硬膜外麻醉手術(shù)護(hù)理體會(huì)

趙淑英

（山西省臨汾市人民醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

手術(shù)對(duì)于患者來說具有一定的應(yīng)激性，如果患者對(duì)于手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)較為強(qiáng)烈，則會(huì)對(duì)其在手術(shù)過程中實(shí)施的麻醉產(chǎn)生干擾，致使手術(shù)過程無法順利進(jìn)行，不利于患者疾病的快速改善。此外，由于硬膜外麻醉患者在手術(shù)過程中的聽覺和感覺都處于正常狀態(tài)，從而使得他們面對(duì)手術(shù)容易產(chǎn)生恐懼和緊張的心理，并對(duì)手術(shù)過程產(chǎn)生影響，對(duì)于此種情況需要對(duì)患者采取有效護(hù)理措施，以確保其手術(shù)過程的順利進(jìn)行［1］?，F(xiàn)在選取我院收治的硬膜外麻醉手術(shù)患者，對(duì)其應(yīng)用舒適護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料：選取我院在2009年4月－2012年6月間收治的73例硬膜外麻醉擇期手術(shù)患者，其中，男性41例，年齡在23－64歲之間，平均年齡為41．5歲，女性32例，年齡在26－68歲之間，平均年齡為42．6歲。所有患者均應(yīng)用硬膜外麻醉進(jìn)行手術(shù)治療，將73例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組37例，對(duì)照組36例，觀察組患者采用舒適護(hù)理，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的血壓、心率變化情況以及患者的疼痛程度術(shù)后滿意度。所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法：對(duì)照組患者主要采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)于患者表現(xiàn)出的不良反應(yīng)實(shí)行對(duì)癥護(hù)理，觀察組患者主要采用舒適護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下。

1．2．1 心理護(hù)理：手術(shù)不同于藥物治療，患者在手術(shù)過程中需要承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)，如果手術(shù)失誤，則會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。因此，在對(duì)患者實(shí)行硬膜外麻醉手術(shù)前應(yīng)當(dāng)給患者做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，并進(jìn)行科學(xué)的心理護(hù)理．護(hù)理人員應(yīng)提前做好功課，熟悉將接受麻醉治療的患者的具體事項(xiàng)，幫助患者擺出合理的麻醉姿勢(shì)，以方便麻醉師準(zhǔn)確地確定麻醉的位置。對(duì)于患者的身體狀況要有詳細(xì)的了解，尤其是對(duì)于體質(zhì)差、心功能不全易發(fā)失血失液癥狀的患者應(yīng)予以特別關(guān)注，對(duì)于多病患者應(yīng)做好應(yīng)對(duì)突發(fā)情況的準(zhǔn)備，防患于未然。準(zhǔn)備好手術(shù)需要的藥物、氧氣罩、監(jiān)護(hù)儀及醫(yī)療器械等相關(guān)用品，確保手術(shù)有條不紊地進(jìn)行。針對(duì)膽小、心理素質(zhì)差的患者，進(jìn)行一定的心理安慰是非常有必要的，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以微笑的態(tài)度面對(duì)患者，并向患者說明手術(shù)治療的必要性，向患者提供手術(shù)成功案例，舒緩其緊張害怕的情緒，激發(fā)病人對(duì)未來的美好期望，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)治療［2］。

1．2．2 麻醉護(hù)理：由于麻醉會(huì)使患者失去肢體知覺，從而導(dǎo)致其容易產(chǎn)生恐懼感，難以保證麻醉效果，對(duì)此，在麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者盡量放松，可以與其閑談，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，操作過程中保持輕、緩、準(zhǔn)，以避免給患者造成刺激，影響麻醉效果。對(duì)于患者提出的合理要求，護(hù)理人員要盡量滿足。

1．2．3 手術(shù)中護(hù)理：硬膜外麻醉雖然會(huì)導(dǎo)致患者失去知覺，但其感覺還是存在的，聽覺也很清晰，因此，當(dāng)聽到器械聲時(shí)還是會(huì)非常害怕和擔(dān)心，由此導(dǎo)致其機(jī)體緊張，影響到手術(shù)的實(shí)施。對(duì)于此種情況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)始終陪伴在患者身旁，微笑面對(duì)患者，并鼓勵(lì)患者勇敢完成手術(shù)治療［3］。對(duì)于手術(shù)過程中出現(xiàn)麻醉不足、疼痛加劇的情況，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行再次麻醉處理，以確?；颊叩母黜?xiàng)身體指標(biāo)維持穩(wěn)定，促進(jìn)手術(shù)過程的順利進(jìn)行。

1．2．4 術(shù)后護(hù)理：在完成手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間內(nèi)告訴患者手術(shù)順利完成，以緩解患者的緊張心理，同時(shí)將患者護(hù)送到病房，并為患者蓋好被褥，避免著涼。手術(shù)后的3天對(duì)患者進(jìn)行隨訪，詢問患者的切口愈合情況，是否出現(xiàn)感染，對(duì)于出現(xiàn)感染的要及時(shí)采取對(duì)癥處理措施。

1．2．5 飲食護(hù)理：手術(shù)完成后，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多喝水，多吃一些新鮮的水果和蔬菜，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，以免出現(xiàn)感染，影響到患者的病情康復(fù)。

1．2．6 康復(fù)指導(dǎo)：患者出現(xiàn)一種疾病的最重要原因是由于其對(duì)此種疾病的發(fā)病機(jī)理不夠了解，由此難以采取有效的預(yù)防措施，最終導(dǎo)致自身發(fā)生此種疾病。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予患者有效的康復(fù)指導(dǎo)，首先向患者宣傳疾病的發(fā)病機(jī)理及表現(xiàn)出的臨床癥狀，在日常生活中應(yīng)當(dāng)采取怎樣的措施避免。其次，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的交流，了解患者對(duì)于疾病的看法，從而幫助患者樹立正確的疾病防范意識(shí)，以降低患者復(fù)發(fā)的幾率［4］。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。

2 結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)過程中的血壓及心率波動(dòng)較小，疼痛較輕，術(shù)后滿意度較高，護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組37例患者中，手術(shù)均順利完成，術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組36例患者中，手術(shù)均順利完成，但術(shù)后有5例患者出現(xiàn)切口感染，病情恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。

3 討論

對(duì)于硬膜外麻醉患者來說，其在手術(shù)過程中需要承受較大的壓力，不僅包括手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還包括患者的心理素質(zhì)，這些都是影響手術(shù)順利進(jìn)行的重要因素。因此，在對(duì)患者實(shí)行硬膜外麻醉手術(shù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者采取一系列的護(hù)理措施，以降低其發(fā)生不良反應(yīng)的幾率［5］。在本文的研究過程中主要對(duì)患者采用舒適護(hù)理，充分體現(xiàn)了對(duì)患者護(hù)理的人性化理念，而且能夠堅(jiān)持以患者的個(gè)體性特征為依據(jù)，實(shí)現(xiàn)全過程的有效護(hù)理措施，對(duì)于患者的護(hù)理效果顯著，所有患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后未發(fā)生1例并發(fā)癥。而對(duì)照組患者實(shí)施的常規(guī)護(hù)理則出現(xiàn)了5例并發(fā)癥，對(duì)于患者的疾病康復(fù)產(chǎn)生了制約。由此可見，舒適護(hù)理措施在硬膜外麻醉手術(shù)護(hù)理過程中的應(yīng)用效果較為顯著，對(duì)于患者的幫助較大，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］ 姚娟．運(yùn)用人性化護(hù)理提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）．2010，74（12）：65－66

［2］ 任霞．手術(shù)室實(shí)施人性化護(hù)理模式的效果評(píng)價(jià)與探討［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生．2010，74（31）：102－103

［3］ 黃萍，王愛玲．人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用［J］．河南外科學(xué)雜志．2010，85（06）：98－99

［4］ 王海燕．人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用和體會(huì)［J］．工企醫(yī)刊．2008，62（05）：65－66

［5］ 程宗燕．人性化護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室的探討［J］．四川省衛(wèi)生管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)．2011，52（03）：23－24