中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥89例

方美華

中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥89例

方美華

（江西省上饒市第三人民醫(yī)院，上饒334000）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥的臨床療效。方法 178例患者分為兩組，對照組89例采用舒必利常規(guī)治療，觀察組89例在對照組治療基礎上增加中藥口服。7天為1個療程，用藥7個療程后評定療效。結(jié)果 觀察組顯效率80.9%和有效率94.4%均明顯高于對照組顯效率51.7%和有效率77.5%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；觀察組不良反應率6.7%明顯低于對照組不良反應率33.7%，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥療效顯著，副作用小。

中西醫(yī)結(jié)合；精神分裂癥；辨證分型

精神分裂癥是一種常見的精神病，患者脫離現(xiàn)實生活，嚴重影響生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的西藥治療，毒副作用大，患者治療依從性差，影響療效。2010年10月至2013年1月，我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥，取得良好的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院住院患者178例，分為兩組。觀察組89例，男46例，女43例；年齡19～61歲，平均（30.3±10.2）歲；病程平均（2.1±1.1）年。對照組89例，男45例，女44例；年齡18～64歲，平均（31.8±11.6）歲；病程平均（2.2±1.9）年。所有患者均符合《中國精神疾病分類與診斷標準》第三版（CCMD～3）精神分裂癥診斷標準，中醫(yī)分型參照《精神分裂癥的中西醫(yī)結(jié)合辨證分型標準》［1］。排除器質(zhì)性病變、癲癇、嚴重心腦血管疾病。兩組患者性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組按照精神分裂癥采用舒必利常規(guī)治療，3次／d，600mg／d。觀察組在對照組治療基礎上增加中藥口服，每日一劑，2次／d，100mL／次。中藥組方［2］：當歸15g，黃芩10g，大黃10g，龍膽草9g，柴胡12g，茯苓10g，木香6g，枳實12g，生地黃15g，青礞石15g，菊花10g，甘草6g。7天為1個療程，用藥7個療程。

1.3 療效標準 痊愈：癥狀完全消失，自知力恢復，能正常工作和生活；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，自知力基本恢復，能完成基本的工作和生活；有效：癥狀部分消失，自知力部分恢復，工作和生活能力較差；無效：癥狀無明顯改善，無自知力。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0軟件包分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 觀察組痊愈33例，顯效39例，有效12例，無效5例，顯效率80.9%，有效率94.4%；對照組痊愈20例，顯效26例，有效23例，無效20例，顯效率51.7%，有效率77.5%。兩組顯效率和有效率均有顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01）。

2.2 兩組不良反應率對比 觀察組嚴重不良反應6例，不良反應率6.7%；對照組嚴重不良反應30例，不良反應率33.7%。兩組不良反應率比較，差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討論

精神分裂癥多發(fā)于青壯年，通常表現(xiàn)為感知、思維、情感、行為等多方面障礙。病程遷延，反復發(fā)作，不易治愈。精神分裂癥患者多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，腦內(nèi)多巴胺分泌過多，5-羥色氨功能亢進導致精神分裂癥狀。中醫(yī)將精神分裂癥歸于“癲狂”病證范疇，多由七情過度，六淫侵襲，機體陰陽失調(diào)，損傷肝脾，氣血瘀結(jié)，蒙蔽心竅所致?；颊叱１憩F(xiàn)出不同程度的煩躁易怒、心神不寧、多疑善驚、身熱便結(jié)、口干舌燥等氣郁痰火證候。精神分裂癥總體病程一般表現(xiàn)為五種可能的結(jié)局［3］：大部分患者隨著時間的推移，病情充分緩解；60%～70%的患者治愈后多次復發(fā)；不少患者雖然病情緩解，但人格恢復不夠健全，依賴性強，仍需監(jiān)護；少數(shù)患者出現(xiàn)固定慢性化；極個別患者衰退直至終末。

精神分裂癥患者治療依從性較差，而腦內(nèi)遞質(zhì)間的相互作用，又會導致肥胖、便秘、煩躁等副作用，女性患者還會出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，隨著用藥時間的增加和藥量的增大，不良反應也會增強，致使不少患者藥物不能耐受而退出治療［4］。舒必利是高選擇性多巴胺D2受體拮抗劑，能夠明顯改善妄想、幻覺等精神病性癥狀，是常用抗精神病藥物，但會引起一定的不良反應。中醫(yī)組方中大黃瀉火除濕，滌蕩胃中有形之質(zhì)；青礞石燥悍重墜，攻逐陳積伏匿之老痰；黃芩、龍膽草、菊花、柴胡瀉火解毒，燥濕清熱；枳實、木香行氣導滯，疏通腸胃，以加強瀉火燥濕祛痰之功。生地黃養(yǎng)陰，茯苓健脾益氣，當歸補血。諸藥合用，共奏清熱利氣、化燥祛痰、通便安神之功效。本研究觀察組不良反應率6.7%明顯低于對照組不良反應率33.7%，提示該中醫(yī)組方能有效降低舒必利所致不良反應。

中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥療效顯著，副作用小，患者依從性高，值得臨床推廣。

［1］中國中西醫(yī)結(jié)合研究會精神病專業(yè)委員會第二屆學術會議修訂．精神分裂癥的中西醫(yī)結(jié)合辨證分型標準［S］．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，188（2）：127，129．

［2］霍軍，孔德榮，付慧鵬，等．中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥43例［J］．中醫(yī)研究，2008，21（7）：28-29．

［3］冉華云，李俊．中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥的療效觀察［J］．中國民康醫(yī)學，2011，23（20）：2529+2540．

［4］沈漁村．精神病學［M］．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：688-721．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.037

1672-2779（2013）-17-0050-01

楊 杰

2013-07-28）