門診輸液源反映的因素

王秋平

（吉林省榆樹市醫(yī)院門診靜點(diǎn)室 吉林 榆樹 130400）

醫(yī)院的門診是整個(gè)醫(yī)院的對(duì)外窗口，其工作質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的形象，也從側(cè)面反映著醫(yī)院護(hù)理工作的優(yōu)劣。因此，我院不斷加強(qiáng)門診的內(nèi)涵建設(shè)和形象建設(shè)，不斷規(guī)范和優(yōu)化患者的輸液環(huán)境和輸液流程，以為患者提供一個(gè)較好的就醫(yī)環(huán)境。而本文主要介紹了92例進(jìn)入門診輸液室的輸液患者，隨即分成兩組，進(jìn)此后對(duì)其病情進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選用的100例患者中，男60例，女40例，年齡跨度為12～62歲，平均年齡38.33±4.28歲。將100例患者隨機(jī)的分為兩組，每組50例，然后觀察組進(jìn)入醫(yī)院的潔凈護(hù)理的門診輸液室進(jìn)行治療，而對(duì)照組則進(jìn)入傳統(tǒng)護(hù)理的門診輸液室進(jìn)行治療，之后對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況和舒適情況。由于患者的身體素質(zhì)、年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況均無太大差異，不對(duì)該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。

1.2 方法：所有100例病患均需進(jìn)入門診輸液室進(jìn)行治療。對(duì)照組50例采取常規(guī)護(hù)理方式，進(jìn)入傳統(tǒng)護(hù)理的輸液室進(jìn)行治療。觀察組50例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)入到潔凈的輸液室進(jìn)行治療。具體操作如下。

1.2.1 心理干預(yù)：輸液過程中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該盡可能多的和患者及其家屬進(jìn)行溝通，及時(shí)了解其需要，并且對(duì)于輸液中有不適的患者，要及時(shí)的進(jìn)行檢查。從而減少患者的恐懼與顧慮情緒，以求爭(zhēng)得患者更好的配合。對(duì)于兒童應(yīng)該與成人分開治療，這樣可以降低兒童交叉感染率，并且可以在其專屬的診室配備電視和卡通電影，供其觀看。

1.2.2 人員要求：輸液室的護(hù)士應(yīng)該定期進(jìn)行培訓(xùn)與比賽，以規(guī)范器材的清洗和消毒的技術(shù)。醫(yī)院還應(yīng)成立消毒技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)班，以幫助護(hù)士能夠更加安全、高效、健康的進(jìn)行輸液室的護(hù)理。輸液室的護(hù)士還要積極參與新消毒設(shè)備的使用培訓(xùn)，了解消毒設(shè)備的性能，以保證其對(duì)新的設(shè)備有理性的認(rèn)識(shí)，從而準(zhǔn)確的進(jìn)行操作。輸液室護(hù)士還要進(jìn)行一次性醫(yī)療用品的使用培訓(xùn)，對(duì)于三無產(chǎn)品、無消毒殺菌時(shí)期的產(chǎn)品以及包裝破損的產(chǎn)品一律禁用。對(duì)于一次性的用具需要將其進(jìn)行浸泡和焚燒。輸液室還要定期檢查消毒液的濃度，護(hù)士接受感染知識(shí)的培訓(xùn)。門診輸液室的護(hù)士必須穿工作服，帶好帽子、口罩、手套。

1.2.3 輸液室的消毒工作：清洗液要選擇：多酶洗液、2% 戊二醛、75%酒精混合的清洗消毒液。清洗的紗布采用一次性使用的。清潔刷采用一用一消毒制，敷料缸、彎盤、缸鑷子、鑷子需進(jìn)行高壓滅菌。注藥軟管、活檢鉗需要用2%戊二醛浸泡10h以上以達(dá)到滅菌的效果。無菌水的注水瓶需每日更換，每天都要用75%的酒精浸泡連接導(dǎo)管30min以消毒。最后要將所有清洗后的器皿進(jìn)行干燥處理，并將一次性醫(yī)用垃圾送入焚燒爐。

1.2.4 分層管理法：醫(yī)院主要采用了分層次管理的方法，該方法主要是根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、能力、職稱、業(yè)務(wù)素養(yǎng)等綜合能力及科室的工作特點(diǎn)進(jìn)行劃分的。本科室將護(hù)士分為4個(gè)層次：護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)、助理護(hù)士。責(zé)任組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)對(duì)患者的健康進(jìn)行指導(dǎo)，并且對(duì)其病情的護(hù)理事項(xiàng)進(jìn)行宣教，及時(shí)了解患者的所需，并幫助其解決恢復(fù)治療中所遇到的問題，除此之外，組長(zhǎng)還需指導(dǎo)并檢查其它護(hù)士的工作，獨(dú)立、定期的完成護(hù)理文書的撰寫，還要參加到醫(yī)生的查房工作中。責(zé)任護(hù)士要對(duì)患者病情的變化隨記進(jìn)行記錄，助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的生活護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用V2檢驗(yàn)。（P＜0.01）。

2 結(jié)果

觀察組輸液期間感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，舒適度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 患者恢復(fù)情況與滿意度比較

3 討論

預(yù)防輸液室中患者的感染是醫(yī)院一項(xiàng)非常重要又十分瑣碎的工作［2］，他們對(duì)器皿的清洗、消毒、殺菌工作完成質(zhì)量的好壞將直接關(guān)系醫(yī)院的輸液室的衛(wèi)生安全。因此這也就要求我們的輸液室工作人員要不斷夯實(shí)自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷完善自己的業(yè)務(wù)水平，以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度面對(duì)工作，以極強(qiáng)的責(zé)任心面對(duì)病患。通過該研究可以看出，優(yōu)化門診輸液流程可以提高護(hù)士對(duì)于工作的愉悅感以及滿意度，使其感到自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，對(duì)于患者，也能感到護(hù)士的技術(shù)以及服務(wù)的態(tài)度也有明顯的提升。由此可知，采取潔凈的護(hù)理措施，提高了臨床療效和患者的舒適度，應(yīng)該得到大力推廣。

輸液及輸液過程中的操作是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)殚T診靜脈滴注室的患者較多，人流量較大，因而容易形成感染源，因此要盡量避免護(hù)士的操作雙手及針頭等接觸到浮塵等，還要防止污染物落入溶液內(nèi)，因而要加強(qiáng)空氣的凈化，減少熱源反應(yīng)。除此之外，還要嚴(yán)格控制其輸液構(gòu)成中的無菌操作，使治療室盡量保持無菌狀態(tài)，護(hù)士在進(jìn)行每項(xiàng)操作前都要求潔凈雙手，對(duì)于接觸病人后，要及時(shí)進(jìn)行消毒。對(duì)于藥物溶液要進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，檢查其瓶口是否出現(xiàn)松動(dòng)，瓶體有無裂縫，溶液搖晃后是否出現(xiàn)渾濁，溫度過低時(shí)，會(huì)否出現(xiàn)反應(yīng)。

［1］ 淑英.優(yōu)化門診靜脈輸液流程管理的效果觀察［J］中華國際感染控制雜志.2012.12（1）：198

［2］ 唐春蓮.靜脈輸液臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］中華國際感染控制雜志，2009，1（1）：36