抑郁癥患者自殺行為護(hù)理體會

白亞珍

山西省臨汾市精神病醫(yī)院護(hù)理部 041000

抑郁癥指的就是一種比較常見的心理障礙性疾病，其誘發(fā)因素有很多，隨著社會的不斷發(fā)展，這些誘因也在不斷的增加。抑郁癥患者的癥狀十分容易辨認(rèn)，一般就是表現(xiàn)為長時間的情緒低落和少言寡語，并且其情緒低落的情況與自身處境有著很大的差異。抑郁癥是一種比較難以根治的疾病，反復(fù)性很大，緩解容易，但是復(fù)發(fā)同樣容易，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺的傾向。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的預(yù)計，抑郁癥已成為世界上的第四大頑疾，將來可能會上升到第2位，給人類的健康帶來巨大的影響［1］。抑郁癥患者的自殺行為多與個體的抑郁癥及抑郁狀態(tài)密切相關(guān)，所以預(yù)防抑郁癥患者自殺是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的義務(wù)，其中護(hù)士的作用顯得極為重要。我院在住院精神病患者中有自殺企圖的占30%?，F(xiàn)將2012年～2013年來我院接受抑郁癥治療的患者且在住院過程中出現(xiàn)至少1次自殺未遂的抑郁癥患者中隨機(jī)選出24例患者，通過針對性護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

資料與方法

分析的對象為從2012年～2013年我院收治的有自殺傾向的抑郁癥患者24例，其中男性14例，女性10例，患者的年齡最小的為21歲，最大的為72歲，平均年齡為46.2歲?；颊呔?jīng)過相關(guān)的鑒定確診為抑郁癥，并且患者的其它情況，例如:身高、體重、病情輕重以及病程長短等方面均不存在較大的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

方法:將這24例患者自然分為兩個小組，其中自以往病歷中選出的12例采用的是常規(guī)的治療方法，即藥物治療的方式，作為對照組;而另外一組患者12例，則采用的是心理護(hù)理的方法，作為護(hù)理組。在經(jīng)過一階段的治療和護(hù)理之后，對兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行分析，得出相應(yīng)的結(jié)果。其中，護(hù)理組的心理護(hù)理方法如下。

認(rèn)知能力恢復(fù):①簡單化:抑郁癥患者主要就是情緒上的低落，想要治療他們，就要讓他們的心理狀態(tài)活躍，使得情緒也可以提高上去?？梢詾榛颊甙才乓恍┖唵位娜蝿?wù)清單，這些任務(wù)也就是患者一天中需要自行完成的任務(wù)，制定的任務(wù)必須得簡單，同時還要將任務(wù)細(xì)化，使得任務(wù)更加的簡化，以方便患者能夠去完成，幫助患者重拾自信。任務(wù)時間也不可過長，一般就是1個小時左右即可，同時還要要求患者在每一項任務(wù)完成后將其填寫到對應(yīng)的任務(wù)記錄表內(nèi)。當(dāng)患者的病情有所好轉(zhuǎn)的時候，護(hù)理人員也可以讓患者自行決定任務(wù)的內(nèi)容，讓患者能夠找到過去的自信心。②愉快化:與患者進(jìn)行交談，了解患者的喜好，并且采用與患者合作的方式來幫助患者融入到一些比較愉快的活動中去，讓患者親身經(jīng)歷一些快樂的事情，然后對每一件事情進(jìn)行回顧，記錄下患者當(dāng)時的表現(xiàn)，并且還要為患者講解那些活動之所以能讓人感到愉快的原因［2］。③睡眠護(hù)理:將治療情況告知患者，幫助其安心進(jìn)入睡眠。適量在睡前減少活動量，使患者養(yǎng)成良好的入睡習(xí)慣，全力為患者營造一個有助于睡眠的環(huán)境。④誘感情:在對患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時，還要觀察患者屬于哪一類的抑郁癥，例如:冷漠、低迷、消沉等，在了解了患者相關(guān)的病情后，就要針對這些病情激發(fā)患者相反的情緒，使得患者的心理活躍起來。例如:冷漠的患者，護(hù)理人員就要教會患者微笑，首先是對自己微笑，每天照鏡子，對鏡子中的自己微笑，并且每天保證一定的次數(shù);消沉的患者，護(hù)理人員可以采用突然的方式激怒患者，使得患者能夠發(fā)怒，并且護(hù)理人員在患者發(fā)怒的同時還要對憤怒的情緒進(jìn)行強(qiáng)化，改變患者的不良狀態(tài)，減輕患者負(fù)面情緒持續(xù)的時間，從而改變患者的心理狀態(tài)。⑤改語言:護(hù)理人員可以教導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的語言表達(dá)，通過多說的方式，將患者的心理放松。也可以采用聊天的方式，通過一些積極的內(nèi)容，例如:告知患者他是很重要的，是很厲害的，并讓患者自己大聲的重復(fù)，利用這種心理暗示的手法，幫助患者改變心理，同時還要要求患者每天堅持的對自己說，直到患者能夠真正的面對自己，完成一件過去不能辦到的事情［3］。

心理放松:①肢體放松:想要讓患者的心理得到放松，首先要做的是讓患者的肢體得到放松。第一，護(hù)理人員要先教導(dǎo)患者肢體放松的意義，讓其了解肢體放松的作用，這樣可以使患者能夠有效的配合護(hù)理人員的相關(guān)工作。第二，在做肢體放松前，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行排便，將臟器的負(fù)擔(dān)降低。然后讓患者患上寬松的衣物，平躺在較軟的創(chuàng)傷，雙手平放在身體兩側(cè)，如果患者有自己的習(xí)慣也可以自然放于腹部之上，同時讓患者盡量放松自己的意識，護(hù)理人員還要對患者的肢體肌肉進(jìn)行松弛按摩，幫助患者放松，并且教會患者自我放松的方式。第三，在患者學(xué)會自我放松后，就要要求患者每天都要進(jìn)行肢體放松，每天定時定次，并且要將放松后的感受寫下來，既方便護(hù)理人員對患者治療情況的了解，也使得患者自己加深了對放松的印象。②加強(qiáng)藥物認(rèn)識:在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中也要加入相關(guān)的藥物治療。但是，某些患者在服藥的過程中會產(chǎn)生各種各樣的擔(dān)心，尤其是擔(dān)心藥物的副作用是否會影響自身的健康。為此，護(hù)理人員要與藥劑師進(jìn)行協(xié)商，將患者所服用藥物的相關(guān)知識對患者進(jìn)行教導(dǎo)，使得患者對于多服用的藥物有一個準(zhǔn)確的了解，提升患者對于服藥的依從性，也避免了患者出現(xiàn)自行停藥或者拒絕服用的情況，使得護(hù)理人員的工作得以順利進(jìn)行。③家庭協(xié)助:無論什么時候，患者對于自己的家屬是最為信任的。因此，護(hù)理人員要與患者的家屬進(jìn)行合作，通過家屬協(xié)助的方式，從兩方面一起對患者進(jìn)行相關(guān)的心理教育，同時利用聊天的方式，潛移默化的改變患者對于周圍事物的開發(fā)，從而改變患者的心理狀態(tài)。④音樂治療:音樂治療就是通過為患者播放一些舒緩的音樂來幫助患者進(jìn)行放松。

結(jié) 果

經(jīng)過一階段的治療后發(fā)現(xiàn)，兩組患者的病情均有所好轉(zhuǎn)，但是，護(hù)理組患者的總有效率高達(dá)92.81%，而對照組的總有效率只有72.33%。

討 論

在緩解和治療具有自殺傾向的抑郁患者時，采用合理、細(xì)微的護(hù)理方式可以有效的幫助患者的恢復(fù)，是值得在臨床實踐應(yīng)用中推廣的好方法。

1 任杰，劉曉菊，秦前安，李丹.老年抑郁癥患者的臨床護(hù)理方式分析［J］.中國實用護(hù)理雜志，2009(33):29 ～30.

2 吳愷，胡夏生，羅盛.心理護(hù)理干預(yù)對于抑郁癥患者病情穩(wěn)定性的影響分析［J］.中國神經(jīng)免疫和神經(jīng)病學(xué)雜志，2010(02):46～47.

3 李秉泉，張婕，李麗琴，黨仁，常德英，劉永立.淺談抑郁癥患者的心理及相關(guān)護(hù)理工作［J］.中國醫(yī)藥學(xué)報，2009(5):122～123.