 75.00%), P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)于糖尿病足患者, 有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的預(yù)后質(zhì)量, 值得臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病足；療效

糖尿病是遺傳、環(huán)境因素共同作用的代謝紊亂綜合征,以體內(nèi)胰島素不足為主要特征。部分血糖水平較高, 但沒(méi)有典型糖尿病癥狀的患者, 由于不能得到正規(guī)治療, 而容易形成各種大血管、微血管并發(fā)癥以及糖尿病足［1］。糖尿病足作為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥, 具有較高的致殘率和死亡率, 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。所以, 做好糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理,對(duì)于提高糖尿病足患者的預(yù)后質(zhì)量, 具有非常重要的臨床意義。本研究中, 2012年4月至2013年4月期間, 中原油田第五社區(qū)管理中心醫(yī)院診治的糖尿病足患者, 治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù), 取得了較好的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年4月至2013年4月期間, 本院診治的64例糖尿病足患者, 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法, 將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù)), 每組各32例。32例對(duì)照組患者中, 男20例、女12例, 年齡48.0~75.0歲, 平均(55.0±6.0)歲；32例觀察組患者中, 男21例、女11例, 年齡47.0~75.0歲,平均(54.5±6.5)歲。兩組性別、年齡比較, P<0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。指導(dǎo)患者合理飲食, 制定個(gè)性化飲食方案, 定時(shí)測(cè)量血壓、血糖, 注意控制體重, 也要注意營(yíng)養(yǎng)平衡、粗細(xì)均衡搭配。注意保暖, 定時(shí)按摩, 選擇輕便鞋子, 透氣性好的棉襪, 每天溫水洗腳, 保持足部皮膚干燥。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法 采用護(hù)理干預(yù)［2］。①心理護(hù)理：針對(duì)患者緊張、焦慮、抑郁等情緒, 及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 使其保持良好心態(tài), 并樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 提高對(duì)治療的依從性。②健康教育：詳細(xì)講述疾病致病因素、治療、并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí), 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度, 通過(guò)積極、有效的健康宣教, 使患者了解糖尿病足護(hù)理的方法及其臨床意義。③足部檢查：每天檢查雙足, 對(duì)畸形改變、爪形趾、皮膚顏色、溫度變化情況, 進(jìn)行仔細(xì)觀察, 注意足底、趾間有無(wú)雞眼、甲癬、紅腫、水泡、潰瘍等, 正確評(píng)估足部感覺(jué)、動(dòng)脈搏動(dòng)等情況。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床療效, 進(jìn)行觀察和比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：潰瘍、化膿癥狀消失, 壞疽組織清除后, 新鮮肉芽組織包裹, 新生皮膚覆蓋, 血糖水平得到有效控制, 不影響正常生活和工作。②顯效：潰瘍縮小>1/2, 新生肉芽組織及新生皮膚沒(méi)有完全包裹和覆蓋,血糖水平得到明顯改善。③有效：潰瘍縮小≤1/2, 化膿癥狀也有所減輕, 新生肉芽組織長(zhǎng)勢(shì)不佳, 血糖水平有所改善。④無(wú)效：臨床癥狀和血糖水平都沒(méi)有明顯變化, 甚至加重?？傆行?痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 進(jìn)行分析和處理, 計(jì)數(shù)資料率的比較, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比, 觀察組總有效率明顯升高(93.75% vs 75.00%), P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一, 以下肢感覺(jué)障礙、行走不便、疼痛、麻木、足部反復(fù)感染癥狀為主, 是糖尿病患者截肢的首要原因, 據(jù)報(bào)道, 糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的發(fā)病率為3.0%~14.5%, 并且存在逐年增高趨勢(shì), 嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。所以, 對(duì)于糖尿病足患者, 需要在降糖、抗感染等對(duì)癥治療基礎(chǔ)上, 給予有效的護(hù)理干預(yù), 提高患者的預(yù)后質(zhì)量。

給予糖尿病足早期患者充分的健康教育, 使其正確控制飲食, 加強(qiáng)自身血糖水平的檢測(cè), 每周監(jiān)測(cè)1次, 必要時(shí), 每天監(jiān)測(cè)血糖水平, 直至血糖穩(wěn)定, 做好自我監(jiān)測(cè)和管理［3］。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 戒煙、戒酒, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。根據(jù)患者的個(gè)體情況, 制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案, 增加患者的活動(dòng)量,避免慢跑、跑樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng), 注意足部的清潔、干燥, 選擇合適的鞋子、透氣性強(qiáng)的棉襪, 每天溫水泡腳, 進(jìn)行足部按摩, 檢查足部皮膚、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況, 一旦發(fā)現(xiàn)潰瘍、水泡等癥狀, 及時(shí)就醫(yī), 給予相應(yīng)治療。

針對(duì)糖尿病患者的長(zhǎng)期發(fā)病所致的心理壓力, 及時(shí)給予心理疏導(dǎo), 消除患者內(nèi)心壓力, 提高患者對(duì)治療的依從性,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 同時(shí)將糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、治療、并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí), 詳細(xì)講述給患者及家屬,提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知度, 使其能夠更加積極、主動(dòng)配合治療和護(hù)理, 從而提高臨床療效。

本研究中, 與對(duì)照組相比, 觀察組總有效率明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總而言之, 對(duì)于糖尿病足患者,有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的預(yù)后質(zhì)量, 值得臨床推廣。

［1］ 王仲美. 糖尿病足的預(yù)防和臨床護(hù)理. 當(dāng)代護(hù)士, 2013,2(3):36.

［2］舒凡榮. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的影響. 醫(yī)學(xué)信息, 2013,26(1):116.

［3］王鳳玲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者治療效果的影響. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012,50(23):82.

457000 中原油田第五社區(qū)管理中心醫(yī)院