淺析軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)外有償服務(wù)管理易發(fā)問(wèn)題及對(duì)策

閻茂敏

軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)外有償服務(wù)涉及醫(yī)療、人才培訓(xùn)、科技、房地產(chǎn)租賃、招待所等多個(gè)行業(yè)和多方主體，必須依據(jù)法規(guī)嚴(yán)加管理，否則容易發(fā)生思想認(rèn)識(shí)不深刻、運(yùn)行秩序不規(guī)范、齊抓共管不到位、違規(guī)查糾不有力等問(wèn)題。分析研究易發(fā)問(wèn)題，制定超前防范措施，既是加強(qiáng)對(duì)外有償服務(wù)管理、規(guī)范醫(yī)療秩序的現(xiàn)實(shí)需要，也是貫徹依法從嚴(yán)治軍方針、推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)的重大任務(wù)。

1 抓宣傳教育，防止發(fā)生思想認(rèn)識(shí)不深刻的問(wèn)題

軍隊(duì)醫(yī)院開(kāi)展對(duì)外有償服務(wù)，主要用于鍛煉人才技術(shù)、提高衛(wèi)勤保障能力、服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，是服務(wù)保障型活動(dòng)。少數(shù)單位和個(gè)人不注重政策法規(guī)宣傳教育，在思想認(rèn)識(shí)上存有偏差。有的把對(duì)外有償服務(wù)當(dāng)成單純的贏利性活動(dòng)，過(guò)多地強(qiáng)調(diào)利益;有的對(duì)開(kāi)展項(xiàng)目、范圍界定比較模糊，認(rèn)為有能力就可以開(kāi)展，有先例就能夠開(kāi)展，有事實(shí)就允許開(kāi)展，容易發(fā)生對(duì)外有償服務(wù)“打擦邊球”、“踩紅線”問(wèn)題。要防止發(fā)生上述問(wèn)題，首先應(yīng)在加強(qiáng)宣傳教育、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)上下功夫。要重點(diǎn)學(xué)習(xí)政策規(guī)定，將軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)外有償服務(wù)涉及的行業(yè)政策規(guī)定納入黨委中心組必學(xué)必考內(nèi)容，匯編下發(fā)政策法規(guī)和教育提綱，綜合利用報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、要訊簡(jiǎn)報(bào)等載體，通過(guò)法規(guī)宣講、警示教育、骨干培訓(xùn)等多種形式，持續(xù)宣傳黨中央、中央軍委“不經(jīng)商”決策的重大意義，深入學(xué)習(xí)理解有關(guān)政策規(guī)定，不斷增強(qiáng)各級(jí)責(zé)任意識(shí)和法規(guī)意識(shí)。要突出服務(wù)宗旨教育，引導(dǎo)醫(yī)院各類人員真正搞懂弄通開(kāi)展對(duì)外有償服務(wù)，必須有利于促進(jìn)學(xué)科技術(shù)建設(shè)，有利于增強(qiáng)衛(wèi)勤保障能力［1］，而不是單純?yōu)榱速嶅X，更不能一味地強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，與民爭(zhēng)利，真正劃清與單純經(jīng)營(yíng)的界限，切斷經(jīng)商思想根源，不斷打牢對(duì)外有償服務(wù)管理的思想基礎(chǔ)。

2 抓法規(guī)落實(shí)，防止發(fā)生運(yùn)行秩序不規(guī)范的問(wèn)題

當(dāng)前，少數(shù)軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)外有償服務(wù)依法管理不到位、運(yùn)行秩序不規(guī)范的問(wèn)題不容忽視。有的為了效益、利潤(rùn)，超編制展開(kāi)床位，或下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo);有的隨意使用軍隊(duì)名稱打招牌、做廣告，影響軍隊(duì)形象;有的合作項(xiàng)目質(zhì)量效益不高，容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛;有的項(xiàng)目合同文本不規(guī)范，缺乏組織管理、制約等條款［2］，容易引發(fā)涉軍法律問(wèn)題，給軍隊(duì)利益造成損失;還有的不按規(guī)定比例上繳收益，或是收益使用不夠合理，沒(méi)有主要用于原事業(yè)、解決部隊(duì)實(shí)際問(wèn)題，而是主要用于獎(jiǎng)金福利發(fā)放。要確保軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)外有償服務(wù)依法規(guī)范運(yùn)行，必須狠抓政策法規(guī)貫徹落實(shí)。要嚴(yán)把審批關(guān)口，堅(jiān)持遵循“壓縮規(guī)模、控制范圍、從嚴(yán)管理”的原則［3］，把資格準(zhǔn)入制度與動(dòng)態(tài)監(jiān)管結(jié)合起來(lái)，嚴(yán)格按照總部有關(guān)要求，認(rèn)真落實(shí)逐級(jí)申報(bào)、逐項(xiàng)審批、逐年審驗(yàn)等制度，對(duì)不符合條件的，堅(jiān)決不予審批，不符合政策要求的，堅(jiān)決予以取締。要嚴(yán)守政策規(guī)定，將總部制定的加強(qiáng)對(duì)外有償服務(wù)管理一系列政策規(guī)定和總部首長(zhǎng)提出的“一個(gè)確保、三個(gè)限制，五個(gè)不搞”的總要求，作為加強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)外有償服務(wù)管理的基本遵循，不折不扣嚴(yán)格執(zhí)行。要嚴(yán)管經(jīng)費(fèi)收支，按照總部“收支兩條線”的指示要求，堅(jiān)持把對(duì)外有償服務(wù)收入歸口財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，支出納入年度預(yù)算統(tǒng)一安排［4］，嚴(yán)格落實(shí)票據(jù)使用管理制度，抓好票據(jù)領(lǐng)取使用、定期核查、登記注銷等環(huán)節(jié)管控，防止發(fā)生違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律現(xiàn)象。

3 抓管理機(jī)制，防止發(fā)生齊抓共管不到位的問(wèn)題

分析軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)外有償服務(wù)存在的問(wèn)題，大多與管理機(jī)制不順暢、管理方法不得當(dāng)有關(guān)。有的雖然設(shè)立了專門的管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的職能作用［5］;有的職能部門與行業(yè)主管部門溝通協(xié)調(diào)不夠及時(shí)，沒(méi)有真正形成共管合力;還有的管理手段跟不上形勢(shì)發(fā)展，管理效益不高，影響了工作落實(shí)。對(duì)此，要針對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)外有償服務(wù)涉及行業(yè)多、管理難度大的實(shí)際，堅(jiān)持齊抓共管、綜合施策。要健全管的機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持把對(duì)外有償服務(wù)納入黨委議事日程，健全領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，細(xì)化分工，明確職責(zé)，單位領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，各部門分兵把關(guān)，定期分析形勢(shì)，加強(qiáng)調(diào)控指導(dǎo)，形成黨委統(tǒng)管、按級(jí)負(fù)責(zé)、分工落實(shí)的良好局面，確保各項(xiàng)工作有效落實(shí)。要凝聚管的合力，推行聯(lián)審共管，機(jī)關(guān)各職能部門按照職責(zé)分工，對(duì)資格審查報(bào)批、票據(jù)使用管理和經(jīng)費(fèi)收繳等情況進(jìn)行把關(guān)監(jiān)督;推行軍地共管，加強(qiáng)與地方衛(wèi)生、工商、公安等部門溝通協(xié)作，借助地方力量實(shí)施監(jiān)管;推行行政共管，把對(duì)外有償服務(wù)納入大安全管理范疇，與行政、政法捆在一起抓，及時(shí)消除不安全隱患。要?jiǎng)?chuàng)新管的機(jī)制，堅(jiān)持把加強(qiáng)管理與創(chuàng)新機(jī)制結(jié)合起來(lái)，推行全成本核算管理，落實(shí)收支管理“五控法”，推廣醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理“四統(tǒng)五全”模式，強(qiáng)化績(jī)效管理質(zhì)量，提升精細(xì)化管理水平。

4 抓監(jiān)督檢查，防止發(fā)生違規(guī)查糾不有力的問(wèn)題

軍隊(duì)醫(yī)院對(duì)外有償服務(wù)監(jiān)管是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，不可能一勞永逸、一蹴而就。同樣的問(wèn)題，今天抓了，明天可能又會(huì)出現(xiàn);在這個(gè)單位糾正過(guò)了，在別的單位可能又會(huì)出現(xiàn);在一個(gè)行業(yè)整治規(guī)范了，在別的行業(yè)可能還會(huì)出現(xiàn)。有的單位圖省事、怕麻煩，上級(jí)不催不查、領(lǐng)導(dǎo)不講不查、不出問(wèn)題不查;有的檢查不細(xì)、不實(shí)、不徹底，導(dǎo)致問(wèn)題反復(fù)出現(xiàn)、屢查屢犯。對(duì)此，必須堅(jiān)持經(jīng)常抓、抓反復(fù)，以監(jiān)督檢查求規(guī)范有序。要深入末端查，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)職能部門要經(jīng)常深入到對(duì)外有償服務(wù)具體點(diǎn)上，走到每個(gè)場(chǎng)所、看到每個(gè)點(diǎn)位、查到每個(gè)角落，不留死角盲區(qū)，在深入查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早跟進(jìn)指導(dǎo)解決。要分類梳理查，針對(duì)不同行業(yè)、不同內(nèi)容，實(shí)施分類指導(dǎo)、分項(xiàng)檢查，對(duì)傾向性問(wèn)題，要集中時(shí)間，集中力量加以解決;對(duì)個(gè)別存在的問(wèn)題，要單獨(dú)指出、個(gè)別解決;對(duì)問(wèn)題多、易出問(wèn)題的單位，要花時(shí)間下大力，搞好重點(diǎn)幫帶解決。要嚴(yán)格責(zé)任查，將對(duì)外有償服務(wù)納入黨委班子考核和領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，實(shí)行“一票否決”，凡發(fā)現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)問(wèn)題，堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，在取消其有償服務(wù)服務(wù)資格的同時(shí)，追究有關(guān)當(dāng)事人的責(zé)任，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)，構(gòu)成犯罪的，要追究刑事責(zé)任，切實(shí)維護(hù)政策紀(jì)律的嚴(yán)肅性。

［1］ 石 驥.新形勢(shì)下推動(dòng)我區(qū)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的幾點(diǎn)思考［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2008，18(5):742-745.

［2］ 蘇元林.醫(yī)療項(xiàng)目合作管理面臨的問(wèn)題與對(duì)策［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(2):100-102.

［3］ 張建設(shè).以績(jī)效評(píng)價(jià)激勵(lì)醫(yī)院發(fā)展［J］.后勤雜志，2008，6(6):54-55.

［4］ 王 玲，喬 靜.加強(qiáng)醫(yī)院危機(jī)管理的方法及措施［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2012，19(4):31-33.

［5］ 石 驥，傅良韜，顏碧玉.加強(qiáng)監(jiān)管促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療合作項(xiàng)目健康發(fā)展［J］.西南國(guó)防醫(yī)藥，2009，19(6):640-641.