淺議老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理

江登波

（江蘇省南通市紫瑯醫(yī)院 江蘇 南通 226004）

抑郁癥屬于一種比較常見的精神方面的疾病，主要表現(xiàn)為情緒比較的低落，缺乏興趣，容易產(chǎn)生悲觀的心理，思維比較遲緩，缺乏主動(dòng)性，沒有食欲，睡眠質(zhì)量差，并且還會(huì)懷疑自己得了各種疾病，感到身體很不舒服，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生自殺的傾向。隨著年齡的增長，老年人的腦功能逐漸的減退，心理也逐漸衰老，加上退休、失去老伴以及家庭的不和諧等外界因素的影響導(dǎo)致了老年人的悲觀、焦慮以及抑郁孤獨(dú)等心理變化，最終導(dǎo)致老年抑郁癥。

1 老年抑郁癥患者的癥狀

1.1 情緒比較的低落：抑郁癥患者整天都愁眉苦臉的，容易自責(zé)，覺得自己得了很多病，缺乏他人的關(guān)心，治療效果不明顯，經(jīng)常會(huì)進(jìn)行自我折磨懲罰自己，甚至出現(xiàn)了自殺的傾向。

1.2 思維反應(yīng)遲鈍：抑郁癥患者的思維反應(yīng)比較的遲鈍，語言低沉，語句比較的簡單，對(duì)于他人的回答比較的遲緩，甚至不去回答學(xué)習(xí)工作的能力降低，患者記憶力下降。

1.3 出現(xiàn)自殺的傾向：抑郁癥發(fā)作最危險(xiǎn)的癥狀就是自殺，重度抑郁癥發(fā)作的患者，自卑感極低，很容易產(chǎn)生極度的憂傷跟悲觀，出現(xiàn)絕望的心理，感覺度日如年，內(nèi)心很痛苦。期望能夠以死來解脫自己，從而產(chǎn)生了強(qiáng)烈的自殺的企圖跟行為。

2 導(dǎo)致老年人抑郁癥的原因

2.1 生理因素：據(jù)相關(guān)的研究表明，腦功能的退化以及血管疾病跟老年抑郁癥的產(chǎn)生有著密切的聯(lián)系。老年抑郁癥的發(fā)生跟下丘腦以及垂體、腎上腺皮質(zhì)軸調(diào)節(jié)功能減弱、不正常的睡眠以及紊亂的生物周期以及腦形態(tài)的變化等有關(guān)，比如說衰老、疾病以及缺乏營養(yǎng)等。

2.2 心理因素：性格也會(huì)在一定程度上影響老年人抑郁癥的發(fā)生，良好的內(nèi)在控制能夠有效的防止女性產(chǎn)生抑郁的情緒，而對(duì)于男性來講，神經(jīng)質(zhì)性格的人比較容易患上抑郁癥。老年人的抑郁情緒跟消極的認(rèn)知比如自責(zé)心理以及幻想等有關(guān)，他們退休后不適應(yīng)在角色上轉(zhuǎn)變，覺得寂寞無所事事，導(dǎo)致了抑郁情緒的出現(xiàn)。

2.3 影響因素：老年抑郁癥的發(fā)病率會(huì)受到自尊以及日常生活的自理水平、社會(huì)的支持、疾病以及經(jīng)濟(jì)狀況等的影響，特別是自尊跟社會(huì)支持，到了老年，任何對(duì)自我的不良認(rèn)識(shí)跟評(píng)價(jià)都會(huì)影響到個(gè)體的自尊，疾病以及日常生活中的不能自理，經(jīng)濟(jì)不充裕等會(huì)加大老年人對(duì)家庭跟社會(huì)的依賴性，如果沒有得到良好的家庭照顧跟社會(huì)支持，就會(huì)改變老年人的自我想法以及對(duì)人生的思考，對(duì)生活產(chǎn)生無助，自我毫無價(jià)值的抑郁情緒。

3 對(duì)老年抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理

3.1 心理疏導(dǎo)

（1）多跟老人家溝通，多關(guān)心他們，利用溫和的語調(diào)跟患者接觸，經(jīng)常觀察老人，從他們細(xì)小的情緒變化中發(fā)現(xiàn)他們內(nèi)心的沖突矛盾，進(jìn)行針對(duì)性的心理說服，鼓勵(lì)患者用語言或是非語言的方式來發(fā)泄自己的內(nèi)心感受，讓他們能夠清楚自己的病情，找出生病的原因，從思想上去認(rèn)識(shí)了解自身的治療情況，幫助他們樹立治愈疾病的信心。

（2）經(jīng)常鼓勵(lì)他們參加各種有益的社會(huì)活動(dòng)，比如說打太極鍛煉身體，寫書法等，多看些書籍報(bào)紙，看看新聞，聽聽廣播，多跟其他的老人家一起交流溝通，這樣能夠有效的宣泄內(nèi)心抑郁的情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)跟孤獨(dú)失落感，每天都以愉快的心情面對(duì)生活。

（3）保持一個(gè)良好的情緒，理解和尊重，關(guān)心體貼，有的放矢的解決老人的情緒問題，分散轉(zhuǎn)移他們的注意力，讓老人能夠忘記不開心的事情，保持一個(gè)愉悅的心境，鼓勵(lì)他們做一些自己感興趣的事情，這樣能夠在不知不覺中淡忘掉煩惱的事情，當(dāng)患者情緒穩(wěn)定后，保持心理平衡，耐心的跟他們交談，進(jìn)行思想跟言語上的交流，讓老人把心里積攢的情緒都傾吐出來，這樣心情自然就會(huì)舒暢。

3.2 精神護(hù)理

（1）提高日常的護(hù)理質(zhì)量，精神護(hù)理的效果是建立在良好的生理護(hù)理基礎(chǔ)上的，人在生病后，第一反應(yīng)就是希望能夠盡快得到最好的治療，身體能夠快點(diǎn)好起來。因此說在病人中普遍存在著敏感以及脆弱的心理狀態(tài)，在某種情況下，還會(huì)產(chǎn)生出過激的心理反應(yīng)，因此這就需要護(hù)理人員要有一個(gè)平和的心態(tài)，盡快準(zhǔn)確的掌握病人的病情變化，第一時(shí)間采取治療。

（2）多跟病人家屬溝通，要患者家庭成員間能夠互相關(guān)愛，多體諒患者，安排一個(gè)時(shí)間活動(dòng)表，比如說早晨陪患者去花園里散步做晨操，在家看早間新聞，上午跟老人一起去菜市場買菜，增加他們跟外界的接觸，下午可以去老年活動(dòng)中心跟其余的老人家一起下棋打麻將、聊天等。多帶老人家去接觸大自然，保持良好的心態(tài)，放松心情。

4 總結(jié)

要針對(duì)老年抑郁癥展開積極的預(yù)防性健康教育，向患者宣傳一些有關(guān)抑郁癥的知識(shí)，讓患者樹立起能夠?qū)辜膊〉男判?，?duì)于抑郁癥患者要進(jìn)行基本的護(hù)理跟生活護(hù)理，讓他們經(jīng)可能消除焦慮以及煩躁抑郁的情緒，樂觀的以愉悅的心情去面對(duì)生活。

［1］ 徐振輝，閔艷華.適應(yīng)護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，做好老年患者護(hù)理的三貼近［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2011（10）

［2］ 劉瑞彩.老年病抑郁癥的心理護(hù)理［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志.2003（02）

［3］ 劉照月，王英，羅敏.老年抑郁癥患者的心理干預(yù)及健康宣教體會(huì)［J］.中國誤診學(xué)雜志.2011（24）

［4］ 宗寶玉，熊紅芳，李占江.老年抑郁癥患者的非理性信念和應(yīng)對(duì)方式［J］.中國心理衛(wèi)生雜志.2012（01）