霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎觀察與護理

聶 銳

（吉林省榆樹市醫(yī)院兒科 吉林 榆樹 130400）

支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達高峰。當(dāng)患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現(xiàn)。我院用霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，加上科學(xué)的護理措施，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選擇2009年1月－2012年9月間我院兒科收治例毛細支氣管炎患兒77例，男40例。女37例，年齡2個月－13個月?；純号R床癥狀：初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干等；主要癥狀為咳嗽、咳痰。

2 治療方法

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予布地奈德混懸液1mg／2ml和特布他林霧化液2.5mg／ml聯(lián)合霧化吸入，每天2次，每次吸入時間為10－15min，療程為5－7天。

3 結(jié)果

77例患兒，治療5天有80%的患兒治愈，患兒咳嗽、喘憋消失，肺部啰音消失；其他15%的患兒治療7天，病情好轉(zhuǎn)，患者咳嗽、喘憋消失，肺部啰音明顯減少。

4 護理措施

患支氣管炎的患兒要注意休息，保持臥室的空氣流通，保持適宜的溫度和濕度。給予易消化的食物，多飲開水。供給復(fù)合維生素B和維生素C，每次各1片，每日3次。對慢性和多次發(fā)病患兒，應(yīng)供給維生素AD，每次1片，每日2－3次。年幼體弱病孩，輕癥可口服磺胺類藥物或青霉素類藥物，并配用一定的化痰止咳藥，起協(xié)同治療作用。霧化吸入本身具有濕化痰液、溫暖空氣、保護黏膜的作用，而使用空氣壓縮泵的霧粒直徑達4μm，能被均勻迅速輸送到毛細支氣管和肺部的氣道表面，以達到有效藥物濃度，使小劑量藥物即起到大劑量全身用藥的效果，避免和減少全身用藥的毒副作用。對于因各種原因引起的過敏性咳嗽，通過血象檢查可發(fā)現(xiàn)嗜伊紅計數(shù)增高，此類咳嗽往往病程較長，可增加抗過敏的藥物氯雷他定口服。對反復(fù)患毛細支氣管炎的小兒，應(yīng)讓他積極參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，注意氣候冷暖變化，避免穿衣過多或過少。如果支氣管炎反復(fù)不愈，應(yīng)到醫(yī)院仔細檢查是否患有支氣管先天畸形、支氣管擴張、低蛋白血癥、結(jié)核以及慢性鼻竇炎、扁桃體炎等疾病。毛細支氣管炎的愈后多數(shù)是良好的，病程一般為5－9天。但應(yīng)注意的是，患過毛細氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過全國小兒哮喘的流行病學(xué)調(diào)查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其中有20%－40%的患兒以后發(fā)展居為小兒哮喘，因此，要積極防治毛細支氣管炎，以減少哮喘的發(fā)生。

支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病，患病率高，一年四季均可發(fā)生，冬春季節(jié)達高峰。當(dāng)患支氣管炎時，小兒常常有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較小兒童還可能有喘憋、喘息等毛細支氣管炎表現(xiàn)。盡管有少數(shù)患兒可能發(fā)展成為支氣管肺炎，但大多數(shù)患兒病情較輕，以在家用藥治療和護理為主，家長應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒按時間用藥并做好家庭護理，首先做好室內(nèi)保暖，溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5℃以上。平時給患兒多喂水，毛細支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應(yīng)注意給患兒多喂水?？捎锰撬蛱躯}水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主，以增加體內(nèi)水分，滿足機體需要。注意患兒的營養(yǎng)，小兒患毛細支氣管炎時營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大，加之發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等?；純嚎人浴⒖忍禃r，表明支氣管內(nèi)分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日2－3次，每次5－20分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應(yīng)幫助翻身，每1－2小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。毛細支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應(yīng)用藥物降溫。日常生活中要做好預(yù)防工作，首先要注意小孩的冷熱，不要穿得太熱，要讓他有適當(dāng)?shù)哪秃憻?。氣溫較高，不要只想著怕小孩冷，而更重要的是隨時要注意不要讓小孩熱著了，免得汗?jié)褚路菀赘忻啊Ｈ绻⒆痈忻?，要盡可能早的給點藥治療，不要延誤病情。