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      糖尿病前期及危險(xiǎn)因子相關(guān)性研究

      2013-08-27 01:41:52尹翰林
      中國民族民間醫(yī)藥 2013年8期
      關(guān)鍵詞:生化對象危險(xiǎn)

      尹翰林

      四川省德陽市人民醫(yī)院,四川 德陽 618000

      糖尿病前期是介于正常與2型糖尿病的中間階段,在此階段患者的一些生化指標(biāo)已經(jīng)表現(xiàn)出異常,但糖尿病與糖尿病前期的HOMA-IR、HOMA-β、心血管相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因子、炎癥因子、免疫學(xué)因子等因素的相關(guān)性并不明確。本研究根據(jù)ADA 2003年制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行血糖水平分類來探討HOMA-IR、HOMA-β、心血管風(fēng)險(xiǎn)因子、炎癥因子及免疫學(xué)因子等相關(guān)危險(xiǎn)因素與不同血糖水平間的相關(guān)關(guān)系,得到具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的證據(jù)并給予糖尿病前期者正確的指導(dǎo),延緩糖尿病前期向糖尿病發(fā)展的速度。

      1 對象與方法

      1.1 研究對象 本研究總共納入本社區(qū)240名常住居民,年齡介于50歲到75歲之間,所有研究對象均為糖尿病前期干預(yù)性研究的篩查對象,所有對象均進(jìn)行了FPG與2hPG的監(jiān)測。血糖狀態(tài)的分類采用ADA 2003年制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]。

      1.2 研究方法 人口學(xué)資料采用自制標(biāo)準(zhǔn)問卷調(diào)查,采集研究對象的年齡、性別、身高、體重、主要疾病史、相關(guān)疾病家族遺傳史等資料;檢查資料包括血脂[TG、TC、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白[LDL-C)];血壓;兩個(gè)相隔15分鐘測量平均值的SBP、DBP;HOMA-IR;HOMA-β;C-RP;IgE。人口學(xué)指標(biāo)和生化標(biāo)本于2010年3月到7月采集完畢,生化標(biāo)本完整保存并送于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢測。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用方差分析,計(jì)量資料用檢卡方檢驗(yàn),相關(guān)性分析用Logistic回歸分析。

      2 結(jié)果

      2.1 基本資料 此研究總共納入研究對象240例,其中男性65例,平均年齡(69.57±5.47)歲,女性175例,平均年齡(65.12±5.33)歲,性別差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正常血糖者76名,糖尿病前期102名,糖尿病患者62名(見表1)。

      2.2 三種不同的血糖水平病例體格、生化與免疫學(xué)指標(biāo)分布情況 三種血糖狀態(tài)在 FPG(P<0.01)、2hPG(P<0.01)、TG(P<0.05)、HOMA -IR(P<0.01)、HOMA -β(P<0.01)、IgE(P<0.05)和 C -RP(P<0.05),分布差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在FPG、2hPG、TG、HOMAIR和IgE上表現(xiàn)為正常血糖<糖尿病前期<糖尿病;在HOMA-β表現(xiàn)為正常血糖>糖尿病前期>糖尿病;而CRP則無特定趨勢。

      2.3 糖尿病前期及相關(guān)危險(xiǎn)因子變量Logistic回歸分析對糖尿病前期及相關(guān)危險(xiǎn)因子進(jìn)行多變量Logistic回歸分析,結(jié)果表明HOMA-IR與HOMA-β是糖尿病前期的顯著危險(xiǎn)因子(P<0.01)(見表2)。

      表1 糖尿病前期及相關(guān)危險(xiǎn)因子變量Logistic回歸分析

      表2 糖尿病前期及相關(guān)危險(xiǎn)因子變量Logistic回歸分析(續(xù))

      3 討論

      糖尿病前期是介于正常血糖者與2型糖尿病之間的一種過渡階段,是向2型糖尿病發(fā)展的必經(jīng)階段,主要以HOMA-IR增加、初級(jí)和次級(jí)β細(xì)胞功能失調(diào)所致HOMA-β降低從而增加向2型糖尿病快速發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)為顯著特征。在這一階段進(jìn)行糖尿病前期教育及必要飲食、醫(yī)療干預(yù)對于延緩此階段向2型糖尿病的發(fā)展有積極作用。本研究意在證明糖尿病前期及其危險(xiǎn)因子的相關(guān)性,并得到具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)證據(jù)作為臨床指導(dǎo)。

      HOMA-IR和胰島素分泌缺陷是糖尿病發(fā)病的兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié),近年來研究表明,脂代謝紊亂可能通過各種機(jī)制影響以上兩個(gè)環(huán)節(jié),在糖尿病進(jìn)程中起著一定作用,是糖尿病前期的一個(gè)危險(xiǎn)因子。積極地降脂治療對糖尿病前期患者具有積極意義。

      研究表明在糖尿病前期與糖尿病可能存在共同的危險(xiǎn)因子。HOMA-IR與HOMA-β可能是糖尿病前期的顯著危險(xiǎn)因子,隨著HOMA-IR的增加糖尿病前期向糖尿病發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)增加;隨著HOMA-β的增加糖尿病前期向糖尿病發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)降低。C-RP、IgE也與糖尿病具有一定關(guān)聯(lián),但可能是由于樣本較小而沒得到統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性,因此還需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究樣本進(jìn)行研究驗(yàn)證,以獲得更為確切的統(tǒng)計(jì)學(xué)證據(jù)。

      [1]王珍,張紅,沈旭慧等.糖尿病前期與糖尿病相關(guān)因素的研究[J].中國糖尿病雜志,2012,20(6):421-423.

      [2]王珍.炎癥和免疫相關(guān)因子與糖尿病及糖尿病前期的關(guān)系[D].蘇州大學(xué),2011.

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