中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理乳腺癌術(shù)后168例

白紅燕 欒 紅 周 珂

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理乳腺癌術(shù)后168例

白紅燕 欒 紅 周 珂

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 探討乳腺癌術(shù)后的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法和效果。方法 選取我院于2011年1月至2013年1月期間收治的乳腺癌患者168例，手術(shù)切除后將患者辨證分型，給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果 患者術(shù)后24小時舒適度評分較高，患者總引流管引流量較少，皮下積液發(fā)生率低，無切口感染，患者生活質(zhì)量較入院前大有提高。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法能夠加速乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，提高患者術(shù)后舒適度，降低皮下積液的發(fā)生率，值得在臨床推廣。

乳腺癌術(shù)后；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，是結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)知識和中醫(yī)理論知識，探討增進(jìn)和保持人類健康的護(hù)理過程。在西醫(yī)整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證、西醫(yī)辨病提出護(hù)理問題，并進(jìn)行辨證分型，制訂、落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，最后評價護(hù)理效果［1］。中醫(yī)護(hù)理的精髓即為辨證護(hù)理，其將四診中收集的各種體征和現(xiàn)象進(jìn)行分析、概括、診斷、綜合為某種性質(zhì)的證候，并依證候護(hù)理［2］。例如寒證患者要保暖，宜食偏熱藥物和食物，并給予散寒之食物，勿食生冷瓜果，給予局部艾灸、熱敷等方法；熱證患者要常通風(fēng)，清淡飲食，多吃水果，注意降溫防暑等。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2013年1月期間收治的乳腺癌患者168例，患者均為女性且均被診斷為乳腺癌；年齡最小32歲，最大77歲，平均年齡54.5歲；23例高血壓患者，13例糖尿病患者，4例患有其他心腦血管疾病。

1.2中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法

1.2.1肝氣郁滯型該證型患者常有焦躁、恐慌的心理，加之手術(shù)和癌癥的困擾，造成肝氣郁滯，中醫(yī)給予患者理氣化濕、疏肝健脾的護(hù)理治療。護(hù)理人員要著重于心理護(hù)理，及時了解患者的心境和想法，多與患者溝通，排解患者心中的苦悶，取得患者的信任，并增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2氣血兩虛型此類患者有較差的食欲，營養(yǎng)狀況較差，術(shù)后皮瓣壞死的并發(fā)癥發(fā)生率較高。護(hù)理人員要叮囑患者食用溫性食物，加強(qiáng)營養(yǎng)的攝入。

1.2.3痰濕互結(jié)型此類患者多肥胖，身重易倦，食量較大，患者術(shù)后患肢淋巴水腫以及皮下積液的發(fā)生率較高。護(hù)理人員要從食療、鍛煉以及減少并發(fā)癥的發(fā)生上進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要叮囑患者勿食肥甘厚味，忌煙酒，忌暴飲暴食。吃清淡食物，多食健脾利濕、化瘀祛痰的食物，如蔬菜和水果等。護(hù)理人員還要叮囑患者加強(qiáng)鍛煉，患者抬高患肢，實(shí)施向心性按摩。若發(fā)生皮下積液，則要減少運(yùn)動，等到積液完全吸收后再繼續(xù)鍛煉。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)全消 （CR）：所有可查見的癌灶于化療最少4周后完全消失，溶骨性病變在X線上全部鈣化；部分消失（PR）：化療至少4周后可測量病變縮小50%，同時無新病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定無變 （S）：腫瘤縮小＜50%，或增大＜25%；惡化（PD）：有些病灶縮?。?0%，同時有些病灶增加＞25%。

2.2療效患者術(shù)后24小時舒適度評分較高，患者總引流管引流量較少，皮下積液發(fā)生率低，無切口感染，患者生活質(zhì)量較入院前大有提高。

3 結(jié)論

傳統(tǒng)的手術(shù)及放化療法治療乳腺癌，常引起患者氣血損傷以及臟腑功能失調(diào)，而中醫(yī)治療遵循整體觀念，調(diào)節(jié)整個機(jī)體，也就是將辨證和辨病結(jié)合起來，能夠在抗癌和祛邪的同時，不損傷元?dú)?，減輕放化療引起的毒副反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。單純中藥治療難將病灶徹底清除，因此中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法能夠取長補(bǔ)短［3］。我組護(hù)理人員將乳腺癌患者分為肝氣郁滯型、氣血兩虛型以及痰濕互結(jié)型，從情志護(hù)理、飲食護(hù)理等方面對患者實(shí)施辨證施護(hù)，取得了良好的效果。在情志護(hù)理方面，中醫(yī)對患者的情志描述具有針對性，例如中醫(yī)認(rèn)為：怒傷肝、喜傷心、憂傷肺、思傷脾、恐傷腎等；西醫(yī)依據(jù)心理學(xué)觀點(diǎn)判斷患者的心理狀態(tài)，通過積極的表情、語言、行為和態(tài)度可以影響患者的心理狀態(tài)，消除消極的情緒反應(yīng)，加速患者的康復(fù)進(jìn)程；由此可見，中西醫(yī)結(jié)合的情志護(hù)理更加有利于患者疾病的恢復(fù)，更加具有針對性。在對患者實(shí)施飲食護(hù)理時，西醫(yī)常通過計(jì)算食物中的營養(yǎng)成分和熱量進(jìn)行合理膳食；中醫(yī)理論認(rèn)為每種食物都有各自的性味，要根據(jù)患者所患疾病的屬性不同，加之考慮到患者的脾胃運(yùn)化功能和虛實(shí)來制定飲食方案；由此可見，中西醫(yī)結(jié)合的飲食護(hù)理能夠各取所長，彼此配合相得益彰，有助于患者康復(fù)。此外，護(hù)理人員還要注意患者的生活環(huán)境，中西醫(yī)都要求做到整齊、清潔、安靜、舒適，然而西醫(yī)常常要求病房維持在標(biāo)準(zhǔn)的溫、濕度范圍內(nèi)，還要按照統(tǒng)一的制度進(jìn)行管理，以保證患者有適宜的治療環(huán)境；中醫(yī)理論根據(jù)辨證的觀點(diǎn)以及 “六淫致病”的學(xué)說，對寒、風(fēng)、濕、暑、火、燥引起的不同病癥，對生活起居提出不同的護(hù)理要求，例如要叮囑陽氣不足、氣血兩虧的老年患者注意防寒保暖，不可受涼、受風(fēng)，而中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能夠科學(xué)化安排患者的生活起居，更符合患者的生活習(xí)慣，也可加速其康復(fù)進(jìn)程［4］。有我組的護(hù)理結(jié)果可見，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法能夠加速乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，提高患者術(shù)后舒適度，降低皮下積液的發(fā)生率，值得在臨床推廣。

［1］李佩文．中藥預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移的可能途徑［J］．中醫(yī)雜志，2009，40（2）：115-117．

［2］陳國安，陳道恒．乳腺癌的臨床與實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］．上海中醫(yī)藥雜志，2010，21（5）：42-45．

［3］林洪生．乳腺癌的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，10（6）：244-245．

［4］沈曄華．中西醫(yī)結(jié)合治療71例乳腺癌術(shù)后患者的療效分析［J］．中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào)，2012，1（1）：30-31．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.101

：1672-2779（2013）-22-0134-01。

吳義紅

2013-09-17）