中西醫(yī)護(hù)理比較初探

王嘉惠 楊 偉

（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，普洱665000）

中西醫(yī)護(hù)理比較初探

王嘉惠 楊 偉

（云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院，普洱665000）

從中西醫(yī)護(hù)理理論體系、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、服藥護(hù)理、護(hù)理技術(shù)幾方面探討了中西醫(yī)護(hù)理在某些共同的基礎(chǔ)上，又有著各自的特殊性及相互聯(lián)系性。在臨床護(hù)理中，中西醫(yī)護(hù)理在共同的基礎(chǔ)上取長(zhǎng)補(bǔ)短、互補(bǔ)結(jié)合，對(duì)充實(shí)護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)病人的康復(fù)及治療，對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展將會(huì)有著巨大的推動(dòng)作用。

中西醫(yī)護(hù)理；比較；理論體系

護(hù)理學(xué)是一門綜合性的應(yīng)用科學(xué)，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中為防治疾病，保護(hù)人類身心健康的專門學(xué)科，它以社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)為理論基礎(chǔ)，與醫(yī)藥學(xué)理論密切聯(lián)系。中西護(hù)理某些共同的基礎(chǔ)上，又有著各自的特殊性，既相互滲透，又各取所長(zhǎng)，從以下幾方面可以看出。

1 理論體系

中醫(yī)是一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系。中醫(yī)護(hù)理理論是在中醫(yī)學(xué)的影響下形成的，是在中醫(yī)學(xué)的基本理論指導(dǎo)下，研究中醫(yī)各科疾病護(hù)理技術(shù)的一門獨(dú)立的學(xué)科。中醫(yī)護(hù)理的精髓是辨證施護(hù)，辨證施護(hù)就是按照中醫(yī)的理論，應(yīng)用四診、八綱辨證、臟腑辨證等方法分析病因。判斷病位，辨別病性，根據(jù)不同的病情變化，給予同病異護(hù)、異病同護(hù)、三因施護(hù)等整體護(hù)理觀。它把人體看成是一個(gè)以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)體，它以 “天人感應(yīng)”的思想和外感六淫、內(nèi)傷七情的病因?qū)W說(shuō)來(lái)論述人體與自然界和社會(huì)環(huán)境的關(guān)系。其最基本的觀點(diǎn)就是用整體觀和辨證觀來(lái)討論和描述護(hù)理問(wèn)題。

西醫(yī)護(hù)理理論是在西醫(yī)學(xué)的影響下形成的，它受西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和生物化學(xué)的指導(dǎo)，設(shè)計(jì)出西醫(yī)護(hù)理的測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等基礎(chǔ)護(hù)理和內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等?？谱o(hù)理，并根據(jù)病人生活自理能力提出一、二、三級(jí)護(hù)理和特護(hù)制等等。隨著醫(yī)學(xué)模式已從過(guò)去的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，所以在護(hù)理工作中不能只看見一個(gè)疾病的軀體，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是要看見一個(gè)活生生的患有疾病的人，一個(gè)有思想、有心理活動(dòng)的人，需要用良好的服務(wù)態(tài)度和語(yǔ)言去安慰和鼓勵(lì)病人，從身心兩方面進(jìn)行治療和護(hù)理，以達(dá)到整體護(hù)理病人的目的。

中醫(yī)與西醫(yī)的理論體系雖然不同，但中醫(yī)護(hù)理理論與西醫(yī)護(hù)理理論是可以相互溝通的。西醫(yī)護(hù)理的測(cè)體溫、脈搏與中醫(yī)護(hù)理的切脈、按肌膚濕溫極為相同；西醫(yī)的內(nèi)、婦、外、兒等?？谱o(hù)理和中醫(yī)的辨證施護(hù)有著異曲同工之妙。

2 生活護(hù)理

中西醫(yī)對(duì)病人的居住環(huán)境，都要求做到清潔、整齊、舒適、安靜、幽雅。生活要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。西醫(yī)護(hù)理方面特別重視晨晚間護(hù)理，如口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防口臭、口垢，增進(jìn)食欲，恢復(fù)健康均有益處，并注意防止褥瘡，定時(shí)翻身進(jìn)行皮膚護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理十分重視四時(shí)氣候變化與人的健康和疾病的關(guān)系，要求人們的生活習(xí)慣也必須與四時(shí)陰陽(yáng)相適應(yīng)，合理安排病人的生活起居，正確指導(dǎo)病人的活動(dòng)和休息，鍛煉不宜操之過(guò)急或勞累過(guò)度，強(qiáng)調(diào)動(dòng)靜結(jié)合，除臥床不起和手術(shù)后不能動(dòng)的病人外，一般病人在治療期間，可做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)能促使經(jīng)絡(luò)通暢、營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，增強(qiáng)抗御病邪的能力，有利于機(jī)體功能的恢復(fù)。

3 飲食護(hù)理

飲食是維持人體生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，它對(duì)人體的健康和疾病的恢復(fù)極為重要。中醫(yī)早就認(rèn)識(shí)到 “藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”，《金匱要略》指出：“所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成病”?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)：“虛則補(bǔ)之，食以隨之”，“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”，可見食物對(duì)疾病是非常重要的。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)不少疾病的飲食也都有嚴(yán)格的要求。西醫(yī)方面除了四種基本飲食，還專門設(shè)有各種治療飲食，如高蛋白飲食，適用于各種消耗性疾病、手術(shù)后恢復(fù)期病人；低蛋白飲食，適用于尿毒癥、肝昏迷等病人；高熱量飲食，適用于消瘦、甲亢和病后恢復(fù)期病人；低熱量飲食，適用于肥胖型糖尿病病人。在護(hù)理中，除了讓病人多吃營(yíng)養(yǎng)豐富的食物外，還要以適宜為重，切忌過(guò)饑過(guò)飽。而中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)若饑而不食，氣血無(wú)從補(bǔ)充，疾病難以恢復(fù)，若飲食自倍，脾胃乃傷，亦會(huì)招致疾病復(fù)發(fā)。在飲食上根據(jù)疾病有寒熱、虛實(shí)、表里的不同，食物則有寒、熱、溫、涼四性和辛、甘、酸、苦、咸五味的區(qū)別。一般說(shuō)來(lái)，陽(yáng)虛寒證病人，應(yīng)忌食生冷瓜果以及涼性食物；陰虛熱證病人，應(yīng)忌辛辣、煙酒以及熱性食物?？偟脑瓌t是：寒證宜溫、熱證宜涼、虛證宜補(bǔ)。

4 情志護(hù)理

生理心理學(xué)研究證明，情志變化是十分復(fù)雜的反應(yīng)過(guò)程。病人的痛苦、忿怒、憂思無(wú)不影響著神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化及內(nèi)分泌腺活動(dòng)的變化。充分了解病人各方面情況，即對(duì)病人的生理、心理、社會(huì)和家庭生活等全面了解，以調(diào)動(dòng)病人主觀能動(dòng)性，使之在生理、心理方面都處于接受治療的最佳身心狀態(tài)。西醫(yī)根據(jù)心理學(xué)觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的安慰、鼓勵(lì)，怡情悅志及保護(hù)性醫(yī)療等，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。中醫(yī)認(rèn)為人體的情志活動(dòng)與內(nèi)臟有密切聯(lián)系，情志之傷能損五臟、耗精、散氣、傷神?！鹅`樞·百病始生篇》：“喜怒不節(jié)則傷臟，臟傷則病起于陰也?！薄端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“喜傷心、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎?！睔v代醫(yī)家在診病時(shí)十分重視解除病人的情志影響，正如 《靈樞·師傳》所載：“告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其便，開之以其所苦?！奔礊榇艘?，這些理論對(duì)做好精神護(hù)理和情志觀察很有指導(dǎo)作用。

5 服藥護(hù)理

根據(jù)所服藥物的不同，中西醫(yī)護(hù)理也有不同的要求，分別呈現(xiàn)出各自的獨(dú)立性。西醫(yī)在了解藥物性能基礎(chǔ)上，掌握服藥的注意點(diǎn)。如磺胺類藥與發(fā)汗藥，服后宜多飲水，前者防止尿中出現(xiàn)磺胺結(jié)晶，后者起發(fā)汗降溫增強(qiáng)藥物療效的作用；服用某些特殊藥物，如洋地黃、奎尼丁時(shí)應(yīng)密切觀察病情及療效，尤需測(cè)量心率變化以防中毒。中醫(yī)治療疾病主要通過(guò)服用中藥達(dá)到治療目的，根據(jù)患者不同的病證采用不同的服藥方法。如一般清熱解毒、止嘔及治療真熱假寒證的藥則涼服，藥性平和補(bǔ)血藥物則溫服以增強(qiáng)其補(bǔ)益功能。中藥分四氣五味，因此中藥的應(yīng)用與季節(jié)關(guān)系密切，根據(jù)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的特點(diǎn)，病人的素稟體質(zhì)及季節(jié)的變化情況，指導(dǎo)病人合理用藥，適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，這樣既能提高機(jī)體的抗病能力，還能調(diào)節(jié)體內(nèi)的物質(zhì)代謝。

6 護(hù)理技術(shù)

中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的理論根據(jù)、適用范圍、操作方法等都有各自的特點(diǎn)。在中醫(yī)的治療方法中，有許多獨(dú)特的護(hù)理技術(shù)，如針灸、刮痧、敷貼、推拿等。西醫(yī)強(qiáng)調(diào)在無(wú)菌觀念前提進(jìn)行操作，如皮內(nèi)注射、肌肉注射、靜脈輸液、輸血、導(dǎo)尿術(shù)等。在臨床護(hù)理中將中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)與西醫(yī)護(hù)理操作相結(jié)合，則對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、減輕病人痛苦和并發(fā)感染的機(jī)會(huì)；又如對(duì)高熱患者，西醫(yī)的常規(guī)是物理降溫，而中醫(yī)在明確診斷的基礎(chǔ)上，注意區(qū)分寒、熱、虛、實(shí)、表、里分別采用不同的方法降溫，則可避免閉門留寇、濕邪內(nèi)遏或汗出過(guò)多的虛脫。

通過(guò)上述幾方面的比較，可以看出中醫(yī)、西醫(yī)在護(hù)理上的特點(diǎn)及相互聯(lián)系性，在臨床上對(duì)調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性，順應(yīng)自然，調(diào)整身心，加速病情的緩解及機(jī)體的康復(fù)有著積極的促進(jìn)作用，對(duì)充實(shí)護(hù)理內(nèi)容，提高護(hù)理質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)有著巨大的推動(dòng)作用。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.094

：1672-2779（2013）-22-0125-02

吳義紅

2013-09-23）