每天兩次與每天四次胰島素皮下注射治療新診斷2型糖尿病療效觀察

袁麗華（南通瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226010）

選擇2012年1月1日～2012年12月31日前來就診的88例新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行臨床研究，從而探討新診斷2型糖尿病患者每天兩次與每天四次皮下注射胰島素治療臨床效果，為提高此類患者療效及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，保障其生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇新診斷2型糖尿病患者88例進(jìn)行本次研究，男43例，女45例，年齡39～71歲，平均（53.24±2.89）歲。按抽簽方式將其分為研究組與對(duì)照組，每組44例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：①所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者于本次研究前未使用任何降低血糖類或升高血糖類藥物。③患者無心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變。④患者未處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期。⑤患者于本次研究前1個(gè)月內(nèi)未患有酮癥酸中毒等急性代謝紊亂性疾病。⑥患者意識(shí)清醒，可積極配合本次研究，無昏迷、休克等情況發(fā)生。⑦患者無任何精神類疾病。⑧患者均為初次診斷患有2型糖尿病。⑨患者對(duì)本次研究具有知情權(quán)，且均自愿簽署知情同意書。

1.3 研究方法[2]：對(duì)照組新診斷2型糖尿病患者于早餐及晚餐前30 min進(jìn)行預(yù)混人胰島素30R皮下注射治療，分別注射全日胰島素總量的50%；研究組新診斷2型糖尿病患者于早、中、晚三餐前30 min進(jìn)行重組人胰島素R皮下注射治療，睡前進(jìn)行重組人胰島素N皮下注射治療，起始劑量為0.4～0.5 U/（kg·d）。兩組患者治療過程中均實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)體內(nèi)血糖含量變化，并根據(jù)血糖變化情況及時(shí)調(diào)整胰島素使用量，觀察并記錄兩組患者治療至血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間以及低血糖發(fā)生情況，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組新診斷2型糖尿病患者經(jīng)不同給藥方法進(jìn)行治療后，兩組患者治療至血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間以及低血糖發(fā)生情況對(duì)比分析。研究組患者治療至血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間以及低血糖發(fā)生率顯著少于對(duì)照組，兩組患者對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，其特點(diǎn)為并發(fā)癥較多，臨床尚無有效治療藥物，患者需終身服藥控制病情，對(duì)其身心均造成一定傷害。近年來，隨著人們生活水平的提高以及我國(guó)人口老齡化進(jìn)程不斷加快，糖尿病發(fā)生率顯著提高，嚴(yán)重影響患者身心健康。研究表明，對(duì)新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，可迅速對(duì)其體內(nèi)血糖進(jìn)行有效控制，從而顯著緩解體內(nèi)高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的損害情況，促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能修復(fù)，緩解胰島素抵抗作用及對(duì)胰島素敏感性進(jìn)行增加，從而達(dá)到緩解患者機(jī)體功能衰竭周期的目的，有效延緩糖尿病進(jìn)程，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，保障其生命安全。因此，如何對(duì)新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行正確的胰島素強(qiáng)化治療已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注[3-4]。

本文研究可知，對(duì)新診斷2型糖尿病患者進(jìn)行每天四次胰島素皮下注射治療（三餐前及睡前），其治療至體內(nèi)血糖含量達(dá)標(biāo)（血糖含量在3.9～8.3 mmol/L）所需時(shí)間顯著減少，且治療過程中低血糖發(fā)生情況顯著降低，有效提高患者臨床療效及安全性，與國(guó)內(nèi)外新診斷2型糖尿病強(qiáng)化治療相關(guān)研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)新診斷2型糖尿病患者應(yīng)用三餐前及睡前胰島素皮下注射治療，可顯著縮短患者血糖達(dá)標(biāo)所需時(shí)間，降低低血糖發(fā)生率，保障患者用藥效果及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫 琿,謝納新.胰島素給藥方法對(duì)糖尿病患者血糖的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(22)：4479.

[2] 周 波,黃 春,李 青,等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強(qiáng)化治療對(duì)初診2型糖尿病合并腦卒中療效分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(7)：967.

[3] 王 堯,黃 歡,孫子林.胰島素超聲導(dǎo)入與皮下注射的臨床療效比較[J].中國(guó)糖尿病雜志,2011,19(6)：409.

[4] 姚 建,陳名道.糖尿病及其早期防治[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,18(4)：330.