老年消化道腫瘤圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理82例

張桂香 楊雨杰 費(fèi) 丹

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

老年消化道腫瘤圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理82例

張桂香 楊雨杰 費(fèi) 丹

（吉林省腫瘤醫(yī)院，長春130012）

目的 研究如何對(duì)老年消化道腫瘤患者進(jìn)行圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。方法 對(duì)老年消化道腫瘤患者進(jìn)行術(shù)前情志護(hù)理、中藥護(hù)理和針灸護(hù)理。結(jié)果 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可以提高老年人的免疫力，改善患者的生活質(zhì)量和臨床癥狀，穩(wěn)定患者的病情。結(jié)論加強(qiáng)老年消化道腫瘤患者的護(hù)理，值得減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的身體健康狀況，挽救老年患者的生命，可以臨床推廣。

老年；消化道腫瘤；圍手術(shù)期；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為老年消化道腫瘤是由于患者機(jī)體內(nèi)正氣不足而導(dǎo)致的邪氣踞之，嚴(yán)重威脅人們的生命健康，在我國依然以手術(shù)治療為主，放化療、中藥、針灸為輔配合治療。中醫(yī)護(hù)理可以緩解患者的不適癥狀，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，減輕患者的壓力，可以彌補(bǔ)西醫(yī)治療和護(hù)理中的不足［1］，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)老年消化道腫瘤患者的治療起到了關(guān)鍵作用，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，抑制腫瘤的生長，幫助患者擺脫了疾病，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月至2013年3月的老年消化道腫瘤患者82例，其中男48例，女34例；年齡最大91歲，最小53歲，平均72歲；其中食道癌30例，胃癌31例，結(jié)腸癌21例。

1.2護(hù)理方法

1.2.1情志護(hù)理由于患者年齡普遍偏大，其他疾病也比較多，在手術(shù)之前，應(yīng)該詢問患者及家屬患者是否存在其他疾病，并且給患者切脈，注意是否有短脈、動(dòng)脈、伏脈的現(xiàn)象，給患者講解手術(shù)的流程及具體事項(xiàng)，告訴患者不用緊張，消化道腫瘤是可以通過手術(shù)及其它輔助治療根治的，積極與患者交流，了解患者的思想，解決患者的疑問［1］。給患者安排安靜舒適溫馨的病房環(huán)境，不要讓過多的親屬探望，以免患者產(chǎn)生恐懼不安的心理，控制患者的飲食，幫助患者做好術(shù)前的準(zhǔn)備。

1.2.2中藥護(hù)理手術(shù)后，應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的生命體征，幫助患者做相應(yīng)的檢查，然后對(duì)患者進(jìn)行中藥調(diào)理，老年人術(shù)后抗腫瘤復(fù)發(fā)的中藥有黨參、黃芪、半枝蓮、生薏苡仁、白術(shù)、蟾酥、石見穿、香茶菜、甘草、白花蛇舌草、蛇莓、龍葵、白英、冬凌草、當(dāng)歸等，這些中藥可以清熱解毒、消腫止痛、健胃整腸，調(diào)節(jié)患者機(jī)體物質(zhì)代謝和內(nèi)分泌代謝，有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，應(yīng)該了解患者的過敏史，根據(jù)醫(yī)囑抓藥交給患者家屬，要注意配伍禁忌，做好記錄，然后告訴患者家屬要用砂鍋煎藥，用大火將藥煮至沸騰，再用小火煎半個(gè)小時(shí)，即可以讓患者服用。

1.2.3針灸護(hù)理消化道腫瘤患者常會(huì)出現(xiàn)疼痛，針灸既可以抗癌也可以止痛，且沒有副作用，通過刺激人體的經(jīng)絡(luò)、穴位調(diào)節(jié)人類身體機(jī)能的綜合系統(tǒng)，同時(shí)可以改善患者機(jī)體微循環(huán)，提高患者機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫，針灸護(hù)理可以減輕患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量。

1.2.4西醫(yī)護(hù)理①術(shù)前護(hù)理。做好各種檢查的準(zhǔn)備工作，向病人解釋以取得病人的合作；疼痛輕時(shí)指導(dǎo)并幫助病人轉(zhuǎn)移注意力和實(shí)施松弛療法，必要時(shí)口服鎮(zhèn)痛藥。②術(shù)中處理和護(hù)理要點(diǎn)。體位要舒適，術(shù)前應(yīng)查對(duì)手術(shù)部位，注意防止搞錯(cuò)左、右側(cè)；保證輸血、輸液道通暢，隨時(shí)觀察血壓變化。③術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)密觀察病人呼吸道通暢的程度以及呼吸的幅度和頻率，常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有：血壓、心率、呼吸頻率、SPO2、PETCO2、ECG，必要時(shí)監(jiān)測(cè)CVP、CO和PCWP；不家失血量、尿量、體溫等。

2 結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)［3］緩解：指患者體內(nèi)可見腫瘤全部消失或縮小20%以上，患者恢復(fù)勞動(dòng)能力；穩(wěn)定：原腫瘤基本穩(wěn)定，縮小不到20%或增加不到30%，沒有出現(xiàn)新病灶；病情發(fā)展：腫瘤增加30%以上或者出現(xiàn)新病灶。

2.2治療護(hù)理結(jié)果經(jīng)過對(duì)老年消化道腫瘤患者的情志護(hù)理、重要護(hù)理、針灸護(hù)理，緩解50例（60.98%），穩(wěn)定24例（29.26%），病情發(fā)展8例（9.76%）。

3 討論

老年消化道腫瘤是在中醫(yī)中又稱為 “巖”，包括食道癌、結(jié)腸癌、胃癌等多種癌癥，中醫(yī)認(rèn)為消化道腫瘤是由于患者機(jī)體正氣不足而導(dǎo)致的邪氣踞之，需要中藥調(diào)理和針灸護(hù)理才能治愈。在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中，采用了情志護(hù)理，幫助患者消除緊張焦慮的情緒，解決患者的疑問，安排溫馨舒適的病房環(huán)境，同時(shí)給患者做手術(shù)的相關(guān)檢查，講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，幫助患者切脈，注意動(dòng)脈、伏脈、短脈的發(fā)生，讓患者用最佳狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。手術(shù)之后的護(hù)理在圍手術(shù)期間的護(hù)理中占關(guān)鍵地位，應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的生命體征，對(duì)患者機(jī)體進(jìn)行中藥調(diào)理，注意用砂鍋煎藥，用大火將藥煮沸，再用小火煎半個(gè)小時(shí)，中藥護(hù)理可以調(diào)節(jié)患者機(jī)體新陳代謝和微循環(huán)，提高患者免疫力，有利于術(shù)后恢復(fù)。針灸治療及護(hù)理在中醫(yī)治療中占有不可替代的作用，在治療腫瘤的領(lǐng)域中占有重要地位，是我國古代研究的非藥性的治療方法，主要通過刺激患者的經(jīng)絡(luò)、穴位調(diào)節(jié)人體機(jī)能的綜合系統(tǒng)，提高患者機(jī)體體液免疫和細(xì)胞免疫，可以選用以左治右、以右治左的方法，針對(duì)患者疼痛的部位減緩患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，針灸護(hù)理沒有毒副作用，不會(huì)造成損害。經(jīng)過情志護(hù)理、中藥護(hù)理和針灸護(hù)理的實(shí)施，增加了患者的自信，減輕了患者的疼痛，改善了患者的機(jī)體系統(tǒng)，提高了患者的生活質(zhì)量，減少了疾病復(fù)發(fā)的比例。

［1］胡星蘭．老年消化道腫瘤患者圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理59例［J］．時(shí)珍國醫(yī)國藥，2011，22（7）：123．

［2］陳紅云．中西醫(yī)結(jié)合治療消化道腫瘤的臨床觀察［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：33．

［3］張新華，耿梅．中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防消化道腫瘤化療毒副反應(yīng)效果觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（12）：35．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.099

：1672-2779（2013）-22-0131-02

吳義紅

2013-09-16）