ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討

李宜芩

保山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,云南保山678000

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理模式發(fā)生了重要變化,普通的護(hù)理方式已不能滿足當(dāng)前患者的各種需求,并對護(hù)理水平的提升以及治療效果的提高起到了一定制約作用.改善護(hù)理模式,推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,有著重要的臨床意義,對于ICU(重癥監(jiān)護(hù)病房)的患者而言,具有更為重要的臨床價值.由于ICU患者病情嚴(yán)重,心理負(fù)擔(dān)往往更大,及時為他們提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),幫助他們克服心理障礙,積極主動配合治療,對于整體治療效果的提升具有明顯作用.為探討在ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法,該院即對2011年3月-2012年3月ICU的320例患者開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了滿意效果,具體情況報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院ICU共收治320例患者.其中,男185例,女135例;年齡在21～84歲之間,平均58.7歲.所有患者均采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式進(jìn)行護(hù)理,列為觀察組.隨機(jī)選取2009年2月-2011年2月ICU收治患者中采用常規(guī)普通護(hù)理方式的200例患者,列為對照組.其中,男124例,女76例;年齡在24～83歲之間,平均59.2歲.

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實施方法

1.2.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念為保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展,該院對ICU的護(hù)理人員專門進(jìn)行了特別指導(dǎo),幫助ICU的所有護(hù)理人員更新觀念,充分認(rèn)識到ICU患者的特殊性,以及加強(qiáng)對他們進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的必要性.通過召開醫(yī)護(hù)人員大會,將開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義充分進(jìn)行講解,并將基本的護(hù)理要求詳細(xì)說明,同時對護(hù)理中的注意事項嚴(yán)加強(qiáng)調(diào),讓每一個護(hù)理人員均意識到提升護(hù)理質(zhì)量的重要性,并對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本內(nèi)涵及要求形成比較深入的認(rèn)識[1].

1.2.2 提高護(hù)理人員基本素質(zhì)鑒于護(hù)理人員在護(hù)理工作中的基礎(chǔ)性作用,對ICU的所有護(hù)理人員開展了不同程度的培訓(xùn)活動,在提高護(hù)理人員護(hù)理知識的同時,強(qiáng)化了護(hù)理人員對基本醫(yī)學(xué)知識的掌握,并對護(hù)理人員的職業(yè)道德素養(yǎng)同步進(jìn)行了提升,讓護(hù)理人員樹立起高度的責(zé)任意識,以為ICU患者護(hù)理質(zhì)量的提升提供必要條件.

1.2.3 合理配置護(hù)理人員,調(diào)整排班方式①護(hù)士長嚴(yán)格要求學(xué)歷在大專以上,并具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗,同時具備較高的組織和溝通能力,并具有高度的責(zé)任心.②護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)化的配置,并合理進(jìn)行排班.對護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理知識進(jìn)行嚴(yán)格考核,確保所有護(hù)理人員均符合護(hù)理崗位基本要求.另外,對護(hù)理人員進(jìn)行合理的配置,將護(hù)理經(jīng)驗比較少的新上崗護(hù)理人員,與經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員進(jìn)行組合;同時,確保24h嚴(yán)格有序的輪班制,保證任何時刻均有護(hù)理人員在崗[2].

1.2.4 強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理①保證ICU環(huán)境安靜,以及溫度和濕度適宜,利于患者休息;同時,注意保持室內(nèi)環(huán)境的整潔衛(wèi)生,空氣新鮮,注意通風(fēng),并注意定期進(jìn)行消毒.②對患者個人的衛(wèi)生做好護(hù)理.由于患者一般不能進(jìn)行自理,護(hù)理人員應(yīng)耐心為患者做好服務(wù),保證患者口腔、頭發(fā)以及皮膚等的干凈衛(wèi)生,避免出現(xiàn)褥瘡等問題.③對藥物進(jìn)行嚴(yán)格的"三查七對",保證患者用藥安全;用藥前對藥物配伍的正確性進(jìn)行嚴(yán)格核查,避免存在配置禁忌的藥物出現(xiàn)共同使用的現(xiàn)象.④對搶救藥品定期進(jìn)行數(shù)量以及品種的檢查和核對,并確保藥物良好的質(zhì)量;另外,對搶救設(shè)備和儀器做好維修和保養(yǎng)工作,一旦出現(xiàn)問題及時進(jìn)行處理,并詳細(xì)做好相關(guān)登記[3].

1.2.5 加強(qiáng)心理護(hù)理患者由于病情嚴(yán)重,加之不能由家人陪同,往往存在較重的心理負(fù)擔(dān),焦慮、恐懼心理比較常見,護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的心理,并采取各種有效的途徑與患者積極進(jìn)行溝通交流,向患者講解病情知識,盡量讓患者消除心理顧慮,積極面對病情,并勇于戰(zhàn)勝病情.護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理中充分運(yùn)用人性化的護(hù)理方式,真誠與患者進(jìn)行溝通交流,真正幫助關(guān)心患者,讓患者能感受到家的溫暖,增強(qiáng)戰(zhàn)勝病痛的信心.針對不同的患者,護(hù)理人員應(yīng)采用不同的溝通方式和技巧,以能充分穩(wěn)定患者的情緒,對于語言溝通不便的患者,通過手勢以及寫字板等方式及時進(jìn)行溝通.通過不斷增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,讓患者克服心理障礙,最終提高治療效果.

1.2.6 護(hù)理文件的簡化簡化護(hù)理記錄,并通過表格的形式,使護(hù)理記錄更加清晰明了,避免重復(fù)記錄,節(jié)約了護(hù)理人員進(jìn)行文件記錄的時間,并同時可使護(hù)理人員為患者提供更多的護(hù)理時間,利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展[4].

1.2.7 加強(qiáng)對護(hù)理服務(wù)的管理護(hù)士長對護(hù)理情況進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和監(jiān)督,對護(hù)理人員每日的護(hù)理工作以及護(hù)理文件嚴(yán)格進(jìn)行審核,不斷提高護(hù)理人員的自覺意識和責(zé)任意識.另外,鑒于ICU患者的危重性,同步提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識,使護(hù)理人員具有應(yīng)對風(fēng)險的基本能力[5].

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用x2檢驗.

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理指標(biāo)測評情況

對兩組護(hù)理人員的基本護(hù)理情況進(jìn)行考評,采用10分值,分值越高,表明效果越好;6分以下為差評.統(tǒng)計顯示,在出勤情況、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、護(hù)理文書以及心理指導(dǎo)等幾方面,觀察組得分均明顯高于對照組.對照組在后三項上得分尤為低.觀察組優(yōu)勢顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組護(hù)理指標(biāo)測評情況對比

2.2 兩組整體護(hù)理效果

通過問卷調(diào)查,并結(jié)合日常護(hù)理文件等,對護(hù)理的整體效果進(jìn)行評價,并對發(fā)生的意外事件進(jìn)行統(tǒng)計.結(jié)果顯示,觀察組患者滿意率為95.9%,不滿意4.1%;出現(xiàn)5例護(hù)理投訴,占1.6%;4例意外事件,占1.3%.對照組患者滿意率為75.5%,不滿意24.5%;出現(xiàn)31例護(hù)理投訴,占15.5%;18例意外事件,占9.0%.觀察組護(hù)理效果優(yōu)勢明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).見表2.

表2 兩組整體護(hù)理效果對比[n(%)]

3 討論

ICU患者由于病情嚴(yán)重,一般存在更多的負(fù)面心理,加強(qiáng)對患者的科學(xué)護(hù)理,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),對于幫助患者及時排除心理障礙,正視病情并積極戰(zhàn)勝病痛具有重要作用;同時,對于提高護(hù)理水平,改善護(hù)患關(guān)系,并提高患者的整體治療效果具有積極的臨床意義.

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理,在轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念,提高護(hù)理人員基本素質(zhì)的基礎(chǔ)上,通過對護(hù)理人員進(jìn)行合理排班,并加強(qiáng)對患者的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理,簡化護(hù)理文件,以及加強(qiáng)對護(hù)理服務(wù)的管理等措施,可以對護(hù)理效果的綜合提高產(chǎn)生較好的推動作用.

該研究表明,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),較之僅通過常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,在出勤情況、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)護(hù)理、護(hù)理文書以及心理指導(dǎo)等幾項護(hù)理指標(biāo)上,測評得分均明顯要高.另外,在整體護(hù)理效果上,患者的滿意率更高,投訴率更低,發(fā)生意外事件的比率更小.

總之,在ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),為患者提供人性化的關(guān)懷,對于提高護(hù)理水平和治療效果均有重要意義,值得推廣應(yīng)用.

[1]周東雁,于曉江."優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程"在ICU的實踐與探索[C]//全國門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編,北京:中華護(hù)理學(xué)會,2011:72-74.

[2]李穎,張曉琳.ICU開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會[J].醫(yī)院管理.2011(8):229-231.

[3]彭雪凌.ICU室患者的管理及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010(25):324-326.

[4]孫曉.ICU病房的護(hù)理體會[J].中國護(hù)理管理.2009(16):158-160.

[5]肖燕,謝大玲,李利華.ICU病房常見護(hù)理風(fēng)險及管理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2009(16):54-56.