《傷寒論》藥物計(jì)數(shù)的分歧與研究※

祁天壽 祁明浩

（1江蘇省揚(yáng)州市婦幼保健院，揚(yáng)州225002；2南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，南京210029）

《傷寒論》藥物計(jì)數(shù)的分歧與研究※

祁天壽1祁明浩2*

（1江蘇省揚(yáng)州市婦幼保健院，揚(yáng)州225002；2南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，南京210029）

本文描述了 《傷寒論》中藥數(shù)目統(tǒng)計(jì)分歧的現(xiàn)狀，分析了分歧的原因，明確區(qū)分與定義了物品、藥物、藥品的概念，并以此為基礎(chǔ)列出了分類明細(xì)清單，從而便于取舍利用，并得出結(jié)論：《傷寒論》涉及物品113種，藥物按照最嚴(yán)與最寬泛標(biāo)準(zhǔn)分別為86種與113種，藥品分別為109種與136種。

傷寒論；藥物；統(tǒng)計(jì)

1 《傷寒論》藥物計(jì)數(shù)的分歧現(xiàn)狀

《傷寒論》里方劑與中藥數(shù)目的統(tǒng)計(jì)是一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。

《傷寒論》里有多少方劑？問(wèn)題已經(jīng)解決?！秱摗饭草d方115首 （其中土瓜根和豬膽汁導(dǎo)方非正方，禹余糧丸方有方名無(wú)組成藥物，一般稱113方缺一方），實(shí)存方劑112首已經(jīng)得到公認(rèn)。

《傷寒論》里中藥數(shù)目是多少？目前還沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的數(shù)字。從國(guó)內(nèi)外資料來(lái)看，《傷寒論》里中藥數(shù)目從82種到95種不等［1］。“關(guān)于 《傷寒論》的藥數(shù)，最高者是葉勁秋 《傷寒論匯纂便覽續(xù)編》，計(jì)95種；其次是任應(yīng)秋 《傷寒論證治類診》，計(jì)93種；再次是中醫(yī)研究院藥物研究所 《中藥藥性總論》，計(jì)90種；日本小泉榮次郎《漢法方劑的新研究》為85種，曾育麟 《傷寒論所用中藥的統(tǒng)計(jì)》（中藥通報(bào)二卷三期）最低，僅82種。”

林氏［1］的研究尚屬周密，制定與說(shuō)明了核定標(biāo)準(zhǔn)，制成方劑卡片與藥物卡片進(jìn)行周密的統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)分類排比，定為87種，并且詳細(xì)列出了具體的藥名。

孫氏［2］的數(shù)字是最新研究，借助計(jì)算機(jī)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，結(jié)論是：“《傷寒論》中的藥物數(shù)目為84種。其中沒(méi)包括白粉，沒(méi)包括煎藥用的液體清酒 （當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯、炙甘草湯）、苦酒 （苦酒湯）、白飲?！边z憾的是孫氏的文章沒(méi)有列出具體的藥物名稱，所以讀者無(wú)從判斷正誤，更無(wú)法利用。

可見(jiàn)，《傷寒論》里中藥數(shù)目是多少？還沒(méi)有給出一種明確的、可以加以利用的信息，問(wèn)題仍舊沒(méi)有解決。

孫氏使用卡片，林氏借助數(shù)據(jù)庫(kù)，當(dāng)屬周密，其他研究者也應(yīng)當(dāng)是認(rèn)真細(xì)致的，都應(yīng)該不會(huì)有誤，遺憾的是結(jié)論不同。貌似簡(jiǎn)單的計(jì)數(shù)問(wèn)題，至今還是懸而未決的難題。

至于藥物使用的次數(shù)需要以藥物計(jì)數(shù)為基礎(chǔ)，就更加難以定論。本文僅僅研究 《傷寒論》藥物計(jì)數(shù)問(wèn)題。

2 《傷寒論》藥物計(jì)數(shù)分歧的原因

《傷寒論》中藥數(shù)目統(tǒng)計(jì)分歧的原因是什么？原因主要在于明確概念與核定標(biāo)準(zhǔn)。概念與標(biāo)準(zhǔn)不同，研究所得結(jié)論不同也就不奇怪了。

關(guān)于概念。為了避免混淆、避免爭(zhēng)議而有效計(jì)數(shù)，首先需要明確區(qū)分不同概念。明確了概念，才能有效分類計(jì)數(shù)。下面嘗試定義一些概念。

物品：凡是在 《傷寒論》中出現(xiàn)的實(shí)物，無(wú)論其來(lái)源如何、無(wú)論有無(wú)藥理作用，無(wú)論作何用途，都視為物品。物品名是物品的名稱。物品按照物品名計(jì)數(shù)，即按照 《傷寒論》條文中實(shí)際出現(xiàn)的計(jì)數(shù)，一般不加取舍與合并，對(duì)個(gè)別合并者予以明確說(shuō)明。

藥物：凡是在 《傷寒論》中出現(xiàn)的實(shí)物，具有藥理作用的，屬于藥物。藥物名是藥物的名稱。藥物按照藥物名計(jì)數(shù)，需要排除非藥物。

藥品：凡是在 《傷寒論》中出現(xiàn)的藥物，由于來(lái)源不同、加工炮制方法不同、用途不同、劑型不同等，凡是藥理作用可能出現(xiàn)差異的，都分別作為不同的藥物品種，簡(jiǎn)稱藥品。同一藥物可以有一個(gè)或者幾個(gè)品種。藥品名是藥品的名稱。藥品按照藥品名計(jì)數(shù)，需要去掉重復(fù)出現(xiàn)次數(shù)，即無(wú)論某種藥品出現(xiàn)多少次，都按照一次計(jì)數(shù)。

藥品名計(jì)次：某種藥品實(shí)際出現(xiàn)多少次，就按照多少次累計(jì)?！秱摗匪幤访?jì)次也有一些復(fù)雜問(wèn)題，本文不予討論。

關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)。核定標(biāo)準(zhǔn)也就是判斷某物是否納入計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)不一致，是由于問(wèn)題復(fù)雜。問(wèn)題的復(fù)雜性表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。例如：

在主方中出現(xiàn)的只有一種炮制方法的藥物通常沒(méi)有異議，可是同一品種有與無(wú)炮制的藥物是否分別計(jì)數(shù)？如“甘草炙”（12）與“甘草”（144），炮附子（20）與生附子 （29）， “麻黃” （27）與 “麻黃三兩 （去節(jié)）”（14）。（注：藥名后面括號(hào)內(nèi)的數(shù)字是 《傷寒論》條文編號(hào)，依據(jù)新輯宋本 《傷寒論》，1956年重慶市中醫(yī)學(xué)會(huì)編著［3］，重慶人民出版社出版。以下相同）

加工炮制方法不同的藥物是否分別計(jì)數(shù)？如大黃（106）大黃去皮（134）大黃酒洗（124）大黃清酒洗（207）大黃去皮清酒洗（29），按多少個(gè)計(jì)數(shù)？

在主方中出現(xiàn)的藥物通常沒(méi)有異議，可是僅僅在加減法中出現(xiàn)的藥物是否計(jì)數(shù)？?jī)H僅作為輔料出現(xiàn)的藥物是否計(jì)數(shù)？

不同的溶劑是否計(jì)數(shù)？如 “水”“清酒”（177）“潦水”（262）“清漿水”（393）。

作為服用散劑的流體是否計(jì)數(shù)？如 “白飲”（141）“沸湯”（141）。

作為治療組成部分的飲食措施是否計(jì)入？如“熱稀粥”（12）“熱粥”（141）“冷粥”（141）。

飲食善后措施是否計(jì)入？如 “糜粥自養(yǎng)”（152）“多飲暖水”（386）

替代藥物是否計(jì)數(shù)？如 “無(wú)豬膽，以羊膽代之”（390）。

存疑藥物是否計(jì)數(shù)？如 “溫粉粉之”（38）。

包裹藥物的輔料是否計(jì)數(shù)？如 “石膏一斤、碎、綿裹”“豉一升、綿裹”（393）

服用方法不同如何計(jì)數(shù)？如洗半夏煮后服 （313）與洗半夏直接服散劑（313），赤石脂煮服（306）與赤石脂末服散劑（306）

可能有所區(qū)別的如“蜜”（247）“白蜜”（131）“食蜜”（233）是否分別計(jì)數(shù)？

以上現(xiàn)狀反映出 《傷寒論》藥物數(shù)目統(tǒng)計(jì)確實(shí)比較復(fù)雜。沒(méi)有明確的概念與標(biāo)準(zhǔn)就難免遺漏與重復(fù)。不過(guò)每位研究者的標(biāo)準(zhǔn)往往難以適應(yīng)復(fù)雜的問(wèn)題。

有時(shí)會(huì)出現(xiàn)抉擇困難，特別是某種物品是否具有藥理作用。具有藥理作用的物品應(yīng)該納入計(jì)數(shù)，反之則排除。

顯然，判斷某些物品有無(wú)藥理作用，有時(shí)會(huì)難以認(rèn)定，可能出現(xiàn)爭(zhēng)議，為了保持客觀性，需要存疑。這樣就需要相應(yīng)的予以分類。有了較好的分類，按照分類分別計(jì)數(shù)，就能夠客觀地沒(méi)有遺漏沒(méi)有重復(fù)的得到準(zhǔn)確計(jì)數(shù)。至于如何取舍不同的分類，由使用者決定。使用者可以依據(jù)不同的需要加以判斷、加以取舍利用。

3 《傷寒論》藥物計(jì)數(shù)的解決方案與結(jié)果

為了解決以上各種難題，筆者認(rèn)為，必須分類計(jì)數(shù)，列出清單，準(zhǔn)確數(shù)出每類的數(shù)字。只需要提供可資利用的資料，至于如何判斷取舍，可以由讀者依據(jù)不同的考慮予以斷定。

計(jì)數(shù)原則：確定區(qū)分概念；確定選擇標(biāo)準(zhǔn)；選定善本，說(shuō)明依據(jù)版本；不遺漏，不輕易去除也不輕易予以合并，可以列舉現(xiàn)象，留存?zhèn)淇?；不重?fù)，雖然字面有所不同，實(shí)質(zhì)相同則不重復(fù)計(jì)數(shù)；注意詳細(xì)說(shuō)明解釋，便于讀者利用。

依據(jù)以上的原則，我們依據(jù)新輯宋本 《傷寒論》［3］并對(duì)照明趙開(kāi)美翻刻宋本 《傷寒論》影印版分類計(jì)數(shù)。

3.1物品計(jì)數(shù)共計(jì)113種。清單如下：阿膠、巴豆、白粉、白蜜、白術(shù)、白頭翁、白飲、半夏、貝母、柴胡、赤石脂、赤小豆、蔥、蔥白、大黃、大戟、大棗、代赭、當(dāng)歸、法醋、沸湯、茯苓、附子、甘草、甘瀾水、甘遂、干姜、葛根、瓜蒂、瓜蔞根、瓜蔞實(shí)、桂枝、海藻、厚樸、滑石、黃柏、黃連、黃芩、雞子白、雞子黃、膠飴、粳米、桔梗、苦酒、冷粥、連翹、潦水、龍骨、麻沸湯、麻黃、麻仁、麻子仁、麥門冬、虻蟲(chóng)、芒硝、糜粥、米飯、蜜、綿、牡蠣、暖水、鉛丹、秦皮、清漿水、清酒、熱湯、熱稀粥、熱粥、人參、人尿、商陸根、燒裈灰、芍藥、升麻、生地黃、生姜、生梓白皮、石膏、食蜜、蜀椒、蜀漆、水、水蛭、桃仁、天門冬、葶藶子、通草、土瓜根、萎蕤、溫粉、文蛤、烏梅、吳茱萸、五味子、細(xì)辛、豉、香豉、薤白、杏仁、旋復(fù)花、羊膽汁、尭花、茵陳蒿、禹余糧、芫花、澤瀉、知母、梔子、枳實(shí)、豬膽汁、豬膚、豬苓、竹葉。

3.2藥物計(jì)數(shù)

①在口服方劑主方中出現(xiàn)的藥物 （86種）：阿膠、巴豆、白術(shù)、白頭翁、半夏、貝母、柴胡、赤石脂、赤小豆、蔥白、大黃、大戟、大棗、代赭石、當(dāng)歸、茯苓、附子、甘草、甘遂、干姜、葛根、瓜蒂、瓜蔞根、瓜蔞實(shí)、桂枝、海藻、厚樸、滑石、黃柏、黃連、黃芩、雞子白、雞子黃、膠飴、粳米、桔梗、苦酒、連翹、龍骨、麻黃、麻仁、麻子仁、麥門冬、虻蟲(chóng)、芒硝、牡蠣、鉛丹、秦皮、人參、人尿、商陸根、燒裈灰、芍藥、升麻、生地黃、生姜、生梓白皮、石膏、蜀椒、蜀漆、水蛭、桃仁、天門冬、葶藶子、通草、萎蕤、文蛤、烏梅、吳茱萸、五味子、細(xì)辛、香豉、薤白、杏仁、旋復(fù)花、茵陳蒿、禹余糧、芫花、澤瀉、知母、梔子、枳實(shí)、豬膽汁、豬膚、豬苓、竹葉。

②僅僅在外用通大便方劑中出現(xiàn)的藥物 （3種）：食蜜（233）、法醋（233）、土瓜根（233）。

③僅僅在加減法中出現(xiàn)的藥物 （2種）：蔥 （317）、薤白（318）。

④僅僅在輔料中出現(xiàn)的藥物 （2種）：白粉 （310）、白蜜（310）。

第①項(xiàng)至第④項(xiàng)合計(jì)為93種，如果合并蔥與蔥白、食蜜與白蜜，則為91種。

⑤僅僅在注釋中出現(xiàn)的藥物 （1種）：尭花 （40）。

⑥僅僅作為替代品的藥物 （1種）：羊膽汁?！盁o(wú)豬膽，可以羊膽代之”（390）。

⑦僅僅作為和丸用物，可能有藥理作用 （2種）：米飯（339）、蜜（247）。

第①項(xiàng)至第⑦項(xiàng)合計(jì)為97種，如果合并蜜、食蜜與白蜜，則為94種。

⑧僅僅作為溶劑的藥物，可能有藥理作用 （7種）：水、甘瀾水（65）、麻沸湯（154、155）、熱湯（166、355）、清酒（177、352）、潦水（262）、清漿水（393）（如果除外清酒、潦水與清漿水，把其余湯、水合并，則為4種）。

第①項(xiàng)至第⑧項(xiàng)合計(jì)為104種，如果考慮合并，則為98種。

⑨在后續(xù)治療中出現(xiàn)的飲食，是治療的組成部分 （3種）：熱稀粥（12）、冷粥（141）、熱粥（141、386）“不利，進(jìn)熱粥一杯；利過(guò)不止，進(jìn)冷粥一杯?！保?41）。

⑩在后續(xù)食養(yǎng)中出現(xiàn)的飲食 （2種）：糜粥“得快下利后，糜粥自養(yǎng)”（152）、暖水（386）。

第①項(xiàng)至第⑩項(xiàng)合計(jì)為109種，如果考慮合并，則為102種。

⑾服藥用的流體（2種）：白飲（71、141、318、386）、沸湯（141、386）。

⑿煎煮石膏、香豉等的包裹物 （1種）：綿。

⒀情況不明的存疑藥物 （1種）：溫粉 （38）。“溫粉粉之”。

第①項(xiàng)至第⒀項(xiàng)合計(jì)為113種，如果考慮合并，則為106種。

仔細(xì)分析以上分類清單，就能夠明白為什么既往的研究結(jié)果是從82種到95種不等。筆者認(rèn)為：按照最嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)數(shù)，第①項(xiàng)86種；按照較嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)計(jì)數(shù)，第①項(xiàng)至第⑧項(xiàng)合計(jì)不少于98種；按照最寬泛標(biāo)準(zhǔn)，第①項(xiàng)至第③項(xiàng)合計(jì)不少于106種。

3.3藥品計(jì)數(shù)有人把法醋與苦酒合并，可成一說(shuō)；還有人把粳米與米飯合并，也成一說(shuō)，但都值得存疑。理由在于張仲景應(yīng)該不會(huì)故弄玄虛分別出不同的名稱為難讀者。既然名稱不同，就應(yīng)該具有區(qū)別意義。

在臨床上實(shí)用的是前述的藥品概念。例如，臨床必須區(qū)分生附子與炮附子、瓜蔞根與瓜蔞實(shí)、雞子白與雞子黃、炙甘草與生甘草、蔥與蔥白。按照謹(jǐn)慎的考慮，可能還要區(qū)分麻黃與去節(jié)麻黃，區(qū)分大黃、大黃去皮、大黃酒洗、大黃清酒洗、大黃去皮清酒洗，區(qū)分法醋與苦酒，區(qū)分蜜、白蜜與食蜜，區(qū)分粳米與米飯，還要區(qū)分熱粥、冷粥以及其他各種粥，區(qū)分各種溶劑如水與清酒甚至其他溶劑。

按照藥品的概念是必須區(qū)分溶劑的。我們知道：同樣一個(gè)處方，由于藥物成分的溶解特性不同，加水煎藥與加酒煎藥溶解出的藥物成分是有所不同的。

顯然，僅僅統(tǒng)計(jì) 《傷寒論》藥物計(jì)數(shù)還不夠，還需要統(tǒng)計(jì)藥品計(jì)數(shù)，雖然這個(gè)工作更復(fù)雜，筆者還是不厭其煩，把 《傷寒論》藥品清單分別列舉如下，以便讀者判斷取舍。

①在口服方劑主方中出現(xiàn)的藥品 （109種）：阿膠、巴豆、白術(shù)、白頭翁、半夏洗 （煮）、半夏洗 （破如棗核煮）、半夏洗 （散服）、貝母、柴胡、豉 （綿裹）、赤石脂末 （散服）、赤石脂 （煮）、赤小豆、蔥白、大黃、大黃（酒洗）、大黃 （清酒洗）、大黃 （去皮）、大黃 （去皮清酒洗）、大戟、大棗、代赭石、當(dāng)歸、茯苓、附子 （炮去皮）、附子 （炮去皮破）、附子 （生去皮破）、甘草、甘草（炙）、甘遂、干姜、葛根、瓜蒂、瓜蔞根、瓜蔞實(shí)、桂枝 （別切）、桂枝 （去皮）、海藻、厚樸、滑石、黃柏、黃連、黃芩、雞子白、雞子黃、膠飴、粳米、桔梗、苦酒、連翹、龍骨、麻黃、麻黃 （去節(jié)）、麻仁、麻子仁、麥門冬、虻蟲(chóng)、芒硝、牡蠣、鉛丹、秦皮、人參、人尿、商陸根、燒裈灰、芍藥、升麻、生地黃、生姜、生梓白皮、石膏 （碎）、石膏 （碎、綿裹）、蜀椒、蜀漆、水蛭、桃仁 （去皮尖）、桃仁 （去皮尖及兩仁者）、天門冬、葶藶子、通草、萎蕤、文蛤、烏梅、吳茱萸 （湯洗）、吳茱萸 （洗）、五味子、細(xì)辛、香豉 （綿裹）、薤白、杏仁（去皮尖）、杏仁 （去皮尖熬、別作脂）、杏仁 （去皮尖熬黑）、杏仁 （去皮尖及兩仁者）、旋復(fù)花、茵陳蒿、禹余糧、芫花、澤瀉、知母、梔子、枳實(shí) （大者炙）、枳實(shí)（破水漬炙干）、枳實(shí) （水浸炙令黃）、枳實(shí) （炙）、豬膽汁、豬膚、豬苓 （去黑皮）、豬苓 （去皮）、竹葉。

②僅僅在外用通大便方劑中出現(xiàn)的藥品 （3種）：食蜜（233）、法醋（233）、土瓜根（233）。

③僅僅在加減法中出現(xiàn)的藥品 （2種）：蔥 （317）、薤白（318）。

④僅僅在輔料中出現(xiàn)的藥品 （2種）：白粉 （310）、白蜜（310）。

第①項(xiàng)至第④項(xiàng)合計(jì)為116種。

其他依次列舉如下：尭花、羊膽汁、米飯、蜜、水、甘瀾水、麻沸湯、熱湯、清酒、潦水、清漿水、暖水、熱稀粥、冷粥、熱粥、糜粥、白飲、沸湯、綿、溫粉，合計(jì)20種。

以上全部計(jì)數(shù)共136種。

［1］林乾良，孫福順．《傷寒論》藥物的統(tǒng)計(jì)［J］．浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1980，4（4）：60．

［2］孫燕，李宇航，郭明章．基于數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的《傷寒論》及《金匱要略》方藥數(shù)量解析研究［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（9）：28-29．

［3］重慶市中醫(yī)學(xué)會(huì)．新輯宋本《傷寒論》［M］．重慶：重慶人民出版社，1956：43．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.092

：1672-2779（2013）-22-0121-03

吳義紅

2013-09-10）

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