顯微鏡和尿液分析儀檢測(cè)尿中白細(xì)胞的差異分析

田賢儒

（貴州省思南縣民族中醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 思南 565100）

尿液中白細(xì)胞的檢測(cè)對(duì)于診斷泌尿系統(tǒng)疾病和前列腺疾病等有著極為重要的參考意義哦，能夠反映出相關(guān)疾病的狀態(tài)。目前臨床尿液檢測(cè)主要有顯微鏡和尿液分析儀，兩種儀器對(duì)白細(xì)胞的檢測(cè)略有差別，為了更好的研究顯微鏡和尿液分析儀檢測(cè)尿中白細(xì)胞的差異，本次研究選取我院2010年2月-2012年3月間在我院住院治療的200例患者的尿液標(biāo)本為研究對(duì)象，應(yīng)用顯微鏡和尿液分析儀對(duì)其白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，臨床報(bào)告總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料：選取我院2010年2月-2012年3月間在我院住院治療的200例患者的尿液標(biāo)本為研究對(duì)象，所選取標(biāo)本均為我院患者晨尿，量約50 ml，使用一次性尿杯送檢，其中男性患者125例，女性患者75例，年齡13-78歲，平均（39.2±5.8）歲。

1.2 方法：顯微鏡選擇OLY MPUS儀器廠家生產(chǎn)的OLY MPUS7.3顯微鏡，型號(hào)為OLY MPUSCH308。尿干化學(xué)分析儀為優(yōu)利特-400型尿液分析儀。取患者晨尿標(biāo)本10-15 ml置于潔凈試管，將試紙條充分進(jìn)入尿液中厚，濾出余液，將采集到的尿液標(biāo)本按照尿液沉渣標(biāo)準(zhǔn)化［1］檢查進(jìn)行操作：在離心管中倒入混合均勻的尿液，離心5 min左右，取上層清液，用濾紙拭干管口，留沉渣量約0.3 ml，將其混勻后，對(duì)其進(jìn)行尿沉渣檢查，檢查指標(biāo)通常包括對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞、管型檢測(cè)等，分別用低倍鏡和高倍鏡進(jìn)行觀察，以白細(xì)胞技術(shù)≤0-6個(gè)／ul為正常，＞7個(gè)／ul為異常［2］。注意事項(xiàng)：患者采尿后應(yīng)該迅速地進(jìn)行鏡檢，避免放置時(shí)間過賬出現(xiàn)溶血、脫水等現(xiàn)象，破壞細(xì)胞成分和管型，影響檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

2 結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果劃分：將尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞的結(jié)果分為陰性、15個(gè)／ul、30個(gè)／ul、70個(gè)／ul、140個(gè)／ul、280個(gè)／ul，顯微鏡檢測(cè)結(jié)果計(jì)數(shù)分為0-6個(gè)／ul、7-15個(gè)／ul、16-30個(gè)／ul、31-70個(gè)／ul、71-140個(gè)／ul、＞140個(gè)／ul，根據(jù)以上兩類等級(jí)對(duì)白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分類。顯微鏡與尿液分析儀白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果分類見表1。以表1中尿液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞陰性和顯微鏡檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤15個(gè)／ul為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行篩選，對(duì)比顯微鏡和尿液分析儀檢測(cè)尿中白細(xì)胞的差異分析，包括其假陽性率、假陰性率及特異性與敏感性。具體結(jié)果見表2。

表1 顯微鏡與尿液分析儀白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果分類

3 討論

尿液作為機(jī)體內(nèi)的重要排泌物之一，是反映腎臟器官發(fā)生病理變化的窗口。尿沉渣檢查是對(duì)尿液離心沉淀物中有形成分的鑒定，以作為完整尿液分析不可缺少的重要組成部分，它對(duì)泌尿系統(tǒng)等疾病的診斷、定位、鑒別、預(yù)后判斷、藥物治療監(jiān)測(cè)及健康篩查等有重要意義。泌尿系統(tǒng)疾病的臨床高發(fā)病率，對(duì)患者尿液分析檢測(cè)研究有助于加強(qiáng)臨床對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的確診和治療。從臨床研究中顯微鏡白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果對(duì)比情況來看，二者不盡相符。此次研究結(jié)果顯示，兩種儀器檢測(cè)尿液中白細(xì)胞結(jié)果等級(jí)和組別之間存在一定交叉性，在相對(duì)范圍內(nèi)對(duì)應(yīng)趨勢(shì)較好［3］。顯微鏡檢測(cè)尿液中的白細(xì)胞能夠觀察到細(xì)致的白細(xì)胞形態(tài)，但是在檢測(cè)數(shù)量較多時(shí)報(bào)告比率較慢，相較之下，尿液分析儀具有操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)。尿試帶法檢查尿內(nèi)白細(xì)胞的原理是基于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有特異性酯酶，可或作用于膜塊中的吲哚酚酯，或與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物的原理測(cè)定尿液白細(xì)胞，其顏色深淺與中性粒細(xì)胞的多少呈正比例關(guān)系［4］。尿液分析儀的使用中易受到多種外來因素影響，因此要規(guī)范操作使用儀器［5］。尿沉渣中大量白細(xì)胞（白細(xì)胞＞5個(gè)／高倍視野）的存在提示泌尿道感染，膿尿還可見于急性腎小球腎炎，尿沉渣的白細(xì)胞檢查對(duì)于腎盂腎炎、膀胱炎、女性陰道炎宮頸炎和附件炎有很好的指示作用，對(duì)于腎移植后的排異反應(yīng)也具有重要參考價(jià)值，在臨床檢查中具有積極意義。

表2 顯微鏡和尿液分析儀檢測(cè)尿中白細(xì)胞差異性比較

從此次顯微鏡和尿液分析儀檢測(cè)尿中白細(xì)胞差異性比較結(jié)果來看，以尿液分析儀分析白細(xì)胞陰性為正常篩選標(biāo)準(zhǔn)，其靈敏度高達(dá)95.7%，雖然假陰性率為1.5%，但是同時(shí)特異性也較低，假陽性率則高達(dá)29.7%。對(duì)比以白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤15個(gè)／ul結(jié)果來看，其靈敏度較低，特異性增加，假陽性率和假陰性率都較低，從結(jié)果來看，還是以白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤15個(gè)／ul為尿液分析儀正常篩選標(biāo)準(zhǔn)更為合適一些。（參考依據(jù)）白細(xì)胞與尿液中白蛋白的密切關(guān)系能夠?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)疾病提供有力的參考，對(duì)于各類泌尿系統(tǒng)疾病患者的臨床檢測(cè)和確診具有一定積極意義，但是根據(jù)其結(jié)果來看，需要配合顯微鏡檢測(cè)結(jié)果才更具可靠性。

綜上所述，以白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤15個(gè)／ul為尿液分析儀正常篩選標(biāo)準(zhǔn)時(shí)檢測(cè)價(jià)值較高，配合顯微鏡檢測(cè)結(jié)果可靠性更高。

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［4］奚煥琴.AVE-762 A尿液分析儀與顯微鏡對(duì)尿中紅細(xì)胞及白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012（18）：2370-2371

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