人工流產(chǎn)后閉經(jīng)及月經(jīng)過少的原因分析

張紹峰

近年來，我國各醫(yī)院的人工流產(chǎn)患者急速增加，所帶來的社會爭議逐漸成為焦點話題。雖然我國人工流產(chǎn)藥物治療或手術(shù)治療技術(shù)有著較為顯著的發(fā)展與改進，但是人工流產(chǎn)后風險依然存在，如閉經(jīng)及月經(jīng)過少，一直影響著患者，嚴重影響患者的身心健康。筆者選取78 例人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)、月經(jīng)過少的患者的臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年12月-2012年10月蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院收治的78 例人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)、月經(jīng)過少的患者，年齡21～36 歲，平均24 歲；距上次的人工流產(chǎn)時間2～25 個月；人工流產(chǎn)次數(shù)1～2 次者40 例，3 次以上者38 例；其中42 例月經(jīng)過少，36 例閉經(jīng)。以上患者全部排出再次妊娠的孕婦。

1.2 方法 均進行陰道超聲檢查，對月經(jīng)過少的患者最好選擇月經(jīng)中晚期進行檢查，對于閉經(jīng)患者而言，則沒有時間上的限制，并采取藥物試驗做出正確的診斷。并在此基礎上陰道超聲檢查結(jié)果，選擇性進行雌孕激素人工周期試驗治療1 周期，對于用藥沒有效果的患者則對其進行內(nèi)分泌激素測定，在結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、用藥效果的評估，再實施藥物治療或者擴宮上環(huán)手術(shù)治療，觀察治療效果[1]。

2 結(jié)果

宮腔鏡檢查：35 例宮腔粘連，其中20 例閉經(jīng)患者，15 例月經(jīng)過少患者，均未出現(xiàn)疼痛癥狀；20 例內(nèi)分泌異常，其中10 例閉經(jīng)者，10 例月經(jīng)過少者；15 例宮頸粘連，其中10 例有周期性腹痛，5 例雌孕激素人工周期試驗治療后出現(xiàn)腹痛；8 例妊娠物殘留，其中5 例閉經(jīng)患者，3 例月經(jīng)過少患者，都沒有出現(xiàn)腹痛的癥狀。病理學檢查：在宮腔鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常的有60 例患者，均進行診斷性刮宮，其中閉經(jīng)組有14 例沒有刮出內(nèi)膜組織。

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，城鎮(zhèn)居民的物質(zhì)生活日益富裕起來，絕大多數(shù)的民眾對公共生活質(zhì)量的期許及相關(guān)的醫(yī)療服務有著更高的要求。尤其近年來，我國人工流產(chǎn)日益增多，由于缺少必要的避孕措施和道德意識，造成這一現(xiàn)象仍呈現(xiàn)一個上升的趨勢，同時社會上也存在不合格的人工流產(chǎn)術(shù)的機構(gòu)，造成后閉經(jīng)及月經(jīng)過少現(xiàn)象頻頻發(fā)生[2]。對此，為減少后閉經(jīng)及月經(jīng)過少現(xiàn)象，醫(yī)院就應當繼續(xù)推行“以人為中心”的服務觀念，找出病因，進而提出有針對性的解決措施，以期達到最佳的治療水平。

從本文結(jié)果中分析，回顧性分析致病因素，宮腔異常有58 例患者，占到總數(shù)的74.4%，其中子宮粘連就有50 例患者，占到宮腔異常的86.2%，這就進一步說明人工流產(chǎn)后閉經(jīng)及月經(jīng)過少的最主要的原因為子宮粘連[3]。分析這一因素，最主要是人工流產(chǎn)術(shù)時醫(yī)生過度搔刮患者的宮腔，同時因負壓過高、時間過長、破壞子宮內(nèi)膜和內(nèi)膜基底層，這樣患者的子宮內(nèi)膜變薄，或因一些感染的因素，形成瘢痕粘連，這樣就出現(xiàn)了閉經(jīng)、月經(jīng)過少的現(xiàn)象。本文結(jié)果還顯示，有20 例內(nèi)分泌異?；颊?，占總數(shù)的25.6%，這就說明機體的下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)也是造成閉經(jīng)、月經(jīng)過少現(xiàn)象的因素。這是由于妊娠后，與孕婦的生殖相關(guān)的各種激素變化將會對下丘腦-垂體-卵巢軸系產(chǎn)生了比較強的抑制作用，同時在實施人工流產(chǎn)術(shù)之后，以上抑制效果還會持續(xù)一定的時間，并且機體的軸系功能恢復非常容易發(fā)生正負反饋失調(diào)，進而發(fā)生閉經(jīng)及不排卵的現(xiàn)象[4]。對于絕大多數(shù)的人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)、月經(jīng)過少患者在經(jīng)過科學合理的治療之后，就可以得到有效的恢復，但也有部分患者治療效果不理想，就會發(fā)生反復自然流產(chǎn)，甚至不孕癥，嚴重影響婦女的身心健康[5]。對此，社會醫(yī)療衛(wèi)生部門應當增大對育齡婦女的宣傳，采取有效的避孕措施，這樣就能夠防止發(fā)生人工流產(chǎn)的現(xiàn)象。在行人工流產(chǎn)術(shù)的過程中，需要嚴格執(zhí)行手術(shù)程序，不要過度得吸刮宮腔，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，經(jīng)過以上臨床分析，人工流產(chǎn)后閉經(jīng)及月經(jīng)過少的最主要的原因為子宮粘連；通過陰道超聲檢查和藥物試驗可以較為準確的對患者的子宮粘連做出一個有效的評估，在通過擴宮上環(huán)輔助手術(shù)治療，可以修復大多數(shù)子宮粘連患者的子宮內(nèi)膜，并且經(jīng)濟實惠，操作簡便，安全高效，沒有嚴重的不良反應，非常值得個醫(yī)院婦產(chǎn)科在臨床上推廣應用。

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