神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險與規(guī)范

李冬梅

（昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科 云南 昆明 650000）

對于患有神經(jīng)內(nèi)科的病人來說，由于疾病本身的治療時間長，再加上患者自身的自理能力很弱，意識能力下降，如果沒有進(jìn)行特殊的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者在護(hù)理過程中是很容易出現(xiàn)意外風(fēng)險，情節(jié)嚴(yán)重時還會威脅到患者的生命安全。因此，如何提高醫(yī)院的護(hù)理水平減少意外風(fēng)險的發(fā)生，如何做好護(hù)理規(guī)范，使得病人的安全問題得到有效保障已逐漸受到人們的重視。

1 潛在的護(hù)理風(fēng)險

1.1 病人自身潛在的風(fēng)險：首先，患者自身的體質(zhì)風(fēng)險。對于發(fā)生神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者來說，老年人的數(shù)量最多，發(fā)生潛在護(hù)理風(fēng)險也越大。因為患病的老年人身體就更為虛弱，伴隨病情的繼續(xù)，常常有突發(fā)抽搐、暈厥和意外窒息等許多意外風(fēng)險的潛在，沒有及時發(fā)現(xiàn)必將有生命危險。其次，對于患者來說，心理因素最為重要。有患者由于自身的疾病引起家庭的重大負(fù)擔(dān)，往往在住院恢復(fù)期間產(chǎn)生消極、悲觀等不良情緒，對護(hù)理工作不積極配合，情節(jié)嚴(yán)重時還出現(xiàn)自殘等行為。還有部分病人由于自身性格問題，往往不愿接受親人或者護(hù)理人員的幫助，過于固執(zhí)，自行處理自己的事情，最后往往導(dǎo)致發(fā)生意外事故，加重病情。最后，

患者由于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響而發(fā)生一系列不良反應(yīng)。對于患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的內(nèi)科的病人來說，神經(jīng)的敏感度出現(xiàn)不同程度的下降，行動變得遲緩；有的患者頭部部分組織出現(xiàn)損傷，經(jīng)常出現(xiàn)精神失常、脾氣躁動和記憶力下降等問題，如果醫(yī)院的護(hù)理出現(xiàn)疏忽，容易出現(xiàn)病人丟失或病人發(fā)生意外事故；還有部分患者接受治療時感覺身體不適，往往出現(xiàn)自行放棄治療，逃避治療等，很容易發(fā)生墜床或摔傷等意外事故。

1.2 醫(yī)院潛在的護(hù)理失誤：首先，醫(yī)院的不良環(huán)境影響病人康復(fù)。許多醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境普遍較差，也存在許多安全隱患，有的病房緊急供氧設(shè)備老化失靈；病床固定剎車系統(tǒng)失靈；病房衛(wèi)生間沒有設(shè)置扶手；過道有水沒及時打理，且沒有放置警告牌；病房空調(diào)系統(tǒng)故障和通風(fēng)系統(tǒng)不好，容易出現(xiàn)病人身體不適等，這些都是很容易造成安全隱患和發(fā)生意外事故的風(fēng)險因素。其次，部分醫(yī)護(hù)人員缺乏責(zé)任。有的護(hù)理人員服務(wù)和責(zé)任意識薄弱，常規(guī)的護(hù)理制度不能做到位，護(hù)理記錄不詳細(xì)，病人檢測不用心，護(hù)理操作不規(guī)范，很容易造成病人病情的延誤或并發(fā)癥的發(fā)生，若沒有及時發(fā)現(xiàn)，將造成更為嚴(yán)重的后果。最后，醫(yī)院的管理出現(xiàn)漏洞。由于醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科需要的護(hù)理人員較多，而醫(yī)院往往對護(hù)理人員不能進(jìn)行合理安排，造成護(hù)理人員散亂，任務(wù)不明確，工作效率低等問題，很容易出現(xiàn)護(hù)理人員工作不積極和身心疲憊，經(jīng)常導(dǎo)致意外事故的發(fā)生。此外，護(hù)理人員在對病人的日常監(jiān)測容易出現(xiàn)遺漏，沒能做到良好的意外監(jiān)測，造成不必要的事故發(fā)生。

2 護(hù)理的規(guī)范

2.1 加強病人的風(fēng)險意識教育：針對不同的患者，采用不同的宣傳手段對病人進(jìn)行風(fēng)險意識教育。向患者詳細(xì)講解有關(guān)治療的護(hù)理知識，讓患者積極配合治療。當(dāng)病人對于治療護(hù)理過程中的所有問題，護(hù)理人員應(yīng)該積極、耐心地做出解答。采用科學(xué)合理的方法對不同患者進(jìn)行鍛煉和飲食指導(dǎo)，不同患者采用不同的鍛煉和飲食方案，做到用最佳的方法對病人短時間內(nèi)提高免疫力和新陳代謝能力。面對心理出現(xiàn)焦慮、悲觀等問題的患者時醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，認(rèn)真傾聽，深入交流，積極鼓勵患者找回康復(fù)身體的信心，盡自己所能給予患者最大的幫助。

2.2 改善醫(yī)院的環(huán)境：有個干凈、舒適的住院環(huán)境對于病人的身體恢復(fù)至關(guān)重要。醫(yī)院應(yīng)積極改善病房的環(huán)境，對老化的器械進(jìn)行及時維修，定期檢查和維修病床和輪椅，對病房衛(wèi)生間進(jìn)行人性化改善，及時處理各種安全隱患問題。時刻進(jìn)行通風(fēng)保持室內(nèi)空氣清新，保持病房內(nèi)光線的充足和濕度的正常，將病房周圍的噪音控制在45分貝下，避免患者情緒出現(xiàn)躁動和身體不適。再者就是對病房周圍的走廊地面進(jìn)行定期清潔和干燥，做好對病房周圍的一切安全隱患的改良工作。

2.3 全面提高醫(yī)院管理水平：醫(yī)院需要通過神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的特點針對不同的患者進(jìn)行制度的規(guī)范和完善，制定科學(xué)合理的監(jiān)護(hù)流程，強化工作人員的責(zé)任感和工作積極性，更好認(rèn)識到操作規(guī)范的重要性，盡量減少或避免一些護(hù)理環(huán)節(jié)的遺漏和失誤。在臨床護(hù)理上的記錄檢查方面要進(jìn)行規(guī)范整頓，嚴(yán)格要求做到數(shù)據(jù)的如實規(guī)范，合理安排工作人員進(jìn)行交替值班，對人力資源進(jìn)行合理利用，避免人力資源浪費或資源不足，能夠?qū)ぷ鞯母咝蕴峁┳顬橛欣拇龠M(jìn)作用，減少和避免意外事故的重復(fù)發(fā)生。

3 綜合分析

神經(jīng)內(nèi)科的潛在護(hù)理風(fēng)險是每個醫(yī)院風(fēng)險率最高的科室，其中不僅由于住院病人患病較重，體質(zhì)虛弱，精神障礙和心理失常等因素造成護(hù)理的風(fēng)險，而且還間接受到醫(yī)院內(nèi)在因素的影響，醫(yī)院環(huán)境差，護(hù)理人員職業(yè)水平低和醫(yī)院管理能力弱等問題都會造成病人反應(yīng)異常，造成意外事件的發(fā)生。

雖然兩個因素都不能完全避免，但是可以通過醫(yī)院護(hù)理工作的規(guī)范來進(jìn)行改善和控制。工作人員給患者進(jìn)行身體上的幫助和心理上的安慰輔導(dǎo)，安撫患者情緒，讓患者積極配合治療；同時醫(yī)院加上對環(huán)境的改善，管理的加強和護(hù)理水平的提高，相信，通過醫(yī)院整體護(hù)理水平的規(guī)范和提高，潛在的護(hù)理風(fēng)險將會得到很大的緩解和減少，患者也將對醫(yī)院的信任感和滿意度更高?？偠灾?，雖然神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險因素存在較多方面，不過相信優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和良好的規(guī)范管理是能夠提高質(zhì)量，降低風(fēng)險的最有效辦法。

［1］ 凌秋平.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險因素及防范對策［J］.護(hù)理實踐與研究.2010.07（18）

［2］ 唐玉平 熊愛民.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險與防范［J］.護(hù)理研究.2006.20（06）