焦點(diǎn)式心理護(hù)理在眼外傷手術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值

李秀平 王 敏 莫群弟 陸桂秀 劉 瑾

廣西壯族自治區(qū)桂林市婦女兒童醫(yī)院，廣西 桂林 541001

近年來工業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的不斷發(fā)展，外傷的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢［1，2］。眼外傷作為臨床外傷常見的類型之一，其影響著患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重眼外傷患者可能導(dǎo)致眼內(nèi)容物大量流失，眼球出現(xiàn)塌陷或者變形。眼外傷給患者帶來巨大的心理壓力，給予患者充分的心理護(hù)理可以改善患者的臨床癥狀，現(xiàn)將眼外傷患者護(hù)理資料匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年3月至2012年1月五官科收治的眼外傷患者60例(60眼)臨床資料進(jìn)行分析，其中男性36例，女性24例，年齡10～70歲，平均年齡(46.5±15.0)歲，左眼39例，右眼21例，受傷到治療時(shí)間為12h～15d，受傷原因:石塊擊打傷22例，拳擊傷18例，異物戳傷11例，爆炸傷9例。60例眼外傷患者依據(jù)護(hù)理方式不同分為常規(guī)護(hù)理組30例和焦點(diǎn)式心理護(hù)理組30例，兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)的眼外傷護(hù)理措施。焦點(diǎn)式心理護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予焦點(diǎn)式常規(guī)護(hù)理措施:首先從眼外傷患者入院開始介紹醫(yī)院診治環(huán)境，增加護(hù)患溝通，提高眼外傷患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的信任感。眼外傷患者術(shù)前準(zhǔn)備:眼外傷患者術(shù)前保證舒適的臨床治療環(huán)境，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理。心理疏導(dǎo):針對(duì)眼外傷患者不良心理情緒，如緊張、焦慮、憂郁等，改善眼外傷患者心理狀態(tài)，提高對(duì)于手術(shù)治療的接受程度，增強(qiáng)眼外傷患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組眼外傷患者心理情緒評(píng)分:抑郁和焦慮自評(píng)量表均選自Zung編制的抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)，這兩個(gè)量表各包括20個(gè)條目，每個(gè)條目按癥狀出現(xiàn)頻度分4個(gè)等級(jí):沒有或很少時(shí)間;少部分時(shí)間;相當(dāng)多時(shí)間;絕大部分或全部時(shí)間。20個(gè)條目中若是正向評(píng)分題依次評(píng)分1～4粗分，而反向評(píng)分題則評(píng)4～1粗分。自評(píng)結(jié)束后將20個(gè)條目各個(gè)得分相加，即得到總分，然后再經(jīng)過相關(guān)公式換算成標(biāo)準(zhǔn)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，采用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組眼外傷患者心理情緒評(píng)分情況(如表1)焦點(diǎn)式心理護(hù)理組SDS、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組眼外傷患者心理情緒評(píng)分情況(±s)

表1 兩組眼外傷患者心理情緒評(píng)分情況(±s)

SAS SDS焦點(diǎn)式護(hù)理組組別 例數(shù)30 41.7 ±6.2 42.2 ±5.7常規(guī)護(hù)理組30 48.5 ±6.4 49.8 ±7.0

3 討論

眼外傷是臨床常見的創(chuàng)傷，很容易引起前房積血、繼發(fā)性青光眼，給患者心理上造成巨大的障礙，根據(jù)眼外傷患者心理特點(diǎn)，進(jìn)行分析，準(zhǔn)確評(píng)估，從而制定焦點(diǎn)式心理護(hù)理措施［3，4］。焦點(diǎn)式心理護(hù)理主要是針對(duì)眼外傷患者不同的心理特點(diǎn)，分別采取啟發(fā)式心理護(hù)理、開放式心理護(hù)理、討論式心理護(hù)理措施。首先對(duì)眼外傷患者心理特點(diǎn)進(jìn)行分析:①焦慮和恐懼:患者對(duì)于眼外傷手術(shù)操作成功率的不放心和恐懼;②煩躁和悲傷:眼外傷患者有部分是由于打架斗毆引起的，患者在受傷后情緒上波動(dòng)較大，往往出現(xiàn)煩躁不安、怨天尤人、易激惹，嚴(yán)重者可能有暴力傾向［5，6］。③疑慮和失落:患者由于眼部受傷較為嚴(yán)重，眼內(nèi)容物缺失，對(duì)于美觀和生活功能造成一定的影響?；颊咴谛睦砩蠈?duì)于治療充滿了疑慮，擔(dān)心醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，同時(shí)心理上承受的壓力較大。④沮喪和自卑:患者由于經(jīng)濟(jì)原因心理上出現(xiàn)一定的悲觀情緒，對(duì)于眼外傷治療沉重的生活負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)加大，感覺自身家庭、社會(huì)的角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，一方面來自于美觀，另一方面來自于術(shù)后功能難以恢復(fù)，心理上存在自暴自棄的沮喪情緒，同時(shí)因某一方面的缺陷缺乏自信心，出現(xiàn)自卑的心理情緒。本研究通過分析我院五官科收治的眼外傷患者60例(60眼)臨床資料，依據(jù)護(hù)理方式不同分為常規(guī)護(hù)理組30例和焦點(diǎn)式心理護(hù)理組30例，結(jié)果表明，焦點(diǎn)式心理護(hù)理組 SDS、SAS評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。綜上所述，焦點(diǎn)式心理護(hù)理在眼外傷手術(shù)患者應(yīng)用后，可以明顯改善患者的心理情緒，提高臨床治療依從性。

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