65例原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后的中醫(yī)護理

劉　穎　王　修　王慧玲

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

65例原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后的中醫(yī)護理

劉穎王修王慧玲

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的探討原發(fā)性肝癌患者介入治療術(shù)后的中醫(yī)護理對策。方法根據(jù)患者的臨床特點，對其進行情志護理、肝區(qū)疼痛護理、胃腸道護理等中醫(yī)護理措施來配合治療。結(jié)果通過對原發(fā)性肝癌患者實施系統(tǒng)科學的護理，65例患者均順利完成了介入治療的全過程，取得了良好的效果。結(jié)論對原發(fā)性肝癌應給予正確的認識，做好護理工作。中醫(yī)護理是護理工作的發(fā)展趨勢，對于提高患者護理質(zhì)量和生活質(zhì)量有著重要意義。

原發(fā)性肝癌；介入治療；中醫(yī)護理

原發(fā)性肝癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，介入治療是治療中晚期肝癌的一項常用治療手段，雖然介入治療具有療效顯著、損傷小等優(yōu)點，但是會導致一系列不良反應。為了配合治療，提高介入治療的治療效果，我院采取了中醫(yī)護理。做好中醫(yī)護理工作的前提是中醫(yī)辨證，中醫(yī)辨證思維的基本程序是四診—八綱—辨證，這要求我們要熟練掌握中醫(yī)理論和辨證分型的方法，找出疾病的本質(zhì)，根據(jù)患者的具體情況制訂個性化護理計劃，采用行之有效的護理措施促使患者早日康復。中醫(yī)護理的宗旨是強調(diào)人體是一個有機整體，人與自然界是和諧統(tǒng)一的，中醫(yī)將整體與局部、辨病與辨證結(jié)合起來，全方位地調(diào)理患者的身心狀態(tài)。本文研究通過對進行介入治療原發(fā)性肝癌的患者進行中醫(yī)護理，取得了良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年12月至2012年12月期間我院收治的原發(fā)性肝癌患者65例，其中男35例，女30例；年齡18～78歲，平均47歲。

1.2方法采用飛利浦CV12型數(shù)字減影儀，所用介入材料為5F動脈鞘及超滑導絲及導管，采用Seldinger技術(shù)，進行肝動脈造影后將導管插入靶血管后，灌注順鉑、絲裂霉素等抗癌藥物［1］。術(shù)后在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用情志護理、肝區(qū)疼痛的護理、胃腸道的護理以及發(fā)熱護理等中醫(yī)護理措施。

1.3護理方法

1.3.1情志護理中醫(yī)認為人是一個整體，情緒變化也會對患者疾病產(chǎn)生重要影響，“怒傷肝”“思傷脾”，情志變化會導致內(nèi)臟氣血功能紊亂。在護理工作中，我們要向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及介入治療的前景，使患者放松心情，消除對疾病的恐懼心理。護理人員也要及時與患者家屬溝通，取得家屬的配合，了解患者心理動態(tài)，使其消除不良情緒，樹立信心，保持愉快的心情，積極配合治療。

1.3.2肝區(qū)疼痛護理中醫(yī)學認為 “不通則痛”，經(jīng)過介入治療后，由于腫瘤組織水腫、缺血、壞死會導致瘀血停滯、脅絡不通而引起脅痛［2］。所以要密切觀察患者脅痛的情況，保持病房內(nèi)溫度和濕度適宜。對于肝區(qū)疼痛的患者，可以用適量的雙柏散、醋和開水調(diào)成糊狀，制成2mm厚的雙柏散膏，外敷于肝區(qū)，可以有效地抗炎消腫，促進瘀斑消退。同時遵醫(yī)囑電針肝俞、陽陵泉、太沖穴，每天2次，每次30 min，可以疏通經(jīng)絡，消腫止痛。

1.3.3胃腸道護理肝癌患者經(jīng)過介入治療后，會導致肝失條達，胃氣上逆，納運失常，胃氣不降則吐。故術(shù)后要密切觀察患者的胃腸道反應，若發(fā)生惡心嘔吐，要遵醫(yī)囑電針雙側(cè)中脘、內(nèi)關(guān)以及足三里，每天2次，每次30min。同時配合耳穴療法，將王不留行籽貼于耳穴腎上腺、膈、口或胃穴位，每天2次，每穴按壓2min，按壓力量適當，患者感到疼痛但可以耐受。且中醫(yī)認為 “酸性收斂”“肝主疏泄”，酸性食物會阻礙肝調(diào)暢氣機，患者忌食酸性食物。

1.3.4發(fā)熱的護理當注入大量抗癌藥物后，大量腫瘤組織壞死會導致血流不暢，瘀血阻滯經(jīng)絡，氣血不通，郁久化火生熱，最終導致發(fā)熱。若體溫達38℃以上，指導其飲茅根竹蔗汁或果汁以瀉熱，200ml／次，3次／天，達到退熱目的。

2　結(jié)果

2.1療效標準完全緩解：腫瘤消失并持續(xù)一個月以上；部分緩解：腫瘤兩個最大的相互垂直直徑乘積縮小50%以上，并持續(xù)一個月以上；無效：腫瘤兩個最大的相互垂直直徑乘積增大超過25%。

2.2療效經(jīng)積極系統(tǒng)的中醫(yī)護理，65例患者均順利完成了介入治療的全過程，經(jīng)過情志護理、飲食調(diào)理、疼痛護理等及時得到了緩解。

3　討論

中醫(yī)學是一門有著數(shù)千年的歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學，有著精湛的醫(yī)術(shù)，更有精湛的護理知識。中醫(yī)護理的精華是辨證施護。辨證是指根據(jù)望、聞、問、切獲得的癥狀和體征等來確診為何種病證，施護是指根據(jù)對辨證搜集整理的各方面資料來確定相應的個體化護理方法。原發(fā)性肝癌的辨證分型主要包括以下四類：①肝腎陰虛型。脅肋隱痛，低熱盜汗，五心煩熱，目眩頭暈，腹脹如鼓，舌紅，少苔，脈細數(shù)無力；②氣滯血瘀型。脅痛如錐刺，痛牽腰背，呃逆噯氣，大便不實，乏力，舌苔淡白，質(zhì)紫暗，脈弦澀；③濕熱蘊毒型。兩脅痞硬，刺痛不移，心煩易怒，便結(jié)溺赤，舌苔黃膩，舌質(zhì)紅而紫暗，脈弦數(shù)稍滑；④脾虛濕困型。納呆腹脹，便溏肢浮，少氣懶言，舌淡，苔白膩，脈滑細或濡。中醫(yī)護理將人、病、證三者有機地結(jié)合起來，除了觀察病情等常規(guī)護理，更要做好情志護理，對患者進行及時有效的心理疏導，同時做好疼痛護理、胃腸道反應護理和發(fā)熱護理等，使中醫(yī)護理在原發(fā)性肝癌方面具有較好的理論指導及實踐價值?？傊行У闹嗅t(yī)護理對策對原發(fā)性肝癌介入治療術(shù)后患者具有重要意義，可以明顯增加患者戰(zhàn)勝病魔的信心，減少患者的身心痛苦，值得臨床大力推廣。

［1］徐從翠．肝癌介入治療術(shù)后并發(fā)癥的護理［J］．中華全科醫(yī)學，2013，11（3）：488．

［2］雷進元．65例原發(fā)性肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥觀察及處理［J］．青海醫(yī)藥雜志，2012，21（12）：15．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.109

：1672-2779（2013）-22-0143-01

吳義紅

2013-09-13）