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    探究精神病病患自殺行為原因與相應(yīng)護(hù)理干預(yù)對(duì)策

    2013-11-18 04:09:50林明芳
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2013年4期
    關(guān)鍵詞:誘因精神病病患

    林明芳

    (福建省福州市神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350007)

    自殺是指通過一種有意識(shí)(受精神癥狀支配與負(fù)性心理活動(dòng)影響)的行為來傷害自身的身體,最終實(shí)現(xiàn)結(jié)束生命的目的。精神科病患的自殺行為是精神科內(nèi)十分常見且后果最為嚴(yán)重的意外事故。WHO 資料明確指出,精神病病患的自殺率為正常人自殺率的10-30倍,這決定了精神科護(hù)理的首要任務(wù)即預(yù)防病患自殺[1]。研究分析精神病病患自殺行為原因及護(hù)理方法,選取2010年12月-2012年12月在我院住院的有自殺行為的49例精神病病患資料進(jìn)行回顧分析,總結(jié)精神病病患自殺行為原因并通過相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)護(hù)理?,F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:調(diào)查對(duì)象為2010年12月-2012年12月在我院住院的有自殺行為的49例精神病病患,49例病患共21例男性病患,28例女性病患。病患年齡13-56歲,病程2個(gè)月-14年。病患婚史:已婚24例,離異13例,未婚9例,喪偶3例。病患職業(yè):學(xué)生4例,農(nóng)民11例,工人22例,干部8例,其他人員4例。病患受教育程度:大學(xué)14例,高中19例,初中11例,小學(xué)3例,文盲3例。全部病患均符合中國精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)與分類第3版的診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)。[2]

    1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:依據(jù)49例病患的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 “自殺誘因、自殺方式、自殺工具、自殺時(shí)間”。數(shù)據(jù)以SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析,以百分率表示計(jì)數(shù)資料。

    2 結(jié)果

    2.1 自殺誘因,見表1。

    表1

    2.2 自殺方式:49例精神病病患共19例自縊,9例撞頭,6例服藥過量,2例自焚,2例吞食異物,3例咬舌,4例割腕,2例割頸,1例跳樓,1例觸電。

    2.3 自殺工具:19例自縊病患所使用的工具為:8例被服類,5例繩索(褲帶與鞋帶),3例保護(hù)帶,2例毛巾,1例鋼絲衣架。剩余自殺工具為藥物、玻璃、打火機(jī)(自焚)、塑料碎片、指甲剪、發(fā)夾。

    2.4 自殺時(shí)間:13例白天,15例上夜,21例上夜。

    3 討論

    自殺的發(fā)生是有誘因的,并非無緣無故的發(fā)生。臨床數(shù)據(jù)顯示 “精神癥狀、情感障礙、不良生活事件”為精神病病患自殺行為的主要誘因,自殺時(shí)間上夜晚(下夜高于上夜)高于白天[3]。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于精神病病患自殺行為應(yīng)充分認(rèn)識(shí)其誘因與規(guī)律性,并通過實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)進(jìn)行防范。

    3.1 心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與病患進(jìn)行交流溝通,通過耐心的傾聽了解病患的內(nèi)心感受,以 “尊重、理解、關(guān)心、鼓勵(lì)”的態(tài)度幫助病患分析其企圖自殺的原因并進(jìn)行心理疏導(dǎo),增強(qiáng)病患的生活自信心。

    3.2 落實(shí)安全檢查:臨床資料證實(shí)精神病病患自殺方式復(fù)雜多樣,自縊、服藥過量、吞食異物、割腕較多,對(duì)此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在病患住院的全過程中落實(shí)安全檢查工作。病患入院時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查其隨身攜帶物品,“剪刀(指甲刀)、鑰匙、鏡子、鞋帶、腰帶”等病患普遍選擇的自殺工具應(yīng)嚴(yán)禁[4]。病患住院期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不定期對(duì)病房內(nèi)物品進(jìn)行檢查,防范病患使用被服類與保險(xiǎn)帶自縊。對(duì)于服藥的病患,應(yīng)在病患服藥后檢查其口腔,防范病患聚集大量藥物后一次性吞藥自殺。集中管理有家族精神病的病患。

    3.3 加強(qiáng)病房管理,嚴(yán)格執(zhí)行交接班:醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病患中存在自殺傾向的應(yīng)集中管理并重點(diǎn)巡視,尤其是廁所洗刷間與走廊兩頭,讓病患時(shí)刻處于自己的視線之內(nèi)。臨床數(shù)據(jù)證實(shí),病患自殺時(shí)間上夜晚(下夜高于上夜)高于白天,這就需要值班人員在夜晚、午休、交接班等值班人員較少的時(shí)候更加密切對(duì)病患進(jìn)行巡查。對(duì)于情緒突然好轉(zhuǎn)的病患需要特別注意,病患往往在自殺決心與計(jì)劃都安排好時(shí)會(huì)有情感的釋放,并在醫(yī)護(hù)人員放松警惕后尋找時(shí)機(jī)自殺[5]。此外,醫(yī)護(hù)人員在交接班時(shí)對(duì)于有征兆的病患應(yīng)及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)交接,防范于未然。

    3.4 安排病患進(jìn)行健康教育,督促病患參加有益活動(dòng):健康教育能夠幫助病患處理逃避社會(huì)與缺乏自信心等問題,樹立病患正確的人生觀與價(jià)值觀。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)病患多參與集體活動(dòng),通過運(yùn)動(dòng)分散病患的注意力并消除其悲觀感。打掃衛(wèi)生等一些有意義的活動(dòng)能夠有效幫助病患釋放緊張情緒,促進(jìn)病患對(duì)生活的參與度,并增加其自身的成就感與價(jià)值感。

    [1] 王妍妮.1例康復(fù)期精神病病人自殺行為的心理分析及護(hù)理[J].護(hù)理研究.2011(23)

    [2] 費(fèi)惠慧,阮秋香.精神病患者自殺相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2012(01)

    [3] 歐輝蘭,黎玲.住院精神病患者自殺行為的分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國美容醫(yī)學(xué).2012(14)

    [4] 付莉.住院精神病患者自殺的危險(xiǎn)因素評(píng)估及護(hù)理對(duì)策[J].中國醫(yī)藥指南.2012(20)

    [5] 豐淑君.精神病患者自殺行為的原因及護(hù)理對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志.2012(28)

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