物理聯(lián)合治療對神經(jīng)根型頸椎病療效的臨床觀察

王 燕（重慶市長壽區(qū)人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科 401220）

頸椎病是中老年人的常見病之一，而頸椎病中，以頸神經(jīng)根受刺激或壓迫為主要特點的神經(jīng)根型最為常見，占頸椎病的50%～60%［1］。該病在治療上比較棘手，方法多而復(fù)雜，絕大多數(shù)患者選擇非手術(shù)治療。本院近年來采用物理聯(lián)合治療神經(jīng)根型頸椎病患者75例，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年2月至2012年7月在本院門診康復(fù)理療科就診的75例患者，根據(jù)患者病史、癥狀、體征、CT及MRI檢查確認為神經(jīng)根型頸椎病，并排除頸椎骨折、腫瘤、結(jié)核等病變。診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》［2］。X線平片提示，頸椎排列不整齊10例，頸椎生理弧度變直或后緣增生35例，椎間孔縮小12例，鉤椎關(guān)節(jié)增生18例；CT或MRI掃描，頸椎間盤膨出、突出41例，相應(yīng)椎管狹窄15例。其中男性30例，女性45例；年齡24～68歲，平均45.4歲；病程半月至4年。多數(shù)患者有不同程度肌緊張，頸、肩、臂疼痛或麻木。

1.2 治療方法

1.2.1 頸椎牽引 頸椎枕頜牽引，患者取坐位，頭前傾約20°～25°，以患者感到舒適為準，使牽引力作用于頸椎后關(guān)節(jié)上，切忌作用力落于頸前部或下頜部，牽引重量為6～10kg，每次30min，每日1次，10次為1療程，共2個療程。

1.2.2 針刺TDP照射 根據(jù)中醫(yī)針刺可通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)理經(jīng)氣的基本理論，選用頸夾脊、大椎、肩井、肩三針、合谷等穴位，針刺得氣后，平補平瀉，留針20～30min，期間行針2次，同時配以TDP照射，每日1次，10次為一療程，共2個療程。

1.2.3 中頻電治療 采用K89－Ⅱ型中頻電治療儀，患者俯臥于治療床，將一組電極板并置頸椎病變處（根據(jù)疾病分布及椎間盤突出部位確定引起癥狀的病變位置）和疼痛點，另一組治療電極置患肢，選取治療儀內(nèi)置處方（即處方1），用硅導(dǎo)電橡膠電極板10cm×15cm，外罩經(jīng)溫?zé)崴衩薏?，用沙袋壓平，時間20min，輸出強度由低到高調(diào)整，以患者可耐受為限，每日1次，10次為1療程，共2個療程。

1.2.4 超短波治療 采用LPT－CD31型超短波治療儀，功率200W，波長7.37m，電極10cm×15cm×2cm，治療前患者去掉身上的金屬物品，仰臥位，電極放在頸肩對置，微熱量至溫?zé)崃?，時間15～20min，每日1次，10次為1療程，共2個療程。

1.3 療效判定標準 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中有關(guān)療效標準擬定［2］。治愈：原有病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能參加正常勞動和工作。顯效：原有癥狀減輕，頸、肩疼痛減輕，頸、肢體功能改善。無效：癥狀體征無改善?？傆行剩剑郏ㄖ斡撸棉D(zhuǎn)者）／總?cè)藬?shù)］×100%

2 結(jié) 果

經(jīng)2個療程物理聯(lián)合治療，75例神經(jīng)根型頸椎病患者臨床治愈45例（60%），好轉(zhuǎn)27例（36%），無效3例（4%），總有效率為96%。

3 討 論

神經(jīng)根型頸椎病由于椎間盤退變和突出以及椎體緣和后關(guān)節(jié)骨刺形成，可導(dǎo)致椎間孔變窄或椎管前后徑縮小，使脊神經(jīng)根受到激惹，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀［3］。牽引治療可使椎間隙加寬，神經(jīng)孔擴大，緩解和消除神經(jīng)根受擠壓癥狀，糾正椎后關(guān)節(jié)錯位。針刺使痙攣經(jīng)脈受到刺激，TDP熱量通過針刺傳導(dǎo)經(jīng)穴，能消散反應(yīng)物，緩解肌肉僵硬和經(jīng)筋痙攣，消除疼痛，有利于頸部的活動，幫助萎縮肌肉復(fù)原。中頻電治療具有鎮(zhèn)痛、消炎、軟化疤痕、松解粘連作用［4］。小劑量的超短波，能使組織的興奮性、傳導(dǎo)性增高，能使局部血液及淋巴循環(huán)，促進炎性反應(yīng)滲出物的吸收［5］。

綜上所述，物理聯(lián)合治療神經(jīng)根型頸椎病，療效好，見效快。筆者通過臨床療效的觀察認為，牽引、針刺、TDP、中頻電、超短波物理聯(lián)合治療神經(jīng)根型頸椎病可以相互協(xié)調(diào)，互補不足，縮短療程，達到最佳療效。同時應(yīng)對患者進行健康教育，合

理進行功能鍛煉，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，鞏固治療效果，防止復(fù)發(fā)。

［1］趙定麟.頸椎傷病學(xué)［M］.上海：上?？萍冀逃霭嫔?，1994：1147－1191.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：189.

［3］申成功.針灸及物理療法治療神經(jīng)根型頸椎病療效研究［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，31（4）：430－431.

［4］陳景藻.現(xiàn)代物理治療學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：54.

［5］喬志恒，范維銘.物理治療學(xué)全書［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2001：453.