腦心通膠囊在腦梗死二級預(yù)防治療過程中的輔助作用療效觀察

崔香香

廣西民族醫(yī)院 廣西南寧 530001

隨著心腦血管疾病發(fā)病率上升，腦梗死是臨床常見腦血管疾病，患者常常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其較高的致殘率及致死率給社會和家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)［1］，因此腦梗死的二級預(yù)防顯得尤為重要，我院采用常規(guī)治療加用中成藥腦心通膠囊治療腦梗死，發(fā)現(xiàn)在腦梗死的二級預(yù)防中，腦心通膠囊在改善癥狀減少腦血管病終點(diǎn)事件及遠(yuǎn)期并發(fā)癥等方面效果顯著，現(xiàn)把結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料:我院內(nèi)科門診2010年2月～2012年8月在院確診腦梗塞，急性期治療后出院的病人154例，其中男96例，女58例，年齡46～78歲。154例患者均符合關(guān)于腦梗死的常規(guī)診斷，符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除伴有腦出血、皮膚內(nèi)臟出血、嚴(yán)重冠心病、心律失常、先天性心臟病、凝血功能障礙、嚴(yán)重肝腎肺并發(fā)癥的患者;患者在治療期間均口服阿司匹林腸溶片行抗血小板聚集治療，每次100mg，每日1次;均口服阿托伐他汀鈣片行降脂穩(wěn)定斑塊治療，每次20mg，每晚1次，并給予降顱壓、控制血壓、降血糖等治療。就診時(shí)檢查未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組80例，對照組74例，治療組平均年齡61±4.8歲，對照組平均年齡62±5.1歲，兩組患者中合并糖尿病者均為非胰島素依賴型?；颊叩幕举Y料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異，P＞0.05。見表1。

治療方法:方法兩組患者均采用戒煙戒酒，適量運(yùn)動(dòng)，合理膳食，心理平衡等基礎(chǔ)治療和降壓抗凝等常規(guī)治療，用藥方案符合高血壓防治指南要求。對照組74例治療方法:阿司匹林腸溶片100mg每日1次+阿托伐他汀鈣片20mg每晚;治療組80例治療方法:阿司匹林腸溶片100mg每日1次+阿托伐他汀鈣片20mg每晚+腦心通膠囊0.8g每日3次有糖尿病、高血壓病、高脂血癥、心腎疾病等給予相應(yīng)治療，觀察半年。

療效指標(biāo):觀察兩組患者二級預(yù)防治療過程中的輔助作用情況和患者治療后的生活質(zhì)量等。半年隨訪，觀察療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較用X2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者中合并并發(fā)癥分析

結(jié) 果

腦血管病一級預(yù)防是指對沒有發(fā)生腦血管疾病的人群采取措施，防止首次發(fā)病而通過用藥和健康知識的普及教育，從源頭控制高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等腦血管病易患人群的發(fā)病率。我們所研究的腦血管病的二級預(yù)防，它是指通過藥物多靶點(diǎn)、多角度干預(yù)，對已經(jīng)發(fā)生了腦血管疾病的患者在繼續(xù)實(shí)施一級預(yù)防的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采取防治措施，降低病死病殘率，預(yù)防或降低腦卒中再發(fā)事件的危險(xiǎn)。腦卒中的復(fù)發(fā)相當(dāng)普遍，卒中復(fù)發(fā)可導(dǎo)致患者已有的神經(jīng)功能障礙加重，并使死亡率顯著增加。通過分析觀察兩組腦梗死患者均有遠(yuǎn)近期并發(fā)癥發(fā)生，而治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，腦卒中致殘率是指腦卒中治療后患者出現(xiàn)的意識障礙、肢體功能障礙、梗死后癡呆癥、抑郁癥的發(fā)生率。高血壓危象、高血壓腦病發(fā)病例數(shù)中部分患者為重復(fù)發(fā)病，且部分轉(zhuǎn)歸為腦梗死［3］。結(jié)果分析，見表2和表3。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況分析

表3 半年觀察患者療效觀察

討 論

腦梗死發(fā)病率逐年提高，治療過程中占用大量的醫(yī)療資源，其誘發(fā)原因主要是高血壓。腦梗死的治療重點(diǎn)是控制血壓穩(wěn)定［4］，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，很多患者雖然血壓控制理想，但不能有效地控制并發(fā)癥的發(fā)生，近年來中西醫(yī)結(jié)合治療研究正在引起醫(yī)療專家的廣泛重視，作為西醫(yī)治療的有效補(bǔ)充，祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有著廣闊的發(fā)展空間。腦心通膠囊采用經(jīng)典驗(yàn)方補(bǔ)陽還五湯加減，腦心通膠囊主要重要成分為:黃芪、丹參、桃仁、紅花、乳香、地龍、全蝎等十六味。功能與主治:益氣活血、化瘀通絡(luò)。用于中風(fēng)所致半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇及胸痹所致胸悶、心悸、氣短等。研究中，對照組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，各種并發(fā)癥的發(fā)生率顯著下降，大大改善腦梗死患者尤其是腦卒中患者生存質(zhì)量，許多重癥患者能夠達(dá)到生活自理，恢復(fù)部分勞動(dòng)能力，提高患者生存質(zhì)量及生存信心，兩組患者致殘率差別很好地說明這一點(diǎn)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提倡的人性化治療相吻合，腦心通膠囊秉承心腦同治理論，與西醫(yī)理論中的保護(hù)靶器官心腦腎相通，腦心通膠囊能減少腦梗死并發(fā)癥，有著深厚的理論基礎(chǔ)，中醫(yī)理論傾向癥狀醫(yī)學(xué)，腦心通膠囊能顯著改善腦梗死患者的頭暈?zāi)垦Ｐ貝灧αΦ劝Y狀，使患者治療依從性增加，有利于長期治療和管理，尤其在文化層次低的人群中，其能迅速解除患者癥狀，增加患者對醫(yī)生的信賴，成為治療的關(guān)鍵。在筆者的觀察研究中，腦心通膠囊在腦梗死的并發(fā)癥防治方面作用顯著，腦梗死二級預(yù)防中有著廣闊的應(yīng)用空間和極高的應(yīng)用價(jià)值。

1 郭嬌，歐愛華.我國社區(qū)腦梗死的防治現(xiàn)狀［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12(7):13～16.

2 傅彬.依那普利配伍氫氯噻嗪治療腦梗死的療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(10):16 ～33.

3 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［J］.中華神經(jīng)科雜志，2009，29(6):379 ～383.

4 翁維良，房書亭.臨床中藥學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:936～937.