某村張小孩死亡1例報(bào)告

薛天偉

（互助縣威遠(yuǎn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 青海 互助 810500）

某孕婦25歲，于2011年8月15日1時(shí)因腹痛到縣醫(yī)院住院分娩。入院查體：體溫：36.4C，脈搏：92次／分，呼吸22次／分，血壓 130／80mmHg，扶入病房，表情痛苦，對(duì)光反射對(duì)稱靈敏，心肺無異常，腹隆起，觸及胎體，聞及胎心。先露頭，銜接“－1”，宮口擴(kuò)張4CM，宮縮30秒／5－6分，胎膜已破，骨盆測(cè)量各徑線正常，診斷為“G2P1孕38周頭位”，于2011年8月15日8時(shí)順產(chǎn)一男性活嬰，評(píng)分8分，二度糞污，常規(guī)結(jié)扎臍帶交臺(tái)下。母嬰一般良好，因家中有事，于17日早上出院。

于8月18日6時(shí)其母親發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)咳嗽，仔細(xì)查看見新生兒全身青紫，用手摸時(shí)額頭發(fā)燙，呼吸有點(diǎn)不對(duì)勁，立即用出租車送往省兒童醫(yī)院治療，醫(yī)生說是上呼吸道感染，立即收住院治療（具體情況不詳，因住院期間家長(zhǎng)與新生兒拒絕見面）。8月20日早晨醫(yī)院告訴家長(zhǎng)，孩子病情加重，出現(xiàn)肺出血，家長(zhǎng)要求搶救，于8月20日20時(shí)搶救無效死亡。

討論

（1）出院后院長(zhǎng)未觀察新生兒，直到小兒咳嗽時(shí)才發(fā)現(xiàn)孩子全身青紫，才用手觸摸小兒額頭。新生兒病情發(fā)展迅速，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)癥狀過晚。

（2）產(chǎn)科醫(yī)生出院時(shí)沒有很好地交待如何觀察及護(hù)理新生兒。

（3）以基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目為依托，加強(qiáng)孕產(chǎn)期健康教育宣傳力度（尤其是圍產(chǎn)期保?。?，讓群眾掌握必要的生命知識(shí)，更好地保護(hù)新生兒。

（4）我縣是人口大縣，住院分娩的人數(shù)比較多，婦產(chǎn)科醫(yī)生業(yè)務(wù)非常繁忙，醫(yī)生們很少有時(shí)間與家長(zhǎng)談心，應(yīng)采取增加醫(yī)務(wù)人員，尤其是產(chǎn)科醫(yī)生的人數(shù)，減輕醫(yī)生的工作量，讓醫(yī)生有時(shí)間在母嬰出院時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴家長(zhǎng)，如何觀察及護(hù)理新生兒。