影響新生兒有效吸吮的因素及對(duì)策

黃冬梅

（上海浦東醫(yī)院 上海 200120）

母乳是嬰兒最理想的天然食品。母乳喂養(yǎng)不但營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)、方便，還能增加母嬰情感交流，促進(jìn)母親子宮收縮，還可減少乳腺癌和卵巢癌的發(fā)病率。但在哺乳早期由于母嬰兩方面的因素及不能掌握正確的喂養(yǎng)方法等原因，影響了母乳喂養(yǎng)的成功率。本文通過(guò)臨床實(shí)踐，采取相應(yīng)對(duì)策，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 母體因素

1.1 乳頭凹陷或短小

A臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦乳頭凹陷或短小，伸展性差，新生兒吸吮時(shí)不能有效含接，不能在口腔內(nèi)形成一個(gè)“長(zhǎng)奶頭”［1］。新生兒吸吮時(shí)有咂嘴聲但吸不到奶，母親乳頭感覺輕微或無(wú)感覺。

B護(hù)理對(duì)策：乳房過(guò)度充盈者，可先按摩乳房，擠出部分乳汁，使乳暈變軟，利于含接。指導(dǎo)產(chǎn)婦經(jīng)常牽拉乳頭，或用乳頭吸引器、針筒負(fù)壓牽引乳頭，斷離與乳頭綁在一起的纖維使乳頭向外突出。不能糾正者，可用間接奶頭，注意間接奶頭與乳房緊貼，形成負(fù)壓。一般堅(jiān)持用間接乳頭喂奶一周左右，大部分乳頭都能逐漸伸展突出，有效含接。

1.2 乳頭疼痛皸裂

A臨床表現(xiàn)：有些產(chǎn)婦怕乳房壓到新生兒鼻子，或剖宮產(chǎn)側(cè)身困難，導(dǎo)致喂奶姿勢(shì)不正確，新生兒只吸吮乳頭，動(dòng)作急促，產(chǎn)婦感覺乳頭疼痛不適，乳頭發(fā)生皸裂。

B護(hù)理對(duì)策：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，哺乳時(shí)吸入大部分乳暈，中指、無(wú)名指、小指托起乳房，食指分開，放在新生兒鼻子與乳房之間，利于新生兒鼻呼吸。對(duì)于剖宮產(chǎn)側(cè)身困難者，采取仰臥位哺乳，由家屬協(xié)助新生兒含接到乳頭。乳頭皸裂者指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)姿勢(shì)，哺乳結(jié)束后，不要猛力將乳頭從新生兒口中拉出，并將少量乳汁涂在乳頭及乳暈上，對(duì)治療乳頭皸裂很有效。另外，注意局部清潔，增加創(chuàng)面修復(fù)，涂以適當(dāng)?shù)淖虧?rùn)、消炎藥，促進(jìn)乳頭皸裂。

1.3 乳頭錯(cuò)覺

A臨床表現(xiàn)：乳頭錯(cuò)覺多發(fā)生在出生后2－3d，有小勺添奶史或母親用藥人工喂養(yǎng)史［2］，表現(xiàn)為新生兒口唇接觸乳頭時(shí)嘴不張大，出現(xiàn)閉嘴吸吮，也可表現(xiàn)為嘴張大但不含接，經(jīng)常伴哭鬧聲。

B護(hù)理對(duì)策：閉嘴吸吮者可輕捏鼻子，在新生兒張嘴欲哭時(shí)，迅速將乳頭及乳暈塞入口中，使其有效吸吮；對(duì)張嘴不吸者，可將乳汁擠入其口中，新生兒吞咽乳汁時(shí)，必將閉合雙唇，從而誘發(fā)吞咽吸吮動(dòng)作。對(duì)需添奶者，必先讓其吸吮雙側(cè)乳頭10分鐘以上，可以避免乳頭錯(cuò)覺。

2 新生兒因素

2.1 新生兒哭鬧

A臨床表現(xiàn)：有些新生兒過(guò)度饑餓時(shí)，表現(xiàn)為覓食反射強(qiáng)烈，但觸及母親乳頭后仍哭鬧拒絕；有些是邊吸吮邊哭鬧，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁。

B護(hù)理對(duì)策：首先要排除引起哭鬧的其他原因，如發(fā)熱、腹痛等病態(tài)哭鬧。有時(shí)是太熱、太冷、尿濕、紅臀等原因。要吃奶是新生兒哭鬧最常見的原因。先將新生兒抱入懷中輕拍其背，安撫情緒，再勸慰產(chǎn)婦不要著急，待孩子不哭后喂奶。喂奶過(guò)過(guò)程中邊撫其背或臀，邊對(duì)新生兒說(shuō)話。對(duì)過(guò)度饑餓而哭鬧者，可先擠出一些奶滴入口中。護(hù)理過(guò)程必須耐心、和藹、溫柔，協(xié)助完成此次哺乳，教會(huì)產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

2.2 舌系帶過(guò)短

A臨床表現(xiàn)：新生兒啼哭時(shí)，可見舌背底部舌系帶過(guò)短，舌尖圓鈍，舌外伸一般不超過(guò)牙床，吸吮時(shí)舌頭不能有效包裹乳頭乳暈。

B護(hù)理對(duì)策：請(qǐng)口腔科醫(yī)生協(xié)助診斷，明確后行舌系帶修剪，術(shù)后盡少量滲血，用棉簽壓迫至不出血。修剪后均能有效吸吮。

3 小結(jié)

產(chǎn)婦在院期間是決定母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期，護(hù)理人員要通過(guò)觀察，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取相應(yīng)對(duì)策和技巧，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。

［1］ 董文芹，張麗萍.87例乳頭錯(cuò)覺產(chǎn)生后的母乳喂養(yǎng)［J］.黑龍江護(hù)理雜志，2000，6（2）：252

［2］ 陳桂蕓，宋俊華，于文鳳.乳頭錯(cuò)覺產(chǎn)生后的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)［J］.中華護(hù)理雜志，1999，34（2）：90