卡前列甲酯栓在剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血的療效分析

帕提古力·阿布都熱合曼 米日古麗·牙生

新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆和田 848000

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦在胎兒娩出后24h內(nèi)出血量超過500ml，是常見的分娩期并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。子宮收縮乏力是通常導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，70%的產(chǎn)后出血均由子宮收縮引起［1］。隨著剖宮產(chǎn)率的日益增長(zhǎng)，產(chǎn)后出血的發(fā)生率也逐漸上升。因此對(duì)于產(chǎn)后出血進(jìn)行積極的預(yù)防與治療是降低產(chǎn)婦死亡率的重要措施，卡前列甲酯栓作為有效增強(qiáng)子宮收縮的藥物，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)防產(chǎn)后出血的療效良好，因此本文就該藥物的臨床療效進(jìn)行分析與探討，具體報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料:選取本院2010年5月－2012年5月期間收治存在產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦108例，年齡為20－37歲不等，平均年齡為(28.0±2.0)歲。產(chǎn)婦高危因素為巨大胎兒45例，羊水過多20例，胎盤早剝15例，前置胎盤17例，雙胞胎11例。隨機(jī)將108例產(chǎn)婦分為兩組，觀察組54例，對(duì)照組54例，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、新生兒體重、產(chǎn)次等基本資料，無顯著性差異，具有可比性。

治療方法:兩組產(chǎn)婦均給予硬膜麻醉聯(lián)合腰麻，并根據(jù)剖宮產(chǎn)常規(guī)手法進(jìn)行手術(shù)，觀察組的產(chǎn)婦于胎兒娩出后對(duì)其宮體立即注射20IU縮宮素，并于其舌下給予1.0mg卡前列甲酯栓含服。對(duì)于對(duì)照組的產(chǎn)婦于其胎兒娩出后給予宮體注射20IU縮宮素［2］。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):對(duì)產(chǎn)婦術(shù)中與術(shù)后的出血量進(jìn)行計(jì)量，測(cè)量方法采用計(jì)量法與稱重法。并對(duì)產(chǎn)婦接受治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析［3］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料用(±s)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

出血量:對(duì)本文108例產(chǎn)婦的產(chǎn)中及產(chǎn)后出血量進(jìn)行分析可得，觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯少于對(duì)照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)中及產(chǎn)后出血量對(duì)比

不良反應(yīng):對(duì)本文兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)進(jìn)行分析可得，兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組6例患者出現(xiàn)惡心、乏力的癥狀，但因癥狀較輕未對(duì)其采取相應(yīng)措施處理即自然緩解。對(duì)照組3例患者出現(xiàn)心率加快，未經(jīng)處理即較快好轉(zhuǎn)。

討 論

產(chǎn)后出血在臨床上是一種較為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因。產(chǎn)后出血的致因較多，但主要為子宮收縮乏力引起。子宮收縮的機(jī)理在于前列腺素與內(nèi)源性縮宮素的釋放，但由于近年來醫(yī)療技術(shù)的發(fā)達(dá)，使得剖宮產(chǎn)的幾率逐年上升，因此產(chǎn)婦在生產(chǎn)后子宮下段形成不良，導(dǎo)致其對(duì)于縮宮素的刺激敏感度低，從而增加產(chǎn)后出血量［4］。

縮宮素是臨床上常用的預(yù)防與治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的藥物，其能引起子宮平滑肌收縮，促使出血量降低。但由于個(gè)體差異性，不同產(chǎn)婦的子宮對(duì)于縮宮素的敏感度不同，因此在給予縮宮素后的效果參差不齊。卡前列甲酯栓又被稱為卡孕栓，具有前列腺素的活性，對(duì)于子宮平滑肌具有非常明顯的促興奮作用，使其收縮增強(qiáng)。由于卡前列甲酯栓作用時(shí)間長(zhǎng)，活性強(qiáng)，得到了廣大專家學(xué)者的支持。根據(jù)本文研究顯示，采用卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素治療的觀察組其術(shù)中及術(shù)后出血量明顯低于僅采用縮宮素進(jìn)行治療的對(duì)照組，P＜0.05。兩組產(chǎn)婦均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明采用該方法進(jìn)行治療具有安全性。

綜上所述，卡前列甲酯栓用于預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血具有重要的臨床價(jià)值，能夠長(zhǎng)效的維持子宮收縮，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，且在使用過程中患者無痛苦，給藥途徑方便，多項(xiàng)研究表明卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療能夠取得更為顯著的臨床療效，因此本文認(rèn)為，該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

1 王萍.卡孕栓預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)論壇雜志，2005，26(1):33 －35.

2 李微，黃輝.卡孕栓預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床觀察［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2001，17(3):141.

3 侯雪鳳，姚海風(fēng)，張晶.剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用卡前列甲酯栓預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，35(1):170 －171.

4 Arias F.Pharmacology of oxytocin and prostaglandins［J］.Clin Obestet Gynecol，2000(43):455 －468.