糖尿病足發(fā)病危險(xiǎn)因素分析與中藥干預(yù)

許仕超 張華麗 陳曉銘 武 革

（廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科 廣東 湛江 524001）

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)目前糖尿病的發(fā)病率約為5%，糖尿病患者的人數(shù)居世界第二位。其中約12%-25%的糖尿病患者在病程進(jìn)展中可并發(fā)糖尿病足并發(fā)癥［1］。糖尿病足高發(fā)率和致殘率已成為一個(gè)嚴(yán)重的問(wèn)題，也是臨床治療和護(hù)理中非常棘手的問(wèn)題［2］。本文具體探討了糖尿病足發(fā)病危險(xiǎn)因素分析與中藥干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：選擇2010年5月-2012年12月我院收治的糖尿病患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；居住本地區(qū)；生活能自理、思維正常；知情同意自愿參加本研究。其中男56例，女44例，年齡48-70歲，平均59歲，病程1-6年。文化水平：小學(xué)36人，中學(xué)30人，大學(xué)34人。已婚者88人，離異12人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查量表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、糖尿病確診年齡、糖尿病病程、血糖控制情況等、糖尿病足并發(fā)癥發(fā)生情況、其它并發(fā)癥情況、個(gè)人生活習(xí)慣（飲食習(xí)慣，生活方式和嗜好等）。本次調(diào)查問(wèn)卷的回收率與有效率都為100%。

1.3 糖尿病足判斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病足判斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)ADA制定的糖尿病足危險(xiǎn)度分級(jí)系統(tǒng)在1級(jí)和2級(jí)的患者

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析，多因素分析采用非條件Logistic回歸分析，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足發(fā)病情況：經(jīng)過(guò)調(diào)查與判斷，本組患者并發(fā)糖尿病足15例，發(fā)病率為15.0%，其中1級(jí)8例，2級(jí)7例。

2.2 危險(xiǎn)因素分析：我們對(duì)臨床所有資料通過(guò)非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示糖尿病足發(fā)病獨(dú)立危險(xiǎn)因素為糖尿病病程、是否使用胰島素治療和糖尿病并發(fā)癥數(shù)量（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 糖尿病足發(fā)病危險(xiǎn)因素Logistic回歸分析

2.3 中藥干預(yù)與效果：所有糖尿病足患者給予中藥干預(yù)治療，使用苦碟子注射液40 ml（通化華夏藥業(yè)，10 ml／支）加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜脈滴注，每日1次，治療后2周。同時(shí)積極給予足部指導(dǎo)，以圖示實(shí)物等方法示范，指導(dǎo)日常足部護(hù)理步驟，指導(dǎo)患者選擇合適的鞋與襪子以及正確修剪指甲的方法，矯正患者不良的足部護(hù)理行為。經(jīng)過(guò)治療后，本組患者顯效68例，有效30例，無(wú)效2例，總有效率98.0%。

3 討論

據(jù)報(bào)道，糖尿病發(fā)生率有逐年增加的趨勢(shì)，糖尿病足是發(fā)生于糖尿病患者的局部神經(jīng)和下肢遠(yuǎn)端外周血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍或深層組織破壞，嚴(yán)重者可以發(fā)生局部的或全足的壞疽［3-4］。但由于糖尿病所致創(chuàng)面難愈的機(jī)制尚不清楚，因此常規(guī)治療往往不能達(dá)到預(yù)期效果。本組患者并發(fā)糖尿病足15例，發(fā)病率為15.0%，其中1級(jí)8例，2級(jí)7例。

本文結(jié)果顯示，糖尿病足發(fā)病獨(dú)立危險(xiǎn)因素為糖尿病病程、是否使用胰島素治療和糖尿病并發(fā)癥數(shù)量（P＜0.05）。具體分析，病程長(zhǎng)的患者較易合并糖尿病足，且預(yù)后較差；并發(fā)癥多的患者的糖尿病足預(yù)后不良；胰島素治療是糖尿病治療的重要方法，治療不恰當(dāng)也容易導(dǎo)致糖尿病足。所有糖尿病足患者給予中藥干預(yù)治療與足部護(hù)理［5-6］，顯效68例，有效30例，無(wú)效2例，總有效率98.0%，現(xiàn)實(shí)了中藥干預(yù)的效果。

總之，糖尿病足的發(fā)病率比較高，發(fā)病危險(xiǎn)因素多與糖尿病有關(guān)，應(yīng)積極加強(qiáng)中藥干預(yù)。

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