淺談護(hù)理心理學(xué)

李 楠 陳 瑩

（新疆省庫爾勒市第一人民醫(yī)院 新疆 庫爾勒 841000）

護(hù)理心理學(xué)是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的一個(gè)分支，它主要研究護(hù)理學(xué)中的心理問題。也就是研究患者的各種心理因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療和預(yù)防及社會(huì)因素對(duì)疾病的影響和需要采取的護(hù)理措施，研究護(hù)理心理學(xué)，必須具有普通心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)及護(hù)理學(xué)的有關(guān)知識(shí)才能了解患者的心理需要，針對(duì)不同情況，給予適當(dāng)?shù)木褡o(hù)理，并運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

1 心身問題，密切相關(guān)

心理學(xué)具體地研究人的感覺、知覺、記憶、思維、情感、意志等一系列心理活動(dòng)的規(guī)律。大腦皮層是闡明心理活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)不僅在維持機(jī)體同外在環(huán)境適應(yīng)上起主導(dǎo)作用，并且是機(jī)體各器官的最高調(diào)節(jié)器，一切臟腑的活動(dòng)均受大腦皮層的控制。 我們知道，心理沖突——神經(jīng)緊張時(shí)，將影響呼吸運(yùn)動(dòng)，改變期頻率和深度，可引起心博加快、血壓升高，亦可影響婦女的月經(jīng)，這一心理生理反映主要是在大腦皮質(zhì)和丘腦下部的調(diào)節(jié)下，使交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)保持動(dòng)態(tài)平衡，從而使器官的機(jī)能活動(dòng)適應(yīng)外界環(huán)境變化的需要。

2 護(hù)理心理學(xué)的重要性

一個(gè)人不論患有軀體疾病，往往會(huì)累及全身，使整個(gè)機(jī)體處于疾病狀態(tài)，使正常的生活功能發(fā)生紊亂，精神受到刺激。因此，人在患病后，常常由于對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂、對(duì)各種檢查及治療的恐懼、對(duì)工作及家庭的牽掛等，影響到情緒，而情緒的改變，又會(huì)抑制身體某些器官的功能，使新陳代謝減退，抵抗力降低，陰礙了健康的恢復(fù)。此外護(hù)理人員要注意機(jī)體與客觀環(huán)境及外界刺激的相互作用，外界的刺激如語言、文字、工作人員的態(tài)度等，有時(shí)會(huì)對(duì)患者引起強(qiáng)烈的反應(yīng)，甚至使其病情加重或拖延了病程。

心身醫(yī)學(xué)的內(nèi)容就是研究社會(huì)因素，對(duì)人的心理活動(dòng)及生理機(jī)能的影響。因此，護(hù)理人員不僅要認(rèn)真負(fù)責(zé)地嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作，避免發(fā)生差錯(cuò)事故，還必須掌握心理學(xué)的知識(shí)，并動(dòng)用心理學(xué)的知識(shí)，配合醫(yī)生進(jìn)行各種心理治療，使治療工作發(fā)揮最大效能。例如在注射時(shí)，和患者談一些其它問題，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，再配合熟練的操作技術(shù)，而使患者在注射時(shí)不感疼痛。又如無痛分娩法也是應(yīng)用情緒的作用來改善生產(chǎn)時(shí)的不適感。

3 護(hù)理工作者就具備的心理素質(zhì)

健康不僅是指軀體無任何殘疾，而且也包括心理（精神）健康。一個(gè)心理健康的人，對(duì)內(nèi)能控制自己的思想、情感和意志，對(duì)外能根據(jù)環(huán)境進(jìn)行精神上自我調(diào)節(jié)。具體表現(xiàn)在認(rèn)識(shí)問題正確，遇到生活及工作中的困難和挫折時(shí)，有足夠的意志和能力去克服；能與人和睦相處，肯與人合作，并能為公忘私，不計(jì)較個(gè)人得失。作為一個(gè)護(hù)理工作者，就需要有這種成熟的心理狀態(tài)；護(hù)理人員每日面對(duì)大量患者，各自有不同的心理特點(diǎn)，如有的人感情脆弱，有的人性情暴躁，有的人愛挑剔、計(jì)較小事等，因此，護(hù)士自己必須心理健康，才能正確地對(duì)待患者。對(duì)不同患者，應(yīng)一視同仁，不能感情用事，要每個(gè)患者都感到護(hù)士對(duì)他們的關(guān)心和體貼。

4 如何接觸患者

為患者服務(wù)，首先就要接觸患者。護(hù)理工作者必須懂得如何接觸患者，才能更好地為他們服務(wù)。語言是人們交流思想、感情和經(jīng)驗(yàn)的工具。因此，和患者接觸必須首先注意自己的語言、態(tài)度。和患者談話時(shí)，要用溫和、熱情的語氣和態(tài)度，使患者感到醫(yī)院工作人員的和藹可親、體貼，以減少他們對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感。當(dāng)患者談及其病情、個(gè)人家庭及工作情況時(shí)，要耐心傾聽，全視貫注，不要表示厭煩。進(jìn)行各種檢查治療時(shí)，要向患者說明檢查治療的意義，以取得他們的合作。當(dāng)患者問及其病情預(yù)后時(shí)，要注意保護(hù)醫(yī)療制度的原則，根據(jù)情況，給予說明、安慰與鼓勵(lì)，培養(yǎng)其樂觀情緒。俗話說：“話是開心的鑰匙”，這句話說明了語言對(duì)情緒的重要意義。語言也是心理的治療重要手段，護(hù)理人員一定要注意語言態(tài)度，掌握語言的藝術(shù)，使其在治療中起到積極的作用。

另一方面，在與患者接觸時(shí)，也要細(xì)心觀察患者談話的音調(diào)、方式、面部表情、眼睛視線、姿勢(shì)以及走路時(shí)的步態(tài)、裝飾、儀表及對(duì)事物的注意力等等。只有敏銳地對(duì)患者進(jìn)行觀察，才能加深對(duì)患者性格的了解，才可根據(jù)他們不同的性格特點(diǎn)采取不同的心理治療方式。

5 患者的心理需要

當(dāng)一個(gè)人因病離開了自己的家庭或單位，改變了生活習(xí)慣，中斷了工作，到一個(gè)陌生的環(huán)境里，會(huì)感到不習(xí)慣與孤寂。特別是那些生活不能自理的患者，在家靠親人照顧，人院后要由不相識(shí)的醫(yī)護(hù)人員來護(hù)理，會(huì)感到很拘謹(jǐn)。有許多事情常常是三思而后說，這些都使患者感到心理與生理上的不適與痛苦。因此，護(hù)理人員必須首先了解他們的心理，進(jìn)行解釋安慰，主動(dòng)工作，以解除其心理負(fù)擔(dān)。

一般患者都非常關(guān)心自己的疾病，對(duì)各項(xiàng)檢查治療的目的、方法、結(jié)果以及醫(yī)生查房時(shí)的討論，都特別注意，希望知道自己疾病的預(yù)后及治療效果，急切要求早日恢復(fù)健康。經(jīng)過一段時(shí)間的檢查和治療后，患者的各處思想負(fù)擔(dān)更會(huì)接踵而來，如怕住院時(shí)間太長(zhǎng)，怕手術(shù)的痛苦，怕手術(shù)后遺留下后遺癥，怕肢體器官產(chǎn)生殘缺，怕失去勞動(dòng)能力而給家庭帶來負(fù)擔(dān)，并加以勸解開導(dǎo)，鼓勵(lì)他們發(fā)揮與疾病作斗爭(zhēng)的主觀能動(dòng)作用，與醫(yī)護(hù)人員合作，共同與疾病作斗爭(zhēng)。

當(dāng)患者的健康逐漸恢復(fù)，并得知自己的身體基本恢復(fù)正常，護(hù)理人員也要了解患者思想情況，解除其憂慮及焦急。對(duì)身體有殘疾或缺陷者，應(yīng)勸他面對(duì)現(xiàn)實(shí)，重新衡量自己的身體功能，學(xué)習(xí)新的適應(yīng)方法，使他們產(chǎn)生不同的心理需要，護(hù)理人員要善于觀察、了解，并滿足他們的心理需要，才能使他們的心身得到完全的休息。使他們對(duì)各種檢查治療積極配合，以促進(jìn)疾病的早日康復(fù)，以便對(duì)社會(huì)有所貢獻(xiàn)，對(duì)家庭有所幫助，所以心身疾病的治療方案，要包括內(nèi)科治療和心理治療，這就要求醫(yī)護(hù)人員必須學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)。正如幼兒老師必須獲得兒童心理學(xué)知識(shí)一樣，醫(yī)學(xué)心理學(xué)也該列為醫(yī)護(hù)人員的必修課，以進(jìn)一步提高診斷，治療和護(hù)理水平。

近年來，隨著整個(gè)心理學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)心理學(xué)及護(hù)理心理學(xué)不斷地充實(shí)、提高，但我們要了解人類心理活動(dòng)及其與大腦的聯(lián)系，了解心理因素在致病過程中的生物化學(xué)、病理生理、異常心理等一系列機(jī)制問題，護(hù)理心理學(xué)是任重而道遠(yuǎn)的，還需要不斷地進(jìn)行探索，在實(shí)踐中應(yīng)用，才能更扎實(shí)地向前發(fā)展，也是我們繼續(xù)長(zhǎng)征的攻克目標(biāo)。