手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控

周麗平

（吉林省榆樹(shù)市醫(yī)院麻醉科 吉林 榆樹(shù) 130400）

手術(shù)室是實(shí)施手術(shù)治療以及搶救危重患者的重要場(chǎng)所，也是對(duì)患者實(shí)施開(kāi)放性治療最集中的科室，因而決定了手術(shù)室護(hù)理人員工作環(huán)境和工作性質(zhì)的特殊性。手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者手術(shù)效果，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作成效?，F(xiàn)對(duì)我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控與管理工作報(bào)告如下：

1 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度的完善

護(hù)理質(zhì)量能夠得到提升的關(guān)鍵在于監(jiān)控制度，因而護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的水平十分必要。具體做法為：在每個(gè)科室建立質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行不定期的考核，考核的結(jié)果與質(zhì)效津貼相掛鉤，以提高護(hù)理人員的自律性。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理還要做到人人參與、嚴(yán)格把關(guān)、自檢自控，一步步的實(shí)現(xiàn)規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化。建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如：手術(shù)室的管理標(biāo)準(zhǔn)、急診物品管理標(biāo)準(zhǔn)等，每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)設(shè)檢查項(xiàng)目，每月由行政組長(zhǎng)逐項(xiàng)檢查。手術(shù)間責(zé)任制管理，每位護(hù)士負(fù)責(zé)一個(gè)手術(shù)間或輔助房間。從手術(shù)間的設(shè)施到環(huán)境衛(wèi)生系統(tǒng)的管理，每日手術(shù)后由在本手術(shù)間工作的護(hù)士負(fù)責(zé)整理全均要簽字，以示負(fù)責(zé)。手術(shù)配合專(zhuān)科化，提高護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)將手術(shù)室護(hù)士分組管理，使其系統(tǒng)化的掌握配合技術(shù)及儀器的使用，達(dá)到與醫(yī)生默契配合的目的。

2 圍手術(shù)期質(zhì)量管理

做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后處理的護(hù)理工作，是提高護(hù)理質(zhì)量的重點(diǎn)所在：在手術(shù)進(jìn)行前護(hù)士應(yīng)該輔助器械班做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)用物與器械的適用、齊全、符合規(guī)范。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)進(jìn)行前應(yīng)當(dāng)對(duì)病人的病情、手術(shù)方案與流程進(jìn)行了解，并且要做好患者的心理護(hù)理工作；在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程當(dāng)中，護(hù)士要依據(jù)手術(shù)的流程與要點(diǎn)與醫(yī)生積極配合，做到工作細(xì)致、準(zhǔn)備充足、技術(shù)熟練。對(duì)手術(shù)當(dāng)中的輸液、輸血、用藥和過(guò)敏試驗(yàn)要嚴(yán)格進(jìn)行核查，認(rèn)真的執(zhí)行無(wú)菌操作，確保杜絕手術(shù)室感染；在手術(shù)結(jié)束之后，要對(duì)手術(shù)間地面進(jìn)行及時(shí)清掃，對(duì)手術(shù)臺(tái)鋪單進(jìn)行及時(shí)更換。手術(shù)當(dāng)中使用的一次性物品應(yīng)首先進(jìn)行預(yù)處理，之后才進(jìn)行銷(xiāo)毀。對(duì)傳染性疾病手術(shù)還應(yīng)該做好相關(guān)用物的特殊處理工作，對(duì)手術(shù)物品進(jìn)行消毒，杜絕傳染的發(fā)生，避免交叉感染的發(fā)生。

3 護(hù)理人員的管理

當(dāng)代護(hù)理管理工作要做到以人為本、充分調(diào)動(dòng)人的創(chuàng)造性與積極性，因而人性化的管理十分重要。要將人性化管理確切落實(shí)，才能發(fā)揮更大的實(shí)際效果。這就要求：對(duì)愛(ài)崗敬業(yè)的精神進(jìn)行培養(yǎng)，這是做好護(hù)理工作的基本要求；強(qiáng)化對(duì)護(hù)理工作人員的教育與培訓(xùn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院要有計(jì)劃的組織護(hù)理人員接受教育和培訓(xùn)，如：組織護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，注意提高護(hù)理人員的理論和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，及時(shí)更新手術(shù)室護(hù)理的操作技術(shù)，以配合新手術(shù)的需要；注重提高護(hù)士的心理素質(zhì)，使其在工作中養(yǎng)成積極、開(kāi)朗、樂(lè)觀的性格，并善于調(diào)節(jié)自己的情緒。依靠手術(shù)科室的工作人員、病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。發(fā)放調(diào)查表，由手術(shù)科室的醫(yī)生對(duì)護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，每月一次，內(nèi)容為：護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)、配合能力、業(yè)務(wù)水平、儀器操作能力、工作態(tài)度、無(wú)菌操作、帶教能力等七方面。對(duì)從醫(yī)生調(diào)查表收集的內(nèi)容，利用護(hù)士會(huì)進(jìn)行反饋、質(zhì)量分析、個(gè)別談心、力求改正。利用術(shù)后回訪病人，爭(zhēng)求病人意見(jiàn)，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、告知解釋、技術(shù)操作等方面進(jìn)行議價(jià)

4 強(qiáng)化無(wú)菌質(zhì)量的管理

手術(shù)室無(wú)菌質(zhì)量管理是手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)所在，是防止手術(shù)室感染的關(guān)鍵。要加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌物品的管理，無(wú)菌物品污染是術(shù)中細(xì)菌種植的主要原因，應(yīng)放于通風(fēng)好的無(wú)菌敷料室，室內(nèi)空氣保持正壓，有足夠的照明設(shè)備。滅菌處理的物品包裝應(yīng)完整，包布干燥等，存放柜不定期用“84”液擦試。空氣污染是切口感染的一條主要途徑。細(xì)菌主要來(lái)自天花板、墻壁和地面揚(yáng)起的灰塵，以及隨工作人員的衣服帶入。要建立衛(wèi)生清掃，空氣消毒，控制參觀等管理制度，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)以保持空氣清新。在護(hù)理操作過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的手接觸患者的血液、體液、污染液等，極易沾染細(xì)菌。因此每次醫(yī)療護(hù)理操作前后均應(yīng)嚴(yán)格洗手，以保持雙手清潔，防止由醫(yī)護(hù)人員由手引起的交叉感染。

5 討論

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理永恒的主題，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生命和健康。良好優(yōu)秀的管理辦法能夠極大的提高護(hù)理質(zhì)量，管理者要對(duì)質(zhì)量管理充分重視，對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié)，使管理模式由經(jīng)驗(yàn)型管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榭茖W(xué)型管理，最終實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)量管理。手術(shù)室的護(hù)士是在特殊的環(huán)境當(dāng)中進(jìn)行特殊的護(hù)理工作，從事的工作勞動(dòng)強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高，這就要求工作者具有較強(qiáng)責(zé)任心與奉獻(xiàn)精神。提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量管理需要護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷接受和掌握新知識(shí)和新技能，這樣才能更好的配合手術(shù)工作。手術(shù)室的護(hù)理管理是一項(xiàng)復(fù)雜而又艱巨的工作，必須從思想上高度重視，行動(dòng)上全面落實(shí)各項(xiàng)滅菌管理措施，不僅要強(qiáng)調(diào)終末質(zhì)量，尤其要重視基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量，重點(diǎn)把好滅菌關(guān)、技術(shù)關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決［1］。在充分調(diào)動(dòng)兼控人員積極性和監(jiān)控作用后，才能達(dá)到提升護(hù)理管理質(zhì)量的目的。要更好的進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控與管理，是一項(xiàng)十分重要的課題，需要醫(yī)療工作者更深入的探討研究。

［1］ 曹慧，薛靜.加強(qiáng)管理全面提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量［J］.中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志，2005，19（5）