中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌70例

張麗敏 郭思蘭

中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌70例

張麗敏 郭思蘭

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，四平136000）

中西醫(yī)結(jié)合；宮頸癌

宮頸癌是婦科腫瘤中較為常見的一種惡性腫瘤，其發(fā)生率僅次于乳腺癌。近年來，該病的發(fā)病率有逐年升高和年輕化的趨勢。目前，治療宮頸癌的主要方法還是以手術(shù)為主，但手術(shù)范圍廣、創(chuàng)傷大，易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，給患者帶來不同程度的痛苦。本院2010年1月至2012年12月采用中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸癌70例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年1月至2012年12月收治的經(jīng)臨床體檢、HIV檢測、B超及宮頸組織鉗取病理活檢確診為宮頸癌的患者，年齡47～75（平均57）歲，均有不同程度陰道流血或接觸性出血，陰道分泌物增多。按國際婦產(chǎn)科（FIGO）子宮癌國際臨床分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰa期6例（8.57%），Ⅱa期10例（14.29%），Ⅱb25例（35.71%），Ⅲa期10例（14.29%），Ⅲb期10例（14.29%），Ⅳ期9例（12.86%）。病理類型：鱗癌46例（57.14%），腺癌24例（34.29%）。

1.2 治療方法 采用化療藥物瘤周注射、中藥局部外敷及口服中藥方劑相結(jié)合的治療方法。①化療藥物瘤周注射：環(huán)磷酰胺200mg，氟尿嘧啶25mg及平陽霉素8mg，日1次，連用7天，注射部位為癌組織與正常組織交界處。②中藥局部外敷：首先用白降丹敷于腫瘤表面，每隔5天1次，共計2次，其次用紫金錠與紅升丹按3：1比例混合涂敷，日1次，連續(xù)用3～5天。③口服中藥制劑：蒲公英、半枝蓮各30g，黃芪、黨參、白花蛇舌草、劉寄奴、地丁、雞血藤各20g，當(dāng)歸10g，甘草6g。需排膿者加穿山甲、皂刺各10g。水煎服，日1次。

經(jīng)上述綜合治療，休息2周后可根據(jù)殘余病灶大小或?qū)m頸鉗取活檢病理，再確定是否進行下一療程治療。

1.3 療效判定 依據(jù)陰道檢查，觀察腫塊變化并行鉗取活檢，按照WHO制定的療效評價標(biāo)準(zhǔn)進行評價：完全緩解（CR）；可測病灶完全消失，至少持續(xù)4周后復(fù)測證實；部分緩解（PR）：可測病灶最大兩垂直徑之乘積減少50%以上，需至少4周后復(fù)測證實；穩(wěn)定（SD）：可測病灶最大兩垂直徑之乘積增大超過25%或減少超過50%，且無新病灶出現(xiàn)，并至少4周后復(fù)測證實；進展（PD）：可測病灶最大兩垂直徑之乘積增大25%以上或出現(xiàn)新病灶；無變化（NC）。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 70例中9例于1個療程治療后達到完全緩解，17例于2個療程治療后達到完全緩解，24例于第3個療程后達到完全緩解；20例達到部分緩解。另外11例第2療程治療后未達完全緩解，選擇其他方式（手術(shù)或放療）治療。完全緩解50例（71.43%），部分緩解20例（28.57%）。

2.2 毒副反應(yīng) 13例（18.57%）出現(xiàn)白細(xì)胞下降或胃腸道反應(yīng)。24例（34.29%）出現(xiàn)局部疼痛及外陰腫脹，經(jīng)消炎、止痛、利尿、局部理療等方式治療均可緩解。

3 討論

子宮頸癌起源于子宮頸鱗狀上皮或腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。其主要組織學(xué)類型為鱗狀細(xì)胞癌（70%～80%），腺癌和腺鱗癌（15%～20%），其余為透明細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、小細(xì)胞癌等少見特殊類型。宮頸癌在早期臨床表現(xiàn)可無任何癥狀，或僅在陰道檢查時，可見表淺的靡爛，或有一般慢性炎癥如少量白帶等；中期常有白帶增多、腥臭，陰道不規(guī)則出血，骶尾、臀部及大腿部的持續(xù)性疼痛，膀胱、直腸受侵時可出現(xiàn)排尿、排便障礙等表現(xiàn)。

因Ⅱb和Ⅲa期宮頸癌病變大部分局限于宮頸與盆腔，我們選用局部化療藥物注射和中藥涂敷，一是為預(yù)防白細(xì)胞下降；二是局部感染輔以中藥方劑清熱解毒及扶正治療，有效率達到88.28%。局部化療一方面可以使癌組織具有較高的藥物濃度；另一方面可以沿癌細(xì)胞浸潤的方向進行有效的局部滲透，使之達到殺死或控制癌細(xì)胞擴散及轉(zhuǎn)移的目的。局部外用中藥，是中醫(yī)藥治療本病的一大特色。這種方法療效高，毒副作用少，方法簡單，病人容易接受。它可直接作用于腫瘤局部，使腫瘤凝固、壞死、溶解、脫落，還可以緩解宮頸水腫，減少或控制出血，抑制局部感染，促進腫瘤潰爛而愈合。紫金錠、白降丹、紅升丹均為去腐生肌之藥物，可促進局部癌組織壞死脫落，從而肉芽組織增生及炎性細(xì)胞浸潤。方劑中黃芪有補氣和增進脾臟功能和代謝能力低下，從而提高白細(xì)胞功能；黨參、甘草能增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和巨噬細(xì)胞的吞噬功能，促進淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率提高細(xì)胞內(nèi)的環(huán)腺苷單磷酸（cAMP）的濃度、誘導(dǎo)干擾素的生成增加，增強機體對各種有害刺激的非特異性抵抗力，加強機體免疫力，以扶正固本。全方共奏益氣固本，降逆和胃，清利下焦?jié)駸?，活血化瘀，軟堅散結(jié)之功效，既可提高機體的抗腫瘤能力，又可抵消上述治療中出現(xiàn)的副反應(yīng)，進而保證治療的順利進行。

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10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.043

1672-2779（2013）-17-0057-01

楊 杰

2013-07-20）