高通量血液透析對尿毒癥患者鈣磷代謝、iPTH及心功能的影響

李寶翠

【摘 要】 目的：討論在尿毒癥患者的臨床治療過程中運用高通量透析器血液透析療法進行治療對其鈣磷代謝、iPTH（甲狀旁腺激素）及心功能的影響。方法：篩選出2017年3月至2019年8月選取我院維持性血液透析的尿毒癥患者100例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組。參照組運用常規(guī)低通量透析器血液透析療法，觀察組運用高通量透析器血液透析療法。記錄、對比治療前后兩組的鈣磷代謝、iPTH及心功能水平。結(jié)果：治療后，兩組的鈣磷代謝、iPTH及心功能指標(biāo)水平均呈現(xiàn)明顯的改善趨勢，且觀察組的改善幅度更大（P<0.05）。結(jié)論：在尿毒癥患者的臨床治療過程中運用高通量血液透析療法進行治療，能夠有效調(diào)控患者的鈣磷代謝、iPTH水平，對患者心功能的改善具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】 高通量血液透析;尿毒癥;血清鈣;血清磷;iPTH（甲狀旁腺激素）;心功能

血液透析是治療尿毒癥患者的常用方法，通過彌散原理能夠有效清除血肌酐、尿素氮等水溶性小分子毒素，但是對于iPTH等中大分子毒素，低通量透析器血液透析的清除效果并不是十分理想，且極易引發(fā)心血管不良事件[1]。血液透析患者的常見并發(fā)癥包含繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進以及鈣磷代謝異常[2]。本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與治療措施

1.1 一般資料

篩選出2017年3月至2019年8月選取我院維持性血液透析的尿毒癥患者100例，應(yīng)用數(shù)字隨機表對患者進行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為50例。參照組男女例數(shù)之比為26：24，年齡均數(shù)為（55.29±3.16）歲;觀察組男女例數(shù)之比為27：23，年齡均數(shù)為（54.28±3.09）歲。

1.2 治療方法

參照組運用低通量透析器維持性血液透析療法。超濾系數(shù)為14mL/（h·mmHg），透析液為碳酸氫鹽，透析液流量為500mL/min，血流量為230-300mL/min，透析治療時間為4h/次，每周三次。觀察組運用高通量透析器血液透析療法。超濾系數(shù)為49mL/（h·mmHg），透析液為碳酸氫鹽，透析液流量為500mL/min，血流量為230-300mL/min，透析治療時間為4h/次，每周三次。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄、對比治療前后兩組的血清鈣、血清磷、iPTH及心功能水平。鈣磷代謝評價指標(biāo)包含血清鈣及血清磷水平。心功能指標(biāo)包含LVEF、LVFS、LVED、E/A。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料接受t檢驗，計數(shù)資料接受x2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的鈣磷代謝、iPTH水平對照

接受治療前，參照組血清鈣、血清磷、iPTH水平的對應(yīng)數(shù)值分別為（2.18±0.09）nnol/L、（1.97±0.17）nnol/L、（611.23±82.29）ng/L，觀察組血清鈣、血清磷、iPTH水平的對應(yīng)數(shù)值分別為（2.20±0.11）nnol/L、（1.95±0.21）nnol/L、（605.45±80.32）ng/L;接受治療后，參照組血清鈣、血清磷、iPTH水平的對應(yīng)數(shù)值分別為（2.22±0.10）nnol/L、（1.97±0.16）nnol/L、（620.20±93.48）ng/L，觀察組血清鈣、血清磷、iPTH水平的對應(yīng)數(shù)值分別為（2.20±0.14）nnol/L、（1.71±0.17）nnol/L、（514.34±77.37）ng/L。由此可見，接受治療前，兩組的血清鈣、血清磷、iPTH水平對照，無明顯差異性（P>0.05）;接受治療后，較之參照組，觀察組的血清磷、iPTH水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05），但兩組的血清鈣水平無明顯差異（P>0.05）。

2.2 兩組的心功能水平對照

3 討論

有研究指出[3]，血液透析的充分性與尿毒癥患者的預(yù)后具有緊密的關(guān)聯(lián)性。高通量透析器血液透析療法是指通過高通量濾器開展血液透析治療，借助對流、彌散等原理提升透析效率，同時能夠有效清除血清磷、iPTH等中大分子毒素，從而削減心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)展開分析可知，接受治療前，兩組的血清鈣、血清磷、iPTH水平以及LVEF、LVFS、LVED、E/A等心功能指標(biāo)水平對照，無明顯差異性;接受治療后，較之參照組，觀察組的血清磷、iPTH水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，但兩組的血清鈣水平無明顯差異;兩組的LVEF、E/A水平均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢，且觀察組的提升幅度更大，兩組的LVFS、LVED水平均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，且觀察組的下降幅度更大。這一結(jié)果再次表明，在尿毒癥患者的臨床治療過程中運用高通量透析器血液透析療法進行治療，能夠有效調(diào)控患者的鈣磷代謝、iPTH水平，借助對流、彌散等原理提升透析效率，由于其具備透析膜薄、孔徑大等優(yōu)勢，能夠在一定程度上提升血清磷、iPTH等中大分子毒素的清除率。此外，高通量血液透析療法還能夠改善患者的高血磷狀態(tài)，降低血管內(nèi)皮損傷及反應(yīng)性改變，從而起到保護心功能的作用。

綜上所述，在尿毒癥患者的臨床治療過程中運用高通量透析器血液透析療法進行治療，能夠有效調(diào)控患者的鈣磷代謝、iPTH水平，對患者心功能的改善具有積極意義。

參考文獻

[1] 汪晶晶.高通量血液透析對尿毒癥患者鈣磷代謝、iPTH及心功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（10）：1959-1961.

[2] 王文靜，方靖.高通量血液透析對尿毒癥患者血清鈣磷代謝及微炎癥指標(biāo)的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2018，43（6）：703-707.

[3] 常文靜，次仁央金.血液透析與高通量血液透析對尿毒癥合并高磷血癥患者 血清PTH機體營養(yǎng)狀況的影響[J].中國實用醫(yī)刊，2019，25（9）：1556-1559.