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    馬來(lái)酸桂哌齊特注射液聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死48例療效觀察

    2013-08-27 01:41:50高海松
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年8期
    關(guān)鍵詞:馬來(lái)酸腦血管神經(jīng)功能

    高海松

    遼寧省阜新市中醫(yī)院內(nèi)二科,遼寧 阜新 123000

    急性腦梗死是由于腦部循環(huán)障礙、腦組織缺血、缺氧所致的局限性腦組織充血水腫甚至壞死,進(jìn)而引起神經(jīng)功能障礙的腦血管疾病,是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的高致殘、致死率腦血管疾病。亦是危害中老年人健康的主要疾病之一[1]。如何提高急性腦梗死的治療效果,減少其致殘致死率,是當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的問(wèn)題。我院自2010年12月至2012年6月,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,采用馬來(lái)酸桂哌齊特注射液聯(lián)合血栓通注射液對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療,取得了良好的治療效果,現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2010年12月至2012年6月我院收治的急性腦梗死住院患者96例,均依照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],并結(jié)合頭顱CT或MRI檢查結(jié)果進(jìn)行確診,所有患者均于發(fā)病后36h內(nèi)入院,平均發(fā)病時(shí)程(14.6±1.8)h;男46例,女50例;年齡49~66歲,平均年齡(50.4±5.9)歲。將上述患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組各48例,兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)程、病情嚴(yán)重程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異均不顯著,具有可比性(P>0.05)。

    1.2 治療方法 兩組均進(jìn)行調(diào)節(jié)血壓、血糖、顱內(nèi)壓、抗血小板、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予馬來(lái)酸桂哌齊特(克林澳,北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H20061204)320mg,加入0.9%氯化鈉注射液250ml,靜脈滴注,1次/d;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用血栓通注射液(廣東永康藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023081)140mg,加入10%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,2次/d;兩組均以14d為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]進(jìn)行療效判定?;救?神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%~100%;顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~90%;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%~45%;無(wú)變化:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少低于18%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    見(jiàn)表1。由表1可知,觀察組48例患者中基本痊愈10例,顯著進(jìn)步 24例,進(jìn)步10例,臨床總有效率為91.67%,對(duì)照組48例患者中基本痊愈6例,顯著進(jìn)步14例,進(jìn)步16例,總有效率為75.00%。兩組臨床療效差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

    3 討論

    急性腦梗死是一種由多因素引起的腦部血液循環(huán)障礙的不可逆性腦組織損傷,進(jìn)而引起腦組織缺血、缺氧性壞死,動(dòng)脈血栓的形成是該疾病的主要成因,目前臨床主要通過(guò)防止血栓進(jìn)一步形成、抗血小板聚集、保護(hù)因缺血缺氧受損的腦組織等治療方案,用以緩解患者病情,促進(jìn)其腦細(xì)胞及神經(jīng)功能的恢復(fù)。

    馬來(lái)酸桂哌齊特注射液是西藥制劑,屬Ca2+通道阻滯劑,臨床適用于腦動(dòng)脈硬化腦血栓形成、短暫性腦缺血發(fā)作、腦栓塞、腦出血后遺癥和腦外傷后遺癥等腦血管疾病的治療。有研究表明,該藥可阻止Ca2+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi),使血管平滑肌松弛,冠狀血管、腦血管和外周血管擴(kuò)張,從而降低血管阻力、緩解血管痙攣狀態(tài)、增加腦血管血流量。此外,該藥物尚可提高紅細(xì)胞的柔韌性和變形性,提高其通過(guò)細(xì)小血管的能力,降低血液粘稠度,改善微循環(huán),從而改善急性腦梗死患者缺血區(qū)血氧供應(yīng),全面恢復(fù)缺血區(qū)腦細(xì)胞及神經(jīng)的功能。

    血栓通注射液是利用現(xiàn)代制劑技術(shù),利用中藥三七中有效成分三七總皂苷加工制成的中藥制劑,具有擴(kuò)張血管,改善血液循環(huán)的藥理作用,臨床適用于各種血管性和出血性疾病、腦血管病及其后遺癥等疾病的治療。有研究報(bào)道,三七總皂苷具有擴(kuò)張外周血管及腦血管、緩解血管痙攣、增加腦血管血流量、降低血液黏度及紅細(xì)胞壓積、降低血小板凝集、抗自由基、增強(qiáng)組織和器官對(duì)缺氧的耐受性等作用。

    本研究結(jié)果表明,馬來(lái)酸桂哌齊特注射液聯(lián)合血栓通注射液治療急性腦梗死的療效顯著,此聯(lián)合用藥方案值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    [1]張東風(fēng).依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通注射液治療48例急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(28):16-17.

    [2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病的診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

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