養(yǎng)老機構(gòu)：渴望走出困境

● 記者：閆麗華

“老有所養(yǎng)，老有所依，老有所樂”，是每個人的理想，但當(dāng)老齡化社會漸漸向我們靠攏，城鎮(zhèn)化進程、“421”（4個老人，1對夫妻，1個孩子）家庭結(jié)構(gòu)使“空巢化”現(xiàn)象凸顯之時，維系中國幾千年的“養(yǎng)兒防老”模式卻被迅速解構(gòu)，背負(fù)重?fù)?dān)的“421家庭”，面對2個人照顧4位老人的無奈，已然感到力不從心。一項調(diào)查顯示，59.7%的人感覺自己贍養(yǎng)老人的壓力大。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日漸式微，取而代之的是以房養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、社會養(yǎng)老，養(yǎng)老已經(jīng)成為每個家庭必須要認(rèn)真面對的問題。

在眾多的養(yǎng)老方式中，大多數(shù)人選擇入住養(yǎng)老院的機構(gòu)養(yǎng)老方式，由于機構(gòu)養(yǎng)老具有獨特的服務(wù)優(yōu)勢，全方位的服務(wù)理念，獲得人們的青睞，并漸漸成為一種主流的養(yǎng)老方式，同時也代表了未來養(yǎng)老的方向。作為老齡服務(wù)業(yè)的朝陽產(chǎn)業(yè)，機構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)現(xiàn)狀如何？處于怎樣的發(fā)展水平？它能否滿足老年人需求，真正成為他們安享晚年的一片圣地？帶著疑問記者走訪了我省部分養(yǎng)老院。

數(shù)量少 需求大 發(fā)展不平衡

記者通過走訪太原市多家養(yǎng)老院發(fā)現(xiàn)，市內(nèi)大部分養(yǎng)老院入住情況都近乎飽和，而一些性價比相對較差的養(yǎng)老院還有部分床位，但離市區(qū)較遠(yuǎn)，入住率也比較低。82歲高齡的太鋼退休職工王大爺深有感觸地談到，兒女平時上班忙，沒有時間和精力照顧自己，養(yǎng)老院能給老人帶來悉心照顧和安全感，因此選擇入住養(yǎng)老院，但是意想不到的是一年前就預(yù)約的養(yǎng)老院由于床位緊張，始終住不進去。不僅是王大爺，還有很多老人遭遇著同樣的經(jīng)歷。

據(jù)調(diào)查，我省目前60歲以上的老人有520萬，占總?cè)丝诒壤?5.08%；太原市60歲以上的老人49.5萬，占太原市人口比例的14.8%，并且在以每年3.3%的速度增長。而60歲以上老年人中需要護理服務(wù)的占13.69%，有入住養(yǎng)老機構(gòu)意愿的占37%。目前，全省養(yǎng)老機構(gòu)擁有床位7.07萬張，床位缺口約50萬張。這個數(shù)據(jù)與市場需求形成了巨大反差，遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老需求。不僅是山西，在中國各大城市的養(yǎng)老機構(gòu)都存在“一床難求”的現(xiàn)象。根據(jù)全國老齡辦給出的數(shù)據(jù)，截至2011年底，養(yǎng)老機構(gòu)的總床位數(shù)是266萬張，平均每100位老人占有1.5張床位。這個比例相當(dāng)?shù)汀＠淆g服務(wù)機構(gòu)、設(shè)施和人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足老年人的實際服務(wù)需求。

采訪中，記者還了解到，需求不足、床位緊張的大多數(shù)是條件設(shè)施優(yōu)、收費合理的公辦養(yǎng)老院，郊區(qū)或者民辦養(yǎng)老院由于條件較差、收費昂貴而無人問津，同時民辦養(yǎng)老院還受到各種瓶頸的制約，發(fā)展舉步維艱。養(yǎng)老機構(gòu)處于發(fā)展不平衡狀態(tài)。

公辦、民辦差距較大 民辦養(yǎng)老機構(gòu)步履蹣跚

在山西省老年公寓，79歲的李建老人談到：“我住在這兒3年了，每天不出公寓就能健身、娛樂，還能在寬敞明亮的圖書室里讀書、看報，當(dāng)初選擇這所公立養(yǎng)老院就是沖著它服務(wù)好、設(shè)施全，收費也合理，而私立的民營養(yǎng)老院就相差甚遠(yuǎn)了，入住之前我了解過幾家，不僅服務(wù)跟不上，收費也很高?！?/p>

據(jù)了解，省老年公寓是目前我省規(guī)模最大、設(shè)施最完善的養(yǎng)老院，是山西省民政廳投資興辦的非營利性老年福利事業(yè)單位。由于收費低、服務(wù)好、硬件設(shè)施優(yōu)而博得較高的“人氣”，一年四季基本處于滿員。山西省民政廳相關(guān)負(fù)責(zé)人談到，在我省，像老年公寓這樣性價比高的公立養(yǎng)老機構(gòu)可以說是供不應(yīng)求，大多數(shù)有入住養(yǎng)老院意愿的老年人都會選擇綜合指數(shù)較高的公立養(yǎng)老院。

相比之下，作為養(yǎng)老體系重要組成部分的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，由于資金、人員短缺，發(fā)展就可謂舉步維艱了。太原市比家美托養(yǎng)老院是太原市目前規(guī)模最大、入住老人最多的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，有430張床位。但其負(fù)責(zé)人楊喜鳳難掩經(jīng)營之困：“基本上是維持狀態(tài)。因為沒有運轉(zhuǎn)經(jīng)費，設(shè)施和公辦的根本沒法比，只能靠細(xì)心的服務(wù)來贏得老人們的認(rèn)可?！庇浾吡私獾剑@家養(yǎng)老院收費為平均每人每月1000元~2000元左右。而在太原市租用一所能容納150張床的院舍，年租金約10萬元～20萬元，加上水電暖等其他開支，至少得30萬元左右。養(yǎng)老院經(jīng)費主要靠自籌，發(fā)展資金缺少政府資助和銀行貸款，運營艱難是普遍問題。

“盡管民辦養(yǎng)老機構(gòu)自身存在一些不足，如服務(wù)設(shè)施差，服務(wù)不夠?qū)I(yè)，服務(wù)不全面，項目少，管理不夠?qū)I(yè)，地理位置偏僻，交通不便等。但這些不足之處，有它的客觀原因。目前，民辦養(yǎng)老機構(gòu)主要靠收取老人的費用生存，收費高了，可能就沒有人去了，而收費低了，自然各種服務(wù)就跟不上。隨著社會的發(fā)展以及老年人的需要，民辦養(yǎng)老機構(gòu)存在的這些問題有望得到逐步解決?！碧忻裾值囊晃还ぷ魅藛T表示。

山西省民政廳社會福利處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，我省從20世紀(jì)90年代就有了民辦養(yǎng)老機構(gòu)，但發(fā)展規(guī)模一直比較小，發(fā)展速度緩慢。從建設(shè)開始到現(xiàn)在，民辦養(yǎng)老機構(gòu)一直是自籌經(jīng)費，獨立應(yīng)對風(fēng)險，處于孤軍作戰(zhàn)的境地。由于民辦養(yǎng)老機構(gòu)和公辦養(yǎng)老機構(gòu)不處于同一個起跑線上，缺乏政府的大力支持，他們抗風(fēng)險的能力更弱，難以發(fā)展壯大。而實際上，民辦養(yǎng)老機構(gòu)在幫助社會承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，他們理應(yīng)得到社會的支持。

在國家“十二五”發(fā)展規(guī)劃中，養(yǎng)老排在第一位，并提出到2015年，我國每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達(dá)到30張，增加日間照料床位和機構(gòu)養(yǎng)老床位340余萬張，實現(xiàn)養(yǎng)老床位總數(shù)翻一番。這意味著民辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨著又一次發(fā)展機遇。

護理資源匱乏 服務(wù)與現(xiàn)實需求嚴(yán)重脫節(jié)

缺乏合格的護工，護理資源匱乏，服務(wù)跟不上也是困擾養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的一個重要因素。在山西福潤長壽院，記者看到這里接收的大多數(shù)是生活不能自理的老人，有的甚至癱瘓在床，需要專業(yè)的護工進行一對一的服務(wù)，然而這里的護工卻嚴(yán)重不足，一個護工平均要護理3~4個老人，而且流動性較強，“供不應(yīng)求”。不僅福潤長壽院，夕陽紅養(yǎng)老院、比家美托養(yǎng)老院等太原市多家養(yǎng)老院都存在這樣的困境。多數(shù)養(yǎng)老院接收的都是失能老人，服務(wù)成本高，風(fēng)險大，對護理人員要求很高，養(yǎng)老院承擔(dān)著很大的壓力。

夕陽紅養(yǎng)老院院長郭敬表示：“由于失能老人多，不能讓他們磕著碰著，還得給老人喂飯、翻身，甚至接大小便，一個護工照顧幾個老人，這樣的活兒多數(shù)人不愿意干，招收有專業(yè)護理技能的護工就更難了。”

據(jù)介紹，目前太原市登記注冊的養(yǎng)老機構(gòu)正規(guī)護理人員只有230余人。大多數(shù)養(yǎng)老院護理人員以農(nóng)村進城務(wù)工人員和城市下崗人員為主，整體素質(zhì)不高，加之護理工作苦、臟、累且待遇不高，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化程度低，護理隊伍流動性強，不夠穩(wěn)定。太原市民政局老年保障中心陳巖談到，護工短缺是養(yǎng)老院最大的問題。養(yǎng)老護理隊伍的不穩(wěn)定，直接影響著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

制度保障 資金扶持 加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

山西省民政廳表示，加快社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，是我省應(yīng)對人口老齡化的長期戰(zhàn)略任務(wù)，也是社會廣泛關(guān)注、迫切期待解決的重大民生問題。針對當(dāng)前我省養(yǎng)老機構(gòu)保障面較小，服務(wù)項目偏少；區(qū)域發(fā)展不平衡，布局不合理；養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，投入不足等問題和現(xiàn)狀，為支持我省社會養(yǎng)老福利事業(yè)的發(fā)展，近日，山西省財政撥付省本級彩票公益金6913萬元，重點用于各市養(yǎng)老機構(gòu)、福利院、老年人日間照料中心及社區(qū)建設(shè)，增強各市為老年人服務(wù)的能力。同時，《山西省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》也已正式出臺，內(nèi)容涉及社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的方向、硬件建設(shè)、人才培養(yǎng)等多個方面。

今后，我省將改善公辦養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)設(shè)施和服務(wù)環(huán)境，引入專業(yè)服務(wù)質(zhì)量評估體系，開展標(biāo)準(zhǔn)化管理，切實提升養(yǎng)老機構(gòu)管理和服務(wù)水平。通過強化對公辦養(yǎng)老機構(gòu)的投入和管理，在省、市、縣、城鄉(xiāng)社區(qū)四級打造一批養(yǎng)老服務(wù)典型，以此引領(lǐng)和帶動全省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。對于民辦養(yǎng)老機構(gòu)，將加大政策支持和資金扶持力度，鼓勵和扶持民間資本興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。在具體補助方面，由山西省民政部門批準(zhǔn)新建的全省示范性民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)驗收合格后，由省財政給予每張床位1000元的一次性床位建設(shè)補助；經(jīng)山西省民政部門批準(zhǔn)新建的非示范性民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和市、縣兩級民政部門批準(zhǔn)新建的民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，經(jīng)驗收合格后，由市、縣兩級財政給予一次性床位建設(shè)補助，補助標(biāo)準(zhǔn)及分擔(dān)比例由市、縣兩級政府確定。運營補貼方面，按入住滿1個月的老年人實際占用床位數(shù)計發(fā)，每月每張床位給予100元的運營補貼。符合補助條件的民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)收住經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T認(rèn)定的城鎮(zhèn)“三無”老人、農(nóng)村“五?！崩先?，其生活、醫(yī)療費用由當(dāng)?shù)乜h級財政部門按照上述人員供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)予以補助。此外，還要加強民辦養(yǎng)老機構(gòu)的準(zhǔn)入、登記和管理等方面的規(guī)范和指導(dǎo)。

養(yǎng)老護理員是發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)的人力資源，為了提高社會養(yǎng)老的“軟件”水平，我省將建立養(yǎng)老護理員培訓(xùn)基地。按照國家養(yǎng)老護理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，我省將設(shè)立省、市、縣三級養(yǎng)老護理培訓(xùn)基地，對從事養(yǎng)老護理工作的人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并逐步納入職業(yè)資格制度，通過組織統(tǒng)一的培訓(xùn)、考試，發(fā)放養(yǎng)老護理員職業(yè)資格證書。不斷加強養(yǎng)老護理行業(yè)的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化，實現(xiàn)從業(yè)人員持證上崗，不斷優(yōu)化養(yǎng)老護理人員隊伍結(jié)構(gòu)，提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

今后，社會養(yǎng)老還將引入專業(yè)社工。在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)內(nèi)積極開發(fā)設(shè)置社會工作崗位，鼓勵和吸引專業(yè)社會工作者和社工專業(yè)的高校畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作，“十二五”期間，實現(xiàn)每100張養(yǎng)老床位設(shè)置兩個專職社會工作崗位。通過社會工作專業(yè)的個案、小組方法，為老人排除心中苦悶、緩解不良情緒、解決實際問題，提升老人的晚年生活質(zhì)量。我省將積極動員、組織、引導(dǎo)企事業(yè)單位、社會團體、慈善組織和廣大市民為有需求的老年人提供各種公益性服務(wù)。

此外，在養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)惠和老年人權(quán)益保護方面，我省將出臺保障城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地供應(yīng)政策，嚴(yán)格落實稅收優(yōu)惠和費用減免政策，兌現(xiàn)民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)一次性補助及運營補貼制度，積極落實老年高齡津貼制度，制定養(yǎng)老護理員公益崗位制度，建立老年人意外傷害保險制度，實行養(yǎng)老機構(gòu)核準(zhǔn)、登記和年檢制度。

養(yǎng)老機構(gòu)是“夕陽”產(chǎn)業(yè)，更是朝陽產(chǎn)業(yè)，雖然目前經(jīng)營發(fā)展中遭遇了些許困境，但隨著老齡化程度的日益加重和人們觀念的轉(zhuǎn)變，國家逐步加大對機構(gòu)養(yǎng)老的重視和扶持力度，養(yǎng)老機構(gòu)一定會迎來發(fā)展的春天。